康复评定21课件

康复评定技术康复治疗技术专业主讲人：杨延平（副教授、主治医师）项目一人体形态学测量二一、项目要求知识要求：（一）掌握人体常用的体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 标志和位置。（二）掌握人体身高和体重的测量方法。（三）掌握肢体长度、围度及截肢残端长度与围度的测量方法。（四）掌握人体姿势的评定方法。能力要求：（一）对人体身高和体重进行准确测量。（二）能对肢体长度进行准确测量（三）能对躯干围度和肢体围度进行准确测量（四）能对截肢残端长度、围度进行准确测量（五）能对人体姿势进行评定项目一人体形态学测量二案例引导患者王某，男，24岁，因车祸致左下肢开放性胫腓骨骨折，石膏固定3个月。拆除石膏后，来康复医学科进行训练，观察到患者左下肢有肌肉萎缩现象，现需要对其进行下肢围度测量，以确定其肌肉萎缩程度。二二、工作任务任务一：人体身高、体重的测量任务二：肢体长度的测量任务三：躯干围度的测量任务四：肢体围度的测量任务五：截肢残端长度的测量任务六：截肢残端围度的测量任务七：人体姿势的评定项目一人体形态学测量二二项目一人体形态学测量二三、背景知识（一）人体形态评定概述1.定义人体形态学测量-----是指运用工具对身体整体或局部各部位进行形态方面的测量，主要内容有身高、体重、肢体长度、躯干及肢体围度、人体的姿势评定。2.常用体表标志（1）头部体表标志：■头顶点：顶骨后方的最凸点。身高的起点。■枕外隆突：头后部正中线上的骨性突起，位于枕骨大孔的后上方。■眉弓：眶上缘上方的弓形突起。项目一人体形态学测量二三、背景知识2.常用体表标志（2）躯干体表标志：■胸骨角：平对第二肋骨，胸骨柄与胸骨体连接形成的向前的横行隆起。■剑突：两肋弓夹角的三角形凹陷处。■髂嵴及髂前上棘：髂骨翼上缘增厚的部分为髂嵴，两侧连线约平L4，前端的突起为髂前上棘。■耻骨联合上缘：两侧腹股沟内侧端的骨性横嵴。■椎骨棘突：背部正中皮下。低头平肩显著突起为C7。项目一人体形态学测量二三、背景知识3.常用体表标志（3）上肢体表标志：■锁骨：平对第二肋骨，胸骨柄与胸骨体连接形成的向前的横行隆起。■肩胛骨：两肋弓夹角的三角形凹陷处。■肱骨大结节：髂骨翼上缘增厚的部分为髂嵴，两侧连线约平L4，前端的突起为髂前上棘。■肱骨内外上髁：两侧腹股沟内侧端的骨性横嵴。■耻骨鹰嘴：背部正中皮下。低头平肩显著突起为C7。■耻骨茎突：腕部尺侧和耻骨头后内侧，旋前时比较明显。上肢测量标志点。■桡骨头：肱骨外上髁的下方。■桡骨茎突：腕部桡侧、桡骨下端外侧骨性突起。上肢测量标志点。■肱二头肌：上臂前面，屈肘握拳旋后明显肌腹可见。■肘窝横纹和腕横纹：屈肘肘窝；屈腕腕掌侧2~3条横行褶皱。项目一人体形态学测量二四、项目实施1.人体身高测量■测量方法：被测者赤足，足跟并拢，足尖分开成60°角，以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上，上肢自然下垂，躯干自然挺直，足跟、骶骨部及双侧肩胛间与立柱保持接触■注意：头部摆正，但不必紧靠立柱，双眼平视前方，保持耳屏上缘与眼眶下缘处于同一水平■水平读数■坐高：坐位时头顶至坐凳面的垂直距离；反映躯干长短的指标；坐高和身高比例关系来评价体型。■坐高测量方法：坐在身高坐高计的坐板上，骶部、双侧肩胛及头部的位置姿势要求同测身高；两腿并拢，大腿与地面平行，上肢自然下垂，不得支撑于坐板上，双足平踏于底坐。项目一人体形态学测量二四、项目实施1.人体体重测量BMI(bodymassindex)■指身体的净重，儿童少年时期的体重随年龄而增加；体重可以反映身体的营养状况。■测量工具：杠杆秤或弹簧秤；使用前注意校准分级BMI（kg/m2)危险度正常范围18.5～23.9平均水平超重24.0～27.9增高肥胖≥28.0严重增高项目一人体形态学测量二四、项目实施1.人体体重测量脂肪厚度测量：■测量目的：了解皮下脂肪多少，判断人体的肥瘦，身体成分的组成部分，确定体型（肌肉型、肥胖型、消瘦型）■测量方法：自然站立，测试者用拇食指捏起被测试者的皮肤和皮下脂肪（通常两指指距2～3cm），皮褶厚度计垂直置于捏起的皮脂下1cm保持2秒后读数。一般测量三次取平均值，单位为mm。项目一人体形态学测量二四、项目实施3.躯干围度的测量胸围：■测量体位：坐位或站立位，上肢体侧自然下垂■测量部位：腋窝高、乳头高、剑突高■胸廓扩张度：深呼气与深吸气的胸围之差（正常成人剑突处胸廓扩张差6～8cm，经常锻炼者可达8～10cm）项目一人体形态学测量二四、项目实施3.躯干围度的测量腹围：■测量体位：站立位，双脚分开25-30cm，上肢体侧自然下垂■测量部位：第十二肋骨下缘和髂前上棘连线的中点项目一人体形态学测量二四、项目实施3.躯干围度的测量臀围：■测量体位：站立位，双侧上肢体侧自然下垂■测量部位：股骨大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗部位项目一人体形态学测量二四、项目实施3.躯干围度的测量肩宽：指两侧肩峰之间距离，反映身体横向发育情况；肩的宽窄对肩带肌肌力的发挥有一定影响。■测量方法：用测径规测量双侧肩峰之间距离项目一人体形态学测量二四、项目实施5.截肢残端长度的测量测量部位测量体位测量方法上臂残端长站和坐位腋窝前缘至残端末端前臂残端长站和坐位尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端大腿残端长站立位坐骨结节（沿大腿后面）至残端末端小腿残端长坐位髌韧带中央至残端末端项目一人体形态学测量二四、项目实施5.截肢残端长度的测量项目一人体形态学测量二四、项目实施6.截肢残端围度的测量测量部位测量体位测量方法上臂残端站和坐位从腋窝向下每隔2.5cm测量，直至断端前臂残端站和坐位从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm测量，直至断端大腿残端站立位从坐骨结节每隔5cm测量直至断端小腿残端坐位从膝关节外侧关节间隙每隔5cm测量，直至断端项目一人体形态学测量二四、项目实施6.截肢残端围度的测量测量目的：判断残端肿胀状态、判定断端成熟度及其与假肢接受腔的适合程度皮尺注意事项：注意记录测量时间（上下午）项目一人体形态学测量二四、项目实施截肢残端左右径的测量项目一人体形态学测量二四、项目实施截肢残端前后径的测量项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定姿势----构成身体的各个组织器官,尤其是骨骼、肌肉、内脏、神经系统互相关联所构成的自然姿态，其中尤以脊柱最为重要一般说来姿势主要指站立位姿势、坐位姿势和卧位姿势项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定■正常直立位姿势的评定（1）正面观正常：双足内侧弓对称、髌骨位于正前面、双腓骨头及骨盆同高、肋弓对称、肩峰同高、斜方肌发育对称、肩锁和胸锁关节等高对称、头颈直立、咬合正常观察内容：足内翻、扁平足、足大趾外翻、腓骨头及髌骨是否同高、膝反张、膝内外翻、骨盆对称、肩锁及胸锁等高、头部有无倾斜。项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定■正常直立位姿势的评定（2）背面观正常：跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直线上、双侧内踝在同一高度、胫骨无弯曲、双侧腘窝在同一水平线、股骨大转子和臀横纹同高、双侧骨盆同高、脊柱无侧弯、双侧肩峰及肩胛下角平行、头颈无侧倾或旋转；铅垂线通过标志点：枕骨粗隆、脊柱棘突、臀裂、双侧膝关节内侧中心、双踝关节内侧中心。观察内容：足内外翻、扁平足、膝内外翻、双侧股骨大转子高度、双侧骨盆高度、脊柱有无侧弯、双侧肩胛与脊柱距离及高度、翼状肩、头颈部有无侧偏。项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定■良好姿势（1）侧面观铅垂线通过的标志点：耳垂、颈部中央、盂肱关节、胸廓和腹部中央、股骨大转子、膝关节前方、外踝前方观察内容：足纵弓、踝关节有无跖屈挛缩、膝关节有无过伸、髂前上棘与髂后上棘的关系、腰椎前凸、胸椎弯曲、头部是否前伸项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定测量工具：脊柱测量仪测量方法：足跟、骶部和双侧肩胛紧靠立柱正常：颈曲：深度在3～4cm；腰曲：深度在2～2.5cm简单检查法：令被测者背靠身高计立柱，站立要求同上，用内径卡尺或手指估测颈弯和腰弯距立柱的距离；正常颈弯处约为3横指，腰弯处约为2横指项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定项目一人体形态学测量二四、项目实施7.人体姿势的评定你能走多远，取决与谁同行！----一路上有我不怕输在起点上，就怕输在转折点上！