北京市申领生育津贴人员信息登记
表
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申领生育津贴次序号:组织机构代码:单位名称(章):申领人公民身份号码 姓名 性别 配偶证件类别()公民身份证()港澳台证()护照配偶证件号码 配偶姓名 配偶出生日期 生育/引、流产日期 终止妊娠前的怀孕周数 本次生育胎儿数 生育类别()正常产()难产()引、流产产假终止原因()正常到期()退休()死亡()其他是否为晚育()是()否 产假终止日期 申领晚育津贴人公民身份号码 申领晚育津贴人员姓名 产假包含产前15天()是()否申领人自愿选择()银行代发()单位发放女方签字: 男方签字: 女方所在单位(盖章)年月日男方所在单位(盖章)年月日申请单位联系电话 申请单位邮编 申请单位地址 单位负责人:填报人:填报日期:年月日填表说明:1。在()中划√进行选择;2.在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产;3。申领晚育奖励津贴的,应夫妻双方签字确认,并加盖所在单位的公章。如果一方无单位,应在所在单位(盖章)处注明本人无单位;4。产假非正常到期的,应填写具体日期。5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、6.申领生育津贴次序号由经(代)办机构填写。7.军人配偶应填写身份号码或军官证号。8.未登记个人银行账户信息的,默认为单位发放.9.此表一式二份,单位、社保经(代)办机构各一份