第十一章祛风湿药09

2021/9/13第十一章祛风湿药中药学2021/9/13定义：以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物。性味特点：辛香苦燥走散功效：祛除留着肌肉、经络、筋骨的风湿，止痹痛、通经络、强筋骨。适应症：风寒湿痹，筋脉拘挛，关节不利，腰膝软弱酸痛，肌肤麻木不仁、半身不遂、下肢痿弱等证。中药学2021/9/13病因：有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说。分型：因感邪的偏盛分；行痹：风邪偏盛；着痹：湿邪偏重；痛痹：寒邪偏重；热痹：郁久化热、关节红肿为主。应用：根据寒热类型、病程新久，或邪犯部位不同，作适当的选择和相应的配伍。中药学2021/9/13第一节祛风寒湿药本类药多辛苦温，入肝脾肾经。辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒；具祛风湿，散寒止痛，舒筋通络作用；适用于：风湿痹痛属寒者。若配清热药同用，可用于风湿热痹。中药学2021/9/13独活来源：伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根。切片生用。性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。功效：祛风湿，止痛，解表。应用：1风寒湿痹：善治风湿性关节炎及各种腰背腿痛属下部者。肾气虚弱：桑寄生、杜仲-独活寄生汤。中药学2021/9/13行痹或痛痹：+附子乌头–独活酒；2外感风寒夹湿表证、少阴头痛头风：表证风寒夹湿，发热恶寒，头痛，全身关节酸痛：羌活、防风-荆防败毒散；头痛头风：白芷、藁本、川芎祛风止痛用法用量：煎服，3-9g；使用注意：气血亏虚都慎用；现代应用：1、风湿性关节炎：独活寄生汤加减治疗有效率为96%中药学2021/9/132、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加减治疗有效率96.7%；3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效率86.4%；4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗慢支，镇咳平喘作用，有效率66.8%；5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫外线照射，总有效率93.5%。中药学2021/9/13总结：1.独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表证。2.羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。中药学2021/9/13方剂举例：独活寄生汤（《千金方》）：独活、桑寄生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜仲、牛膝。治风寒湿痹，腿足有冷感，腰膝作痛，缓弱无力，屈伸不利，畏寒喜热，脉迟苔白者。中药学2021/9/13文献摘录：《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新者。”《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。”《本草求真》：“羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿中药学2021/9/13骨节疼痛可治，独行下焦而下理，则伏风头痛，两足湿痹可治。二活虽属治风，而用各有别，不可不细审耳。”《本草正义》：“气味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，凡寒湿之痹于肌肉，着于关节者，非利用此气雄味烈之味，不能直达于经脉骨节之间，故为风痹痿软诸大证必不可少之药。”中药学2021/9/13威灵仙来源：毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线莲、或东北铁线莲的根及根茎。生用。性味归经：辛、咸，温。归膀胱经。功效：祛风湿，通络止痛、软坚消鲠。应用：1风湿痹痛、拘挛麻木、瘫痪：无论上下都可用、止痛作用强；多与羌活、川芎等同用；或单用为末温酒调服。中药学2021/9/132诸骨鲠喉：味咸，有软坚作用；单用或加砂糖、醋浓煎缓咽，可治骨鲠咽喉。3痰饮积聚：多与半夏、姜汁同用；用法用量：煎服，6-9g。治骨哽可用30-50g。使用注意：体弱者慎用。中药学2021/9/13川乌性味归经：辛、苦、热；有大毒；归心、脾、肝、肾经。功效：祛风湿、温经止痛；临床应用：1、风寒湿痹，拘急疼痛；寒湿头身痛、关节痛：乌头汤；中风：小活络丹；中药学2021/9/132、寒湿诸痛：（心腹冷痛、寒疝疼痛）寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎；外伤瘀痛：+乳、没、三七；3、跌打损伤，麻醉止痛：用法用量：煎服，3-9克。入散剂或酒剂服1-2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适量。多用炮制品，生品内服慎。使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙贝，白及、白蔹。中药学2021/9/13蕲蛇性味归经：甘、咸、温；有毒；归肝经。功效：祛风，通络，止痉；临床应用：1、风湿顽痹，中风半身不遂：+防风、独活、天麻-白花蛇酒；2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒：麻风疥癣：天麻、荆芥-驱风膏；皮肤瘙痒：+刺蒺藜、地肤子、蝉衣。中药学2021/9/133、小儿急慢惊风、破伤风：惊风属肝热急惊：+清热息风定惊药属脾虚慢惊：+息风健脾药破伤风：定命散；用法用量：煎服，3-9克。研末服，每次1-1.5克。使用注意：阴虚血热者忌服。中药学2021/9/13乌梢蛇性味归经：甘、平。归肝经；功效：祛风，通络，止痉；临床应用：1、风湿顽痹，中风半身不遂：偏寒：+桂枝、威灵仙、蕲蛇偏热；+秦艽、络石藤、地龙2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒：中药学2021/9/13麻风：单用或+苦参、白鲜皮等祛风杀虫药疥癣瘙痒：配解毒杀虫、止痒药；皮肤瘙痒：刺蒺藜、地肤子，防风；3、小儿急慢惊风、破伤风：治疗同蕲蛇。用法用量：煎服，9-12克，研末，每次2-3克中药学2021/9/13木瓜性味归经：酸，温；归肝、脾经。功效：舒筋活络，和胃化湿；临床应用：1、风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛：风湿痹痛：配祛风湿止痹痛药；筋急项强：+乳没、生地-木瓜煎；脚气肿痛：+吴萸、槟榔-鸡鸣散；2、吐泻转筋：+吴萸半夏黄连-木瓜汤；中药学2021/9/13用法用量：煎服；6-9克。使用注意：胃酸过多者不宜。总结：木瓜性味酸温，能入肝脾，舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿；化湿和中之良品，又能治霍乱吐泻，转筋腿痛；且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效，还有消食之功，助脾之能。方剂举例：木瓜汤（《直指方》）：木瓜茴香吴茱萸甘草生姜紫苏。治霍乱转筋。中药学2021/9/13蚕砂性味归经：甘、辛、温。归肝、脾、胃经。功效：祛风湿，和胃化湿；临床应用：1、风湿痹痛：热痹：+防已、秦艽—宣痹汤；风寒湿痹：+祛风湿散寒药；2、吐泻转筋：湿浊内阻者：木瓜、吴萸—蚕矢汤；舒筋缓解脚腓痉挛之转筋。中药学2021/9/133、风疹、湿疹瘙痒：单用煎汤外洗或入复方。用法用量：煎服，5-15克；布包入煎。外用适量。中药学2021/9/13伸筋草性味归经：苦、辛、温。归肝经。功效：祛风湿、舒筋活络。临床应用：1、风湿痹痛、筋脉拘挛、肢软麻木：痹痛拘挛：单用煎服，或+威灵仙等；皮肤不仁：+鸡血藤、木瓜、独活等；2、跌打损伤：+乳没、红花等活血药。用法用量：煎服3-12克；使用注意：孕妇及月经过多者慎用。中药学2021/9/13第二节祛风湿热药多辛、苦、寒；入肝脾肾经；辛散苦泄寒清，故能祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用；用于：风湿热痹，关节红肿热痛诸症；配伍温经散寒药可用于风寒湿痹。中药学2021/9/13秦艽来源：龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。切片用。性味归经：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。功效：祛风湿、通络止痛、退虚热，清湿热。应用：1、风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂；风药中之润药，用于各种风湿痹痛；性寒清热故热痹发热，关节红肿者更宜。中药学2021/9/13风湿热痹：+忍冬藤、虎杖、黄柏；风寒湿痹：+川乌、羌活、川芎；2、中风不遂：秦艽升麻汤；秦艽汤；3、骨蒸潮热、小儿疳热：退虚热、除骨蒸，如秦艽鳖甲汤。小儿疳热兼湿热：+银柴胡、胡黄连等4、湿热黄疸：能清利湿热而退黄疸，单用或配利湿退黄药。用法用量：煎服，3-9g。大剂量可至30g。中药学2021/9/13现代应用：1、类风湿性关节炎和风湿性关节炎：秦艽注射液（含秦艽碱甲）肌注治疗可减轻疼痛、肿胀，疗效满意。2、流行性脑脊髓膜炎：21例病人肌注秦艽注射液，6日后头颈强直及角弓反张症状消失，未发生后遗症。3、肩关节周围炎：秦艽复方制剂连续服用，可减轻症状。4、小儿急性黄疸性传染性肝炎：以秦艽为主，随证加减，效佳。中药学2021/9/13总结：1.秦艽味辛能散，祛风止痛，能治风湿痹痛，及外邪肢体酸痛，味苦能泄，清除虚热，能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药，而性平质润，乃风中润剂也。2.秦艽诸家本草有谓其有清湿热、退黄疸之能，现临床应用之并不多见，似可存之以供研究者。中药学2021/9/13方剂举例：大秦艽汤（《活法机要》）：秦艽、生地、石膏、羌活、防风、白芷、细辛、黄芩、当归、白芍、川芎、熟地、白朮、茯苓、甘草、独活。治风湿痹痛，手足不仁。秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）：秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、当归、知母、青蒿、乌梅。治骨蒸壮热、肌肉消瘦、舌红颊赤、气粗、盗汗。中药学2021/9/13文献摘录：《神农本草经》：“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，小便利。”《名医别录》：“疗风，无问久新；通身挛急。”《药性论》：“利大小便，瘥五种黄病，解酒毒，去头风。”《日华子本草》：“主骨蒸，治疳及时气。”《本草纲目》：“秦艽，手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。”《本草征要》：“治风先治血，血行则风自灭，故疗风无论新久。入胃袪湿热，故小便利而黄疸愈也。”中药学2021/9/13防己来源：防己科木质藤本植物粉防己（汉防己）、或马兜铃科缠绕草本植物广防己的根。切片生用。性味归经：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。功效：祛风湿、止痛、利水消肿。临床应用：1、风湿痹痛：中药学2021/9/13辛能宣散，苦寒降泄，善治湿热偏胜之关节烦痛，屈伸不利：+米仁、滑石、蚕砂—宣痹汤；风寒湿痹疼痛：+附子桂心—防己汤；2、水肿、小便不利、脚气肿痛：泄下焦膀胱湿热见长：风水证：+黄芪、白术--防己黄芪汤；皮水证：+茯苓、黄芪—防己茯苓汤；湿热腹胀水肿：己椒苈黄汤；3、湿疹疮毒：配苦参、银花中药学2021/9/13用法用量：煎服，4.5-9g。祛风止痛宜木防己；利水退肿宜汉防己。使用注意：阴虚体弱、脾胃虚汗者慎用；木防己不宜大量或长期服用，肾病患者忌服。现代应用：1、高血压病：口服粉防己碱，一周明显下降，三周后稳定在较低水平，显效率63.2%；中药学2021/9/132、心绞痛：粉防己碱静脉注射，心肌耗氧指数明显改善；3、神经性疼痛：粉防己碱对腰骶神经根炎，椎间盘合并骶神经根炎，三叉神经痛均有疗效；4、慢性肝病及肝纤维化：口服粉防己碱，总有效率为62.6%。中药学2021/9/13总结：1.防己为辛能散，功能祛风湿而通络，主治风湿痹痛之症；苦寒降泄，利水湿而消肿，能除水肿脚气之患。2.防己有汉、木二种，木防己性偏宣通经络，力善祛风止痛；汉防己性偏疏通水道，力善利水消肿，临床应用，当于区分。中药学2021/9/13方剂举例：防己茯苓汤（《金匮要略》）：防己茯苓黄耆桂枝甘草。治皮水四肢肿。宣痹汤（《温病条辨》）：防己薏苡仁滑石杏仁连翘山栀半夏晚蜇砂赤小豆皮。治湿热痹症。己椒苈黄丸（《金匮要略》）：防己椒目葶苈子大黄。治肠兼有水气或水饮停聚所致的喘咳肿满等证。中药学2021/9/13文献摘录：《本草拾遗》：“汉防己主水气，木防己主风气，宣通。”《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药，故凡水湿喘嗽，热气诸痫、湿疟、脚气、水肿、风肿、痈肿、恶疮及湿热流入十二经以致二阴不通者，皆可用此调治。”中药学2021/9/13桑枝来源：为桑科落叶乔木植物桑的嫩枝。生用，或炒至微黄用。性味归经：苦，平。归肝经。功效：祛风湿，利关节。临床应用：1风湿痹痛，四肢拘挛：性质平和，寒热证均宜用，尤上肢风湿热痹更适。痹痛属寒湿，+与羌活、桂枝、防风中药学2021/9/13单用煎服，治风热痹痛；筋骨酸痛四肢麻：单用熬膏：桑枝膏。2、水肿，脚气浮肿：水肿：+茯苓皮、大腹皮、猪苓；脚气浮肿：+木瓜、蚕砂、土茯苓；用法用量：煎服，9-15g。方剂举例：桑枝膏（《上海市中药成药治剂 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》）：桑枝浓煎取汁，加砂糖40%制成膏剂。治风湿疼痛，四肢麻木，筋骨酸痛者。中药学2021/9/13稀莶草性味归经：苦、辛、寒。归肝、肾经。功效：祛风湿，利关节，解毒。临床应用：1、风湿痹痛、肢体麻木、半身不遂：生用治热痹：+臭梧桐—稀桐丸；制用风寒湿痹或半身不遂或脚弱无力：单用酒蒸为丸；2、风疹，湿疮，疮痈：内服外用皆可。用法用量：9-12克。外用适量。痹证宜制用，疮疡湿疹生用。中药学2021/9/13总结：豨签草生用性味苦寒，祛风除湿是其本功，作用甚显，为人所赞，又能清热化湿以致皮肤湿痒。蒸制则转而为温，能强健筋骨，宜于瘫痪痿痹诸症。方剂举例：豨桐丸（《养生经验全集》）豨签草臭梧桐。治感受风湿，两脚酸软疼痛，不能步履或中风手足不遂等症。中药学2021/9/13络石藤性味归经：苦、微寒。归心、肝经。功效：祛风通络、凉血消肿。临床应用：1、风湿热痹、筋脉拘挛：单用浸酒服或与忍　　　　　　　　　　　　　　　　　冬藤、木瓜、桑枝等配伍。2、喉痹、痈疮肿：喉痹：单用水煎含咽或+银花连翘等；痈肿疮毒：止痛灵宝散；3、跌扑损伤：配红花、桃仁、伸筋草用法用量：煎服，6-12克。中药学2021/9/13雷公藤性味归经：辛、苦、寒；有大毒；归心、肝经功效：祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒；临床应用：1、风湿顽痹：单用、内外敷均可；亦可入复方能改善功能活动，减轻疼痛；2、腰带疮、麻风、顽癣、湿疹、疥疮：中药学2021/9/13腰带疮：乌药研末调敷；麻风：单用水煎服；顽癣瘙痒：单用为末敷或鲜叶捣烂敷；3、疔疮肿毒：配蟾酥攻毒消肿止痛；用法用量：煎服；10-25克；久煎。外用适量，不可超过半小时。使用注意：大毒，内服慎；孕妇体弱忌用；心肝肾器质性病变及WBC减少者慎用。副作用：消化道反应、皮肤粘膜反应、月经紊乱、肝功心电异常、WBC减少。中药学2021/9/13现代应用：1、类风湿性关节炎：雷公藤多种制剂（缓释片、合剂、滴丸、冲剂、总苷片等），总有效率87.3-95.3%。2、肾小球肾炎和肾病综合征：单用治疗各型肾小球肾炎总有效率为62.5-73.5%；与小剂量强的松配伍治疗原发性肾小球肾病、慢性肾炎肾病，总有效率97.5%，可减少长期用激素的不良反应。中药学2021/9/133、结缔组织病：单用或配小剂量激素可用于红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎及血管炎的治疗。4、银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癫5、慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎：可加强祛痰药、抗生素的作用。中药学2021/9/13丝瓜络性味归经：甘、平。归肺、胃、肝经。功效：祛风，通络，活血。临床应用：1、风湿痹痛：与防风、鸡血藤、秦艽配伍；2、胸胁痛：治肝郁气滞之胁痛+柴胡、郁金3、乳汁不通：穿山甲、路路通；乳痈：公英、银花、浙贝等；用法用量：煎服，4.5-9克，大剂量可至60克。外用适量。中药学2021/9/13第三节祛风湿强筋骨药多苦、辛、温，入肝肾经；苦燥甘温补益，故有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用；用于：风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力，疼痛等风湿痹症；亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。中药学2021/9/13五加皮来源：五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮。切厚片生用。性味归经：辛、苦，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利尿。临床应用：1、风湿痹痛，四肢拘挛：辛散苦泄，治风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利。单用浸酒，五加皮酒中药学2021/9/132、肝肾不足所致的腰膝软弱及小儿行迟等。治腰膝软弱：与怀牛膝、杜仲等同用；治小儿行迟：配龟板、牛膝等。3、水肿、脚气：有利尿作用+茯苓皮、陈皮、大腹皮—五皮饮用法用量：煎服，4.5-9g。现代应用：1、风湿性关节炎和类风湿性关节炎：可单用五加皮泡酒服用；2、关节痛：配马钱子、威灵仙、透骨草等外敷中药学2021/9/13如宣痹止痛膏；3、小儿行迟：配木瓜、牛膝等补肝肾强筋骨药；4、浮肿：用五加皮饮可达消肿之作用。总结：1.五加皮辛苦而温，能入肝肾，既能祛风除湿，风湿除则痹痛自止，又能补益肝肾，肝肾壮则筋骨自健，故风湿痹痛、肝肾不足者，咸持为要药。且能利水消肿，以治小便不利，然必须与利水消肿药配用，方能奏效。中药学2021/9/132.五加皮有南北两种，南五加皮为五加科植物，一般认为其补肝肾作用为佳；北五加又称香五加，止痛能力较佳，且有强心之效，可治心脏病水肿，然具毒性，不宜过量久服。现温州地区市售者，为香五加应于重视。方剂举例：五加皮酒（《圣惠方》）：五加皮、熟地黄、丹参、杜仲、蛇床子、干姜、地骨皮、天门冬、钟乳石。治小便余沥，妇人阴冷，腰膝时痛及瘫痪拘挛等症。中药学2021/9/13桑寄生来源：桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生或槲寄生的干燥带叶茎枝。生用。性味归经：苦、甘，平。归肝、肾经。功效：祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎。临床应用：1风湿痹痛，腰膝酸痛等：能养血益肝肾，强筋骨。治营血亏虚、肝肾不足之风湿痹痛；腰膝酸软，+独活、秦艽--独活寄生汤。中药学2021/9/132崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安：有固冲任、安胎之功。与阿胶、川续断组成寿胎丸。用法用量：煎服，9-15g。总结：１、桑寄生苦甘而平，入肝肾经，功能祛风除湿，兼能补益肝肾，故用于痹痛日久腰膝酸软之症为主；而且补肝肾作用亦甚显著，中药学2021/9/13是以肝肾不足而非因风湿者亦为常用要药，药性平和，效佳弊少，诚为佳品。此外，本品又能治胎动不安，胎漏下血之要药。还有降压作用，可用于高血压症。２、桑寄生与五加皮均能祛风湿、补肝肾，然桑寄生主要用于痹痛日久、肝肾不足之症，且可治年老体弱，经带之腰膝酸痛者，还有安胎作用。五加皮则祛除风湿作用较佳，用于痹痛日久，肝肾不足者，需配合应用，且有利水消肿之功。中药学2021/9/13方剂举例：寿胎丸（《衷中参西录》）：菟丝子桑寄生续断阿胶。治滑胎。文献摘录：《本经逢原》：“性专祛风除湿，通调血脉，故‘本经’取治妇人腰痛，小儿背强等病，血脉通调而肌肤眉须接受其荫，即有痈肿亦得消散矣。”《本草求真》：“桑寄生，号为补肾补血要剂。缘肾主骨，发主血，苦入肾，肾得补，则筋骨有力。甘补血，血得补则发受其灌荫而不枯脱落矣。故凡内而腰痛、筋骨笃疾、胎堕，外而金疮、肌肤风湿，何一不借此以为主治乎。”中药学2021/9/13狗脊来源：蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊干燥根状茎。蒸后切片晒干或砂烫用。性味归经：苦、甘，温。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。应用：1风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱：祛脊背之风湿而强腰膝。治各种腰痛。中药学2021/9/132肾气不固之遗尿，白带过多：有温补固摄作用。肾虚下元不固之尿频、遗尿：+山药、益智仁、桑螵蛸；冲任虚寒白带过多：+鹿茸、白蔹。用法用量：煎服，6-12g。使用注意：肾虚有热小便不利或短涩黄赤、口苦口干者忌用。中药学2021/9/13　　　祛风湿药应用注意事项一、祛风湿药有偏于祛风，有偏于散寒，有偏于胜湿，有偏于补肝肾强筋骨，需根据病情选用。二、对于风寒湿邪偏胜之症，应适当配合其它药物，如风胜者，可选解表药中具祛风作用者；寒胜者可选配祛寒药；湿胜者可选配利水胜湿药。中药学2021/9/13三、由于风湿痹痛，每多夹有热邪、痰湿、瘀滞以及肝肾不足、气血亏损，故往往又需分别与清热药、活血祛瘀药、化痰药以及补益药配伍同用。四、风湿痹痛有偏于甚身半以上者，有偏于身半以下者，可选用相适应的药物。五、祛风湿药易于伤耗阴血，故阴血不足者需慎用。中药学2021/9/13思考题：１、祛风湿药的定义；２、独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、秦艽、防己、木瓜、蚕砂、络石藤、豨莶草、丝瓜络、桑枝、伸筋草、五加皮、狗脊、桑寄生功效及适应证。３、独活、威灵仙、桑枝均可祛风湿，应用特点有何不同？４、桑寄生、五加皮、狗脊均能补肝肾强筋骨，临床应用其各自特点如何？５、防己与五加皮在临床应用中有什么特点？６、乌梢蛇与蕲蛇二药功效有何异同？中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13中药学2021/9/13行痹：游走不定、恶风寒；祛风+补血；痛痹：遇寒则甚、得热则缓；散寒+补火；着痹：重着、手足笨重、肌肤麻木不仁；除湿+补脾补气；热痹：关节灼痛或焮红、肿胀剧烈；清热；肝肾虚损：补肝肾强筋骨；病在表或疼痛偏上：散风发表；病入络见血瘀者：活血通络；气血不足：益气补血。中药学2021/9/1378花生四烯酸COXⅠ内源性PG（E2、I2）↑抑胃酸分泌、增强胃粘膜屏障COXⅡ致痛性PG（E1、E2、F2）↑疼痛↑环氧化酶抑制剂（非甾体类）胃肠道反应疼痛↓脂氧化酶白三烯↑收缩支气管平滑肌哮喘直接刺激胃粘膜恶心、呕吐、上腹不适凝血障碍（减少血栓素TXA2形成）非甾体类中药学