TingBaowasrevisedonJanuary6,20021风寒风热感冒的辩证与用药中医理论认为，感冒是感受外邪引起的一种外感疾病，主要有风寒和风热两种类型，不同感冒类型的用药要区别对待。一、风寒与风热中医的病因理论中，有风邪的概念。当风邪与寒邪一起人侵人体，就叫风寒证；和热邪一起入侵人体，就叫风热证。比如秋冬寒於季，风与寒相合，所以感冒多为风寒；春夏温暖之时，风与热相合，所以风热感冒多见。但是，不能说风寒感冒完全发生在冬季，风热感冒完全发生在夏季。如果夏季气候突变，冷热失常，受了寒凉，吃多了生冷食物，或者淋雨受凉了，都会出现风寒感冒的症状。如果平时身体阴虚或体质偏阳，也会
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现为风热的症状。因此，风寒还是风热致病，不仅与季节有关，也与体质的差异及个人生活起居等因素息息相关。二、风寒与风热的辨别无论风寒还是风热，都可能引起发热及头肢疼痛，体温升高亦并不完全等于热证；因此，辨证风寒与风热时，发热及头肢疼痛的有无和轻重并不重要。风寒与风热的主要区别在于：1.恶寒轻重。风寒感冒的重要特征之一是恶风畏寒怕冷，而风热感冒可能会出现轻微的恶寒，但绝对不会有寒战。2.咽喉肿痛。咽部疼痛、红肿与否是判断风热感冒的重要指标，但风寒感冒者也可有轻微咽红。但若咽红明显甚至充血，则是风热的典型表现。3.鼻涕清浊。风寒感冒的鼻涕是清鼻涕，而风热感冒患者流的则是比较稠的浓鼻涕。4.是否口渴。风寒感冒早期没有口渴症状，因为津液没有受伤。而风热感冒早期有明显的口渴症状，因为热邪风入侵影响到津液。风寒与风热感冒的症状与体征类型症状体征风寒感冒恶风怕冷面白肢凉涕清鼻塞舌淡红苔薄白痰白轻咳咽不红或微红咽痒扁桃体无充血无汗不渴风热感冒热盛不冷面红目赤涕痰黏黄舌红苔黄咽痛声哑咽红充血便秘扁桃体红肿有汗口渴三、风寒与风热的用药不同风寒感冒的基本治则是辛温解表，常用中成药有感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风片等；风热感冒的基本治则是辛凉解表，常用中成药有双黄连口服液、银翘解毒片、板蓝根颗粒等。需要提醒的是：如果用药三天，病情仍不见好转，可能是用药不当，也可能是病情继续发展了。这时候一定要到正规医院，请医生根据病情做出判断，正确用药，以免延误病情。用于治疗风寒感冒的中成药中成药药物成分功能主治感冒清热颗粒荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。感冒软胶囊羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。风寒感冒颗粒麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。川芎茶调颗粒川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草。疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。感冒疏风颗粒麻黄、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫苏叶、防风、独活、桔梗、谷芽(炒)、甘草、大枣、生姜。散寒解表，宣肺和中。用于风寒感冒所致的发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦。方解常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。加减：头痛明显者加葛根；恶寒无汗者加麻黄；呕吐者加半夏、生姜；外寒里热者加黄芩、板蓝根。注意事项高血压、心脏病患者慎用含麻黄的中成药。?用于治疗风热感冒的中成药中成药药物组成功能主治板蓝根颗粒板蓝根清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。双黄连口服液金银花、黄芩、连翘疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。蓝芩口服液板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。清开灵颗粒胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。风热感冒颗粒板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。方解常用药：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。加减：高热者加栀子、黄芩；咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参；大便秘结者加枳实、生大黄。注意事项风寒感冒者不适用。久病体虚患者如出现腹泻时慎用。?用于治疗流行性感冒的中成药中成药药物组成功能主治连花清瘟颗粒连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。羚羊感冒软胶囊羚羊角、金银花、桔梗、连翘、荆芥穗、淡竹叶、甘草、牛蒡子、淡豆豉、薄荷脑、薄荷油。清热解毒，散风解表：预防流感。用于感冒初起，畏寒发热，四肢酸软，头痛咳嗽，咽喉肿痛，流涕目赤。?常见的用于治疗感冒中成药风寒感冒药风热感冒药气虚及其他类型感冒药感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风片、风寒感冒颗粒、荆防颗粒、解热感冒片、调胃消滞丸、姜枣祛寒冲剂、扑感片、外感风寒颗粒、发汗散、热丸搜风理肺丸、正气片。风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒片、银柴颗粒、双黄连口服液、柴胡口服液、复方金银花冲剂、复方桑菊感冒冲剂、复方桑菊感冒片、复方四季青片、复方野菊花感冒颗粒、感冒舒颗粒、维C银翘片、感冒解热冲剂、精制银翘解毒片、清热感冒冲剂、小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、小儿风热清口服液、小儿解表颗粒、小儿清咽冲剂。参苏丸、感冒解表丸、香菊感冒颗粒、桑姜感冒片、伤风感冒冲剂、感冒解毒颗粒、清热灵颗粒、复方藿香片、荆防败毒片、加味藿香正气丸、荆菊感冒片、梅苏冲剂、感冒安片、感冒灵冲剂、感冒灵胶囊、复方公英片、感特灵胶囊、伤风停胶囊、香石双解袋泡剂、感冒咳嗽冲剂。
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