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智慧医疗案例剖析-互联网+远程医疗建设与实践

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智慧医疗案例剖析-互联网+远程医疗建设与实践互联网+远程医疗建设与实践智慧医疗案例剖析-远程医疗的内涵一国家相关政策、文件二河南省远程医疗建设与实践三未来发展展望四主要内容2015年度热词云大物移互联网+行动计划互联网+健康医疗2014年8月春雨掌上医生获得5000万美元投资2014年9月丁香园获得7000万美元投资2014年9月小米公司投资了九安医疗2014年10月挂号网获腾讯1亿美元投资2014年12月东软集团(东软医疗及东软熙康)获弘毅投资、高盛投资等38亿增资扩股产业界风起云涌2015年互联网医疗投资总额18亿美元大健康领域5大类别中医疗仍是最火(医...

智慧医疗案例剖析-互联网+远程医疗建设与实践
互联网+远程医疗建设与实践智慧医疗 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 剖析-远程医疗的内涵一国家相关政策、文件二河南省远程医疗建设与实践三未来发展展望四主要内容2015年度热词云大物移互联网+行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 互联网+健康医疗2014年8月春雨掌上医生获得5000万美元投资2014年9月丁香园获得7000万美元投资2014年9月小米公司投资了九安医疗2014年10月挂号网获腾讯1亿美元投资2014年12月东软集团(东软医疗及东软熙康)获弘毅投资、高盛投资等38亿增资扩股产业界风起云涌2015年互联网医疗投资总额18亿美元大健康领域5大类别中医疗仍是最火(医疗75、保健养生11、运动健身10、美容整形2、养老看护2)公开融资事件187起获投公司169家微医集团获3亿美元投资获得融资的移动应用产品数量遥遥领先其他类型产业界风起云涌百度、阿里巴巴、腾讯、平安争相进军健康领域“未来医院计划"阿里巴巴:阿里健康旗下百度:智能健康平台腾讯:全程就诊平台平安:平安好医生广东:网络医院、宁波:云医院、乌镇:互联网医院浙一:互联网医院产业界风起云涌如何与现有医疗结合,实现真正的互联网医疗概念辨析“互联网+医疗健康”(孟群)是以互联网为载体、以信息技术为手段(包括通讯移动技术、云计算、物联网和大数据),与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务业态的总称。远程医疗互联网+医疗健康移动医疗概念辨析医院和医疗软件厂商、无线网络厂商的观点利用wifi无线网络、各种手持终端(平板、PDA)与HIS、PACS、EMR等于威武系统对接,在无线网络覆盖下的任何位置都可以使用的临床移动业务系统(偏重院内移动医疗应用,重点在是医疗服务效率提升)TPA、运营商、医疗咨讯类门户网站的观点利用3G无线网络、各种手持终端(手机、平板、PDA)与健康管理平台链接,不受空间地域限制让任何人在任何时间都可以享受到随身医疗服务(偏重院外健康管理,院外医疗服务则受到局限,重点是提供数据通路)各类生命体征监测设备厂商的观点利用无线网络、蓝牙、RFID等,将各类生命体征采集设备采集出的数据通过无线路由器把数据上传至诊断平台,如果有异常生命指征诊疗平台的诊断医师将及时通知家人及急救中心(侧重移动动态监护,重点是提供监测设备)移动医疗院内通路设备移动医疗是通过使用基于移动通信技术的相关设备如PDA、移动电话、医疗级穿戴设备、集成医疗信息采集与通讯装置等多种移动终端和移动医疗软件来提供医疗服务的新型医疗模式,是一种更全面的远距离卫生保健系统服务模式。远程医疗(国家卫计委,2014):是一方医疗机构邀请其他医疗机构,运用通讯、计算机及网络技术,为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务,属于远程医疗服务。服务项目包括:远程病理诊断、远程医学影像(含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。主体是医疗机构,是院内医疗服务的延伸基础是院间信息系统互联互通本质是医疗服务而非健康管理服务支撑是视讯系统等专业技术设备网络建设以专网为主、互联网为辅一、远程医疗的内涵习近平总书记指出:“用信息化系统提高医疗水平,叫如虎添翼。要利用好这套系统,更好为群众服务。”习近平总书记2014年8月29日视察东软集团(大连)有限公司,观看远程医疗系统二、国家相关政策、文件中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 》“积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”7月,国务院《“十二五”国家战略性新兴产业发展规划》将远程医疗纳入“信息惠民工程”的重要建设内容10月,国务院《卫生事业发展“十二五”规划》将远程医疗系统作为医药卫生信息化建设重点工程,要求“发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统,提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性”20092012201420152013二、国家相关政策、文件20168月,《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》“加快实施‘信息惠民’工程……推进优质医疗资源共享……推广远程医疗和健康管理、医疗咨询、预约诊疗服务”10月,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》“以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容,发展远程医疗”;11月,十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》“充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动”;12月,国家卫计委、国家中医药管理局《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》“建设国家远程医疗服务监管系统和省级远程医疗服务信息系统,并实现远程医疗系统之间的互联互通;整合远程医疗服务资源,提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育等远程医学服务”20092012201420152013二、国家相关政策、文件20161月,十二部委《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》“推广远程医疗……促进优质资源共享和卫生服务普惠,逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用”;3月,国家发改委、卫计委《关于组织开展省院合作远程医疗政策试点工作的通知》“重点针对制约我国远程医疗发展的政策环境障碍,在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、收费、医疗费用报销等方面,研究制定适用于远程医疗发展的相关政策、机制、法规和标准,探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制……为在全国推广应用远程医疗提供实践基础和经验借鉴”;6月,国家发改委、民政部、卫计委《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》11月,国家卫计委《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》“将发展远程医疗服务作为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、建立分级诊疗 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和解决群众看病就医问题的重要手段积极予以推进”;从加强统筹协调、明确服务内容、完善服务流程、加强监督管理四方面,为远程医疗系统的发展指明了方向。20092012201420152013二、国家相关政策、文件2009201220142015201620133月,国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》“积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展”;5月,国务院《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》“2015年底前60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统”;5月,国务院《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》“积极推动远程医疗系统建设,提高优质医疗资源可及性”;7月,《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》“推广在线医疗卫生新模式”,“引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务”;9月,国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》“提升远程医疗服务能力,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,鼓励有条件的地方探索‘基层检查、上级诊断’的有效模式”;9月,国务院《促进大数据发展行动纲要》“构建医疗健康大数据服务体系,探索远程医疗服务,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程”二、国家相关政策、文件2009201220142015201620133月,国办发[2016]11号《关于促进医药健康产业健康发展的指导意见》开展智能医疗服务。发挥优质医疗资源的引领作用,鼓励社会力量参与,整合线上线下资源,规范医疗物联网和健康医疗应用程序管理,积极开展互联网在线健康咨询,预约诊疗,候诊提醒,划价缴费,诊疗报告查询等便捷服务。引导医疗机构应用信息化,智能化技术装备,面向基层、偏远和欠发达地区,开展远程病理诊断、影像诊断、专家会诊、监护指导、手术指导等远程医疗服务。二、国家相关政策、文件省级远程医疗监管与资源服务中心(6-8个)国家远程医疗监管与资源服务中心(1个)国家级(1个)省级中心(6-8个)省级接入医疗机构(80个)省级医疗卫生机构(每个省份接入5-10个)地市级医疗卫生机构(每个省份接入20-30个)县级医疗卫生机构(每个省份接入150-200个)乡镇、社区医疗卫生机构(每个省份接入450-600个)地市级接入医疗机构(240个)县级接入医疗机构(1600个)乡镇、社区接入医疗机构(4800个)远程医疗信息系统建设---建设范围基于远程医疗的河南省区域医疗协同平台五级服务体系总体框架接待大厅、远程视频会议室、远程监控与应急指挥呼叫与健康服务中心、陈竺部长在会诊、多学科综合会诊省级远程医学中心建设专科会诊室、3D手术转播-远程示教-培训中心、远程医学展厅影像-心电-病理联合会诊中心、电视台级教育录播中心、非线性编辑系统信息化培训教室、数字化救护车内外景数字化指挥车内外景、一体化手术转播与采集市级远程医学分中心建设(河南省十大民生工程设计20个市级三级医院,已完成建设12个),建设内容:远程数据中心、综合会诊室、远程门诊室、远程示教室、远程重症监护室、远程病理诊断室、远程影像诊断室、远程心电诊断室、远程电子图书室、远程会议室,单点投资预算1000-1300万(不含基建),由依托医院、当地财政硬件投资,省财政后补助,软件由省中心免费赠送。统一云平台,统一管理,分级协同。市级远程医学分中心效果图县级中心站建设:由郑大一附院采取免费铺设备、网络的方式已建设108个县132个县级点。在信阳平桥区人民医院、舞钢市人民医院等建成综合会诊室、病理会诊室、影像会诊室、多媒体会议室、心电会诊室,并实现了与所在区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的互联互通,形成“村←→乡镇←→县←→郑州大学第一附属医院”的医疗信息和患者流转通道,以远程医疗为导向的健康咨询在村、健康管理在乡镇、常见病治疗在县区、疑难杂症在省级医院的医疗服务格局初步形成。示范点心电会诊室示范点综合会诊室、病理会诊室示范点远程电子图书馆示范点远程教室乡镇医疗机构基层工作站的示范建设:共建设了65个示范性乡镇医疗机构远程医疗基层工作站示范点,部署软终端和远程心电网络系统,开通了远程影像诊断系统,可以开展远程电子图书资源的共享,特别是面向乡镇的医学知识和技能培训,将对基层产生深远影响。平桥区明港镇卫生院基层工作站示范点平桥区长台关乡卫生院基层工作站示范点乡镇医疗机构的基层工作站示范建设:社区/村医疗机构的基层服务点示范建设:共建设了65个示范性社区/村远程医疗示范点,部署软终端和远程心电网络系统,开展常态化远程医学教育。龙江路社区卫生服务中心基层服务点示范点南雷村卫生室基层服务点示范点周畈村卫生室基层服务点示范点社区/村医疗机构的基层服务点示范建设:统一信息发布与管理平台统一权限管理及认证平台业务应用集成及单点登录实现与协同服务平台的数据集成安全、稳定、易用、灵活、易维护、可扩展PC/手机/PAD访问时都能提供最佳体验同类网站访问量第一1.远程医学中心门户呼叫中心应急会诊在途急救为急症病人铺就生命通道急救中心快速准确获取病情,及时指导在途抢救,提前部署施救 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 医疗应急车3G/卫星接入远程指导远程应急救治远程综合会诊申请会诊预约专家1会诊申请2会诊调度3现场准备4在线会诊5报告/记录流程控制视讯应用数据中心会诊中心接诊点/会诊点实时分诊手机端实时分诊会诊安排病人基层医院远程中心会诊管理会诊医生1、会诊申请申请页面质控2、满足条件3、分诊(省/市/外部专家)4、写会诊结论/按需视频会诊分诊页面待会诊页面按需视频远程影像会诊1、会诊申请2、在申请时选取病理5、病理报告4’、Pad查看/会诊4、会诊中…3、分诊到省/市/外部专家按需视频由于病理图像大,在技术上采用先调用基层图像渐进式浏览,空闲时上传图像方案病人基层医院远程中心会诊管理会诊医生质控远程病理会诊远程心电会诊病人基层医院远程中心可针对不同的医疗机构,配置不同的会诊专家/机构资源池1、会诊申请(向资源池内医院提出诊断申请)心电图主要是心电数据,特点是数据量小,会诊量大;因此主要采用“实时会诊,不分诊”方案会诊医生2、对应医院实时收到诊断任务3、池内专家进行诊断并填写报告心电诊断很少采用实时视频;视频主要用于疑难心电病案讨论,以及对基层进行边诊断边教学远程教育继续教育使区域医疗协同医院的医务人员提高医务水平视频功能精品专家课程往期视频点播培训政策多样学习政策,满足不同学员提供多样化选择医学会议最新医学会议研讨主题,展示最新医学研究方向远程数字资源共享高清全景与特写,实现直播和录制远程手术示教、手术转播PACS全高清术野场景全高清腔镜高清彩色超声C型臂监护局域网/互联网手术室内提高诊疗便捷,快速获得专家指导,改善医患关系,提升患者满意度指导医生会诊医生查房医生/护士特殊病人便捷,照顾病人困难重症监护移动查房及时获得专家指导移动查房、重症监护远程门诊医疗协同平台网上医院药品物流基层/小医院大医院健康管理远程门诊药品配送1、患者到基层机构,申请远程门诊2、患者接受实时的远程门诊面对面医疗服务药方式:3、选择取院内、在线基层机构可协助各项检查家庭/患者1、远程门诊:处方在医疗机构内流转,通过药师审核;病人可选择院内取药或网上药品物流配送2、健康管理:直接面向个人/家庭4、药师审核取药方式选择界面数据中心数据中心采取分布与集中相结合的技术架构,建设私有云,专用于河南省远程医学相关信息的采集、存储与应用,实现了对远程医疗系统信息的采集与储存、与区域医疗平台的对接与数据交换、移动医疗系统的信息储存,总投资近1.3亿元,是我国第一个专用于远程医疗的数据中心,具备健康大数据存储与应用能力。河南省远程医学中心——郑大一附院智能网络医院数据中心(双活之一)双活数据中心设计LAN>30KM,需采用波分设备或租用运营商FC、GE链路互连LAN第二中心第一中心SAN镜像FCSANFCSANFC-SAN以太网虚拟化应用平台二级业务及应用会诊业务数据库大数据备份归档服务器Oracle数据库服务器OracleRACIP交换机IP交换机OracleRAC心电数据库等心电数据库等备份归档远程会诊服务器病理服务器平台业务远程会诊服务器病理服务器平台业务核心数据双中心三镜像设计:双中心双活平台设计,核心数据三镜像,实现高可靠性云平台:新中心与老中心服务器共同组成云平台;新老中心分别部署存储虚拟化网关,实现双中心存储镜像数据库文件:上层Oracle做两个OracleRAC集群。影像/病理大文件:存储层面,通过共享和同步技术实现双数据可靠存储;(同时,包含大数据分析系统)大数据分析方案设计LAN第一中心存储节点会诊业务数据库心电数据库等远程会诊服务器病理服务器平台业务在第一中心部署大数据分析系统存储节点上部署大容量节点提供数据存储空间部署对应的计算节点,用于做大数据分析存储节点上存储影像、病理、心电数据文件,远程会诊业务数据(如患者信息、心电、诊疗信息等)从相关数据库导入计算节点上部署hadoop大数据处理平台及Miner数据挖掘平台,对数据进行整合分析第三方软件厂商基于平台进行业务建模,并应用系统分析软件计算节点Hadoop数据洞察平台MinerZookeeperHive机器学习算法库(聚类、分类、回归、文本分析、图分析)OozieHBaseMapReduceSparkYARNLoader数据特征管理分析建模特征管理特征选取特征变换建模分析模型建立模型生命周期管理数据分析挖掘可视化控件数据交互平台公共组件层数据存储及服务层数据交换层数据接入层运维管理层标注管理层业务应用层门户集成层区域医疗协同服务平台与协作医院的HIS、电子病历、PACS、心电等业务系统对接支持视图直连、WebService服务接口及CDA电子病历共享文档等多种对接方式。对接后可以从协作医院将需要会诊的患者基本信息、电子病历、影像文件等业务数据上传至区域医疗协同服务平台,供会诊专家调阅,便于专家准确的给出会诊意见。平台化远程医疗系统模型云平台云服务云资源病理会诊室心电会诊室影像会诊室远程会诊中心远程电子图书馆监控中心远程教学及示教远程门诊重症监护云管理平台:物理机管理、虚拟机管理、存储管理、网络管理、公共服务管理、云计算云存储备份云网络云安全云计算平台以x86架构作为计算平台,并采用并行计算、分布式计算可重架构计算和主机虚拟化等计算虚拟化技术满足智慧计算能力需求云计算采用分布式存储、方式存储数据,具有高可靠性、高可扩展性、高兼容性等特点建立一个覆盖数据中心业务服务器的数据库及操作系统的备份系统,实现平台上各种数据的备份。提高各主机数据的安全性和可管理性。网络系统采用双中心多级方案。双中心同时与外部网络全连接,单个中心内部组网相同。采用分区、分层设计思想:出口区、核心区、接入区云安全平台针对多类型多层面资源实时保护,整合物理环境安全、网络安全、系统与应用安全等众多防护措施,保护云计算环境下行为、数据身份认证管理服务总线工作流报表数据挖掘访问控制大数据处理个人健康管理云端设备互联网移动网物联网远程医疗专网建设省内VPN省、市、县三级体系,通过运营商的VPN进行连接分中心与主中心之间带宽建议不低于100M省外专线跨省互联:采用运营商专线互联,建议带宽不低于10M基层机构公网自建VPN互联网接入,通过安全设备自建VPN移动接入急救车:4G公网接入,自建VPN;或者卫星接入出差/在家:公网VPN接入市医院县级基层备数据中心乡镇医院村卫生室省级市级县医院市医疗平台互联网出差专家急救4G县医院市医院其他省远程中心专线医疗专网VPN互联网公网自建VPN融合平台融合平台音频/Web会诊即时会议,预约型会议内容共享电子白板,投票等视频会诊高清/标清视频桌面视频智真移动终端iOS和安卓智能手机和平板电脑桌面电话可加入会诊内部网络(免费)、支持外部互通软终端状态呈现群组IM和短信互通IP语音会议丰富的会诊接入手段,便捷的开展各项远程医疗活动可视电话乡村普及型终端高清/标清视频健康信息采集网关河南省远程医学中心正在从医疗服务机构转变为集远程医疗服务、远程医学教育、远程医学科研开发、健康管理等功能于一体的综合性医疗与科研机构。河南省远程医学中心(卫生厅)河南省乡村医生培训中心(卫生厅)河南省公共卫生临床救治中心(卫生厅)河南省医疗信息化培训中心(卫生厅)河南省数字医学工程技术研究中心(省科技厅)数字化远程医疗服务河南省工程研究中心(省发改委)国家医疗数据中心河南分中心(国家卫生计生委)移动医疗技术与服务国家-地方联合工程实验室(国家发改委)持续提升的远程医疗服务能力科研开发与转化能力依托郑州大学和郑州大学第一附属医院及协作单位,组成了近80人的中青年远程医学研究开发队伍,结构合理、科研能力强。科研开发与转化能力科研开发与转化能力以科研项目驱动人才汇集、资源汇集和应用开发,不断打造具有竞争力的科研团队。国家科技惠民计划:面向基层群众需求的河南省远程医疗服务系统构建与示范应用(2013年,3980万元)河南省重大科技专项:基于国家农村信息化平台的河南省农村远程医疗服务系统构建与示范(2012年,1000万元)河南省科技开放合作项目:河与救治南省公共卫生应急指挥平台的构建与应用(2013年,180万元)国家卫计委标准制(修)订项目:区域医疗协同业务应用子平台技术规范(20140106WS/T制定)河南省杰青项目:面向远程医疗的区域分布式PACS系统关键技术与应用研究(2014年,60万元)河南省十大民生工程:省远程医学中心平台与医疗大数据建设及推广应用(2014年,1500万元,2015年,1770万元)※河南省重大科技专项:基于远程医疗平台的医疗健康大数据分析系统的构建与示范应用(2015年,900万元)科研开发与转化能力软件著作知识产权本专项共形成了14个软件著作知识产权,其中,9个软件知识产权已形成产品并在河南省远程医学中心平台上应用,大大方便了全省医院及医疗卫生人员的应用,有4个软件著作权在申请之中。著作权名称授权号及日期面向区域协同医疗的医疗信息集成平台V1.02014SR089555面向区域协同医疗的远程内镜会诊系统V1.02014SR090061面向区域协同医疗的远程超声会诊系统V1.02014SR090219面向区域协同医疗的手术示教系统V1.02014SR096426面向协同医疗的区域影像会诊系统V1.02014SR096424面向区域协同医疗的心电远程会诊系统V1.02014SR096423面向协同医疗的远程影像会诊系统V1.02014SR090064面向区域协同医疗的内镜示教系统V1.02014SR096427面向区域协同医疗的远程病理会诊系统V1.02014SR090057医疗协同服务平台系统[简称:医疗协同平台]V1.02014SR026714基于医疗协同服务平台的远程医学影像会诊系统2014SR026657基于医疗协同服务平台的远程心电会诊系统[简称:远程心电]V1.02014SR026718面向区域协同医疗的超声示教系统2014SR085954面向区域协同医疗的远程心电诊断系统V1.02014SR160459软件著作知识产权新疆哈密地区中心医院山西省晋城市人民医院四川省江油市人民医院省外项目示范应用站点分布图在河南省20家市级医院、132家县级医院、135家乡镇医院及社区卫生服务站、村卫生室,新疆哈密地区中心医院、山西晋城市人民医院和四川江油市人民医院等单位应用。综合会诊日均会诊量90例(高峰期日均120多例)。自2012年至今,已有近5万余人得到远程综合会诊,90余万人次基层医护人员接受了远程医学继续教育。年间接经济效益达5亿多元。社会效益更为突出,国务院、国家发改委、国家卫计委、国家科技部、河南省委省政府及各厅局领导多次莅临考察,年接待国内外参观考察300余批次,已成为国内远程医疗示范区。新闻媒体介绍河南远程医疗工作三、河南省远程医疗建设与效果社会效应:各级领导视察卫生部原部长陈竺来访河南省委书记郭庚茂视察科技部副部长张来武来访国务院副总理刘延东视察社会效应:国内外同行考察同行医院领导来访巴西医疗参访团考察葡萄牙客人来访国家远程医疗专委会成立每周至少4次全省授课,2周一次病例讨论、手术直播。郑大一附院各科室轮讲,并邀请省内外其他医疗机构知名专家。30万人次/年接受远程教育。远程医学中心远程医学大讲坛课程表社会效益——积极培训基层医疗人员,提升专业技能多学科会诊影像-心电-病理专科诊断2015年1月~12月河南省远程医学中心共计提供13354例会诊申请会诊科室包括神经内科、呼吸内科、小儿内科等61个各临床科室典型病例:2015年9月23,灵宝市,女,28岁,1月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,通过远程会诊确诊为右下肺脓肿破裂形成气胸,建议手术胸膜肺切除;胸膜剥脱,预防残端瘘;脓胸剥除干净,预防感染,选用敏感抗生素治疗。必要时,及时联系;2015年10月8,舞钢市,男,46岁,外伤后昏迷1小时,通过远程会诊确诊为弥漫性轴索损伤、急性脑积水,指导远程治疗,抢救成功。社会效益——远程资源共享,使基层医生随身学习2015年会诊量变化趋势图2015年会诊量呈现逐渐递增趋势河南省远程医疗应用情况会诊量地区分布图河南省远程医疗应用情况表12015年1月-2015年12月分中心会诊量统计(前10名)河南省远程医疗应用情况排名会诊专家例数1神经内科18342呼吸内科12833小儿内科9624心血管内科8505肿瘤科7646神经外科6137骨科5228肝胆胰与肝移植外科5039消化内科48810泌尿外科33711放射科29112妇科29013内分泌与代谢病科28714肾脏内科28415骨科27416感染性疾病科23917磁共振科23318胃肠外科23019产科22820风湿免疫科226表22015年1月~2015年12月受邀会诊科室会诊量统计(前20名)河南省远程医疗应用情况社会效益——远程资源共享,使基层医生随身学习电子图书馆实现在全省协作医院共享,在线临床诊疗知识库使基层医生老师随身服务方式名称下载总次数合计期刊论文220538学位论文19887外网会议论文6014249221外文传递2782期刊论文295996学位论文16088会议论文9014内网成果0322313专利468法律法规747(1)组织建设坚持”推动分级诊疗、持续提升基层医疗机构诊疗水平、减少常见病到省级医院就诊”的定位,成立由医院主要领导挂帅的远程医疗工作领导小组,建立独立设置的远程医学中心,不断完善中心管理架构,引进和培养了一批以博士、硕士为主的远程医疗业务管理、技术研发和服务团队,开展规模化、科学化的远程医疗服务和科技开发。四、河南省远程医学中心发展经验(2)软硬件建设网络建设同时接入移动、联通、电信三家运营商VPN,并实现融合建设融合视讯系统IMS,实现了专网和互联网的互通,支持家庭和个人用户的使用,为“互联网+医疗健康”服务奠定了坚实基础硬件建设建成了包括统一视讯平台、呼叫中心、服务器与虚拟化、存储与备份、一体化安全保障、数据中心统一管理等在内的双活数据中心和大数据分析硬件平台(2+20)在全省全网部署华为智真系统和各类视讯终端;在联网医院部署前置机,推动跨院数据交互;在联网医院逐步部署数字病理扫描仪、数字心电图机等专科诊断信息采集设备;软件建设建立专业软件工程技术团队,开发数据交换平台、门户网站、综合会诊、专科诊断、远程教育、健康管理、应急指挥等专业平台和业务系统软件,软件产权归中心,开展高效远程医疗服务。(3)公益服务为充分发挥大型公立医院的示范引领和帮扶基层的社会责任,郑大一附院免费向联网医院(县级)提供视讯设备、10M专网宽带、前置服务器等,在数据中心自建融合视讯系统,支持基层医疗机构低成本接入远程医疗专网和区域内医联体建设,并免费开展远程会诊、专科诊断、远程查房、远程教育、远程图书资源共享等服务。建设项目投入情况省级平台1.3亿元(仅第一机房3000余万元)市级分中心建设(复制省中心功能)预算投入达2.3亿元(省、市财政、市医院联合投入,省中心赠送软件平台)县级分中心累计投入7000余万元(设备更新,投入不断增加),带动县级投入300余万元乡镇、社区示范点300余万元省外分中心1500余万元运营服务800余万元/年(4)平台化运行为充分实现远程会诊中的医疗信息共享,中心在整合多种基础技术之上集成创新,构建了基于私有云平台的远程医疗服务系统,建立了以数据交换平台为主的远程医疗交互模式,实现了多源异构医疗信息的对接和交互。远程医疗平台在建设过程中,统一标准、数据流通、规范服务、强化监管和数据分析应用,同时兼顾安全性和可靠性,推动了远程医疗服务的转型升级。严格按照国家远程医疗建设指南建设,走“数据中心平台+硬视频”道路,资产重、系统相对封闭,但安全性较高,社会企业近年来大力推动的具有短平快特点的“互联网+软视频”模式。(5)创新驱动——强化人才引领,组建科技团队撰写、出版远程医疗相关论文、著作、教材和培训材料;承担国家科技部、河南省重大科技项目;牵头或参与国家卫生相关标准研制;业务运营与科学研究相结合移动医疗技术与服务国家地方联合工程实验室、河南省数字医疗工程技术研究中心、数字化远程医疗服务河南省工程实验室郑大一附院-华为-九州通-东华互联网医疗与医疗大数据协同创新中心;作为核心单位参与河南省互联网医疗与健康服务协同创新中心;搭好科技开发平台中国卫生信息学会远程医疗信息化专业委员会主委单位互联网医疗健康产业联盟发起单位(副理事长单位)河南省卫生信息学会远程医疗信息化专业委员会主委单位产学研用结合(6)全面开放对省内外医疗机构开放接入对远程医疗、移动医疗、健康管理企业开放接入;对家庭和个人开放接入。业务模块入口专家库入口医疗机构入口特色专科入口(改造中)传染病、儿科、脑卒中一期入住河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院相关文件1、2014年6月12日,河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院《关于县级远程医学分中心建设验收工作的通知》(豫远程医〔2014〕002号)2、2014年6月12日,河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院。《关于进一步支持县级远程医学分中心远程心电网络建设的通知》(豫远程医〔2014〕003号)3、2014年7月15日,河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院《关于进一步支持县级远程医学分中心远程电子图书馆建设的通知》(豫远程医〔2014〕004号)4、2014年7月18日,河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院《关于扩大远程医学分中心建设的通知》(豫远程医〔2014〕005号)河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院相关文件5、2014年9月26日,郑州大学第一附属医院《郑州大学第一附属医院关于下发远程医学部分管理规范的通知》(一附政〔2014〕10号)6、2014年11月12日,河南省远程医学中心《关于开展协作医院统一规范化注册工作的通知》(豫远程医〔2014〕007号)7、2015年4月6日,河南省远程医学中心《关于开展河南省远程医学平台应用技能培训的通知》(豫远程医〔2015〕001号)8、2015年4月29日,河南省远程医学中心《关于支持全省远程会诊建设项目单位开展远程病理诊断网络建设的通知》(豫远程医〔2015〕002号)9、2015年5月25日,河南省远程医学中心《关于开展省中心扶持县级分中心优惠政策落实情况调查的通知》(豫远程医〔2015〕003号)10、2015年5月25日,河南省远程医学中心《关于协作医院业务系统与远程医疗协同服务平台数据对接工作的通知》(豫远程医〔2015〕004号)11、2015年5月28日,河南省远程医学中心《关于进一步支持县级远程医学分中心远程病理诊断建设的通知》(豫远程医〔2015〕005号)12、2015年8月25日,河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院。《关于遴选县级远程数字病理诊断分中心依托医院的通知》(一附政〔2015〕25号)13、2015年11月10日,河南省远程医学中心《关于扶持县级分中心建设覆盖全县基层医疗卫生机构的“移动远程医疗健康服务网络”的通知》(豫远程医〔2015〕007号)14、2016年1月25日,河南省远程医学中心《关于召开全省远程病理诊断系统建设启动会的通知》(豫远程医〔2016〕002号)河南省远程医学中心、郑州大学第一附属医院相关文件基于河南省未来远程医疗的总体规划框架——已建成省、地市、县、乡镇、社区和村卫生室五级联动的远程医疗服务体系,今年拟重点规划乡镇基层医疗卫生机构的“移动远程医疗服务网络”、推进远程医疗服务向基层医疗卫生机构扩展,逐步实现对全省1892个乡镇、47556个村委会医疗卫生机构的覆盖,提高乡镇卫生院诊疗水平,满足农村群众共享省级优质医疗资源的需求。使远程医疗信息系统能真正的服务于百姓、均衡本地医疗资源,成为实实在在的民生工程。覆盖乡镇基层医疗机构工作规划建立完善法律、法规融合发展(互联网、卫星、物联网、移动医疗)标准化、一体化、个体化发展展望发展展望管理体制、运行机制创新通过智能网络医院向医院、社区及家庭提供医疗及保健服务、来实现中国梦,健康梦。以医院信息平台、区域医疗协同平台、电子商务平台、药品物流配送平台为核心,云计算、物联网、大数据为技术支撑,构成智能网络医院的综合服务平台发展方向:区域协同医疗、方便百姓就医智能网络医院将助推医改向纵深推进基于统一标准,实现资源整合和信息互通共享,推进区域医疗信息化,实现电子病历和健康档案动态融合,方便就医患者与医院:突破围墙鸿沟服务模式的转变:、服务窗口的前移医院与医院:信息整合共享、业务协同联动、资源合理布局医院与医药:医药分离打破利益链,重构信息流智能网络医院将促进医疗行业内的边界重构助推体制变革推动(甚至是驱动)业务模式的优化与创新促进区域医疗健康服务实际应用并深化推广促进医保、医疗、医药之间的联动与整合智能网络医院将促进健康产业发展通过智能网络医院的建设和发展,以医疗为龙头,远程医疗、移动医疗、个人健康管理等业务为带动,促进健康产业的多元发展。智能网络医院将促进不同行业间的融合通过衔接医院平台与区域平台,实现智能网络医疗与不同行业的信息化平台的有机融合,实现不同行业间的信息交互共享与联动协同智能网络医院功能智能网络医院居民/家庭疑难咨询请求会诊居民/家庭方案制定诊疗指导各级医院卫生信息平台外部协作机构(公安、民政、保险、金融···)国家卫生信息平台省卫生信息平台信息共享与交换以医院信息平台、区域医疗协同平台、电子商务平台、药品物流配送平台为核心,云计算、物联网、大数据为技术支撑,构成智能网络医院的综合服务平台、实现h2h2b2c的运行模式分析、诊断制定方案、实时指导诊疗智能网络医院综合平台健康管理医院信息平台区域卫生信息平台个人健康管理区域医疗协同平台远程医疗是医疗信息化的重要领域,是“互联网+医疗健康”服务的核心,是分级诊疗体系建设的抓手,也是已产生重大影响的民生工程。“互联网+远程医疗协同、共享、多赢谢谢!
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