*彩色多普勒在眼科的应用山东大学齐鲁医院曲毅概念 眼科彩色多普勒是在普通眼科超声的基础上，加载彩色多普勒功能的一种新型眼部显像技术. 显示的内容：晶体、玻璃体、视网膜、脉络膜、球后软组织、眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉等。 诊断的常见疾病：玻璃体出血、视网膜/脉络膜脱离、球内占位（视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，脉络膜血管瘤、转移癌等）、眼眶内占位、缺血性病变等。优势 采用高频探头，显像清晰。 实时动态记录眼内病变，如视网膜脱离、球内占位及球后血流情况。 测量血流峰值，判断眼球血供。 无创，重复性好图像清晰视网膜脱离*CDFI在脱离视网膜上探及与视网膜中央动脉频谱形态一致的血流信号，但血流速度较同源血管轻度下降球内占位*球内占位图像及血供球后血流测量球后血管的收缩期及舒张期血流速度、斜率等AO:>20cm/sCRA:8-14cm/sPCA:9-15cm/sRI:AO<0.7CRA<0.6*球后血流的测量视网膜中央动脉*临床应用 眼内疾病 视网膜脱离 球内占位 眼眶内占位 眼内其他疾病临床应用---眼内疾病 鉴别诊断：RD，PVD，玻璃体机化膜 鉴别诊断：球内占位 *球内占位中最常见的是Rb，UM，脉络膜血管瘤，脉络膜转移癌视网膜脱离CDFI脱离的视网膜上与CRA，CRV相延续的血流信号，频谱形态与之完全相同PVD和玻璃体机化膜均无血流*脉络膜黑色素瘤典型的肿瘤样声像图，蘑菇形，内部多见低回声，具挖空征CDFI肿瘤内血运极为丰富，为小动脉频谱*脉络膜血管瘤1.肿物多位于视盘周围，呈扁平状自脉络膜向前隆起2.内部点状回声多，亮，分布均匀，缺乏挖空现象，少有脉络膜凹陷3.很小的肿瘤也常伴有网脱4.CDFI呈现高速低阻血流频谱，由基底大血管供血*脉络膜转移癌1.肿瘤多位于后极部，扁平，半圆，或山峰状，有的病变仅
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现为脉络膜增厚2.内部回声强弱不一，分布不均，缺乏挖空现象与脉络膜凹陷3.肿瘤可同时侵犯巩膜，向眶内蔓延，球内眶内可连为一体。4.CDFI肿瘤内可见血流信号，呈低速低阻血流频谱，由睫状动脉供血，血供差*视网膜母细胞瘤临床研究结果 我们对部分POAG患者的AO，CRA和PCA的血流参数进行了监测，发现： 球后血管的收缩期流速、舒张期流速均显著下降，阻力指数显著升高 证实了POAG的发病机制中的血管因素：球后供血系统灌注压下降，眼组织供血减少，造成视乳头出现青光眼性损害临床应用---眼眶疾病 海绵状血管瘤 泪腺混合瘤 血管性疾病海绵状血管瘤泪腺混合瘤颈动脉海绵窦瘘 眼部体征： 搏动性眼突 结膜下血管螺旋状迂曲扩张 视力下降 眼睑、结膜水肿 眼压升高 复视及眼外肌麻痹 视网膜静脉迂曲扩张，出血*颈动脉海绵窦瘘CDFI显示眼上静脉扩张并呈动脉频谱眼内其他疾病 青光眼 人工晶体脱位 视盘水肿小结 眼科诊断的利器 适应征不断扩大中*CDFI在脱离视网膜上探及与视网膜中央动脉频谱形态一致的血流信号，但血流速度较同源血管轻度下降*球内占位图像及血供*球后血流的测量**球内占位中最常见的是Rb，UM，脉络膜血管瘤，脉络膜转移癌*****
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