妇科检查技能
培训
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SkilltrainingofgynecologicalexaminationWomenholduphalfthesky！Content1.女性生殖系统知识回顾Reviewtheknowledgeaboutreproductivesystemoffemale2.基本要求Basicrequirementsbeforeexamination3.检查方法及步骤Examinemethods&steps4.记录Minutes1.女性生殖系统知识回顾Reviewtheknowledgeaboutreproductivesystemoffemale图1女性外生殖器正常外阴 阴毛呈尖端向下，三角形分布 大阴唇色素沉着，小阴唇微红 会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退 阴蒂长度<2.5cm 尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物 前庭大腺无红肿及溢脓 已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有侧切伤痕 必要嘱其向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等图2前庭大腺脓肿图3女性内生殖器FallopiantubeUterusOvaryVagina 阴道壁粘膜呈淡粉色，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。 正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，于排卵期及妊娠期增多。正常阴道图4阴道炎正常宫颈 正常宫颈周边隆起，中间有孔 未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形 质韧，肉红色，表面光滑。图5图6宫颈病变 呈倒梨形，长7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm 多数呈前倾前屈位 活动度好，表面光滑 质韧正常子宫图7子宫的位置前倾图8毗邻器官图9子宫肌瘤正常附件 卵巢及输卵管合称“附件”。 正常卵巢偶可触及，直径3×2×1cm3，可活动，触之略有酸胀感。 正常输卵管不能触及。图10输卵管妊娠图11卵巢肿瘤2.基本要求Basicrequirementsbeforeexamination1.人文关怀，动作轻柔2.排空大小便3.更换垫单4.膀胱截石位/膝胸位5.避免月经期检查6.未婚者禁止双合诊及窥器检查7.对于特殊患者3.检查方法及步骤ExamineMethods&Steps内生殖器触诊方法双合诊直肠-腹部诊三合诊步骤（1）：外阴部检查步骤（2）：阴道窥器检查步骤（3）：双合诊等 阴道窥器检查放置方法：润滑分开小阴唇右手持窥器斜45°水平位沿阴道后壁前行避免损伤宫颈取出方法图12阴道窥器检查 双合诊 直肠-腹部诊记录Minutes按解剖部位先后顺序记录如下： 外阴：发育情况、婚产式、异常情况描述 阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物情况 宫颈：大小、质地、表面情况、有无接触性出血及举痛 宫体：位置、大小、质地、活动度、压痛 附件：有无肿物、增厚及压痛思考题妇科检查前的基本要求有哪些？何谓子宫的“倾”与“屈”？何谓接触性出血？何谓举痛？检查内生殖器的手法有哪些？如何记录妇科检查
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