口腔解剖学：口腔生理

口腔生理口腔解剖学：第一节牙体形态的生理意义一、牙冠形态的生理意义　（一）切缘及牙合面形态的生理意义1．当咀嚼时，上下牙尖窝相对，沟嵴相合（后牙），起到杵臼作用。当前牙切嵴对刃时则是二嵴相对，起到切割作用。 牙合面沟：食物排溢的主要通道。 边缘嵴：将食物局限于牙合面窝内（限制食物溢出）这样的形态在咀嚼食物时从各个角度起多刀刃联合切割捣碎食物的作用，从而提高咀嚼效率。2．刚达到咬合接触的牙，其位置不一定都符合功能的需要，通过一段时间的咬合，可使牙调整到相适应的位置（在生理范围内调整） 3．牙萌出早期，咬合时上下牙是曲面的接触即点或线的接触，而不是面与面的接触。 随着咀嚼运动的进行，牙合面和切嵴的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面发生功能性磨耗，使点或线的接触变为面的接触。从而扩大了咀嚼面积，有利于上、下颌关系的稳定。 牙合面虽经磨耗，但随着颌骨的生长发育，咀嚼肌力的增强，故仍能发挥较强的咀嚼作用。（二）轴面凸度的生理意义　1、唇、颊、舌面凸度（1）咀嚼时食物顺着牙冠的正常凸度在牙龈表面擦过，起生理性按摩作用，保证牙龈组织健康，可防止牙龈萎缩。（2）牙冠颈1/3处的外形高点可起扩张龈缘使其紧张有力的作用，有利于牙周组织的健康。（3）对颈部有自洁作用，防止龋齿及龈炎。*凸度过大：1）食物不经过牙龈，直接到达口腔，牙龈失去食物的生理性按摩，造成废用性萎缩。2）颈部失去自洁作用，引起龈炎或龋病。*凸度过小，甚至无凸度：食物直接撞击到牙龈上，造成创伤性牙龈萎缩。2、邻面凸度（1）定义：接触点、接触区（2）生理意义：接触区若接触良好，可防止食物嵌塞，同时使邻牙互相支持，互相依靠，便于分散牙合力，有利于牙齿的稳固。 ①若两牙接触太紧，会感到不舒服，且两牙分别受到推力，牙周组织受损。 ②若两牙接触太松，引起食物嵌塞，使龈乳头发炎，引起牙周疾病，由于牙合力传导不好，容易受到牙周损伤，若拔去一牙，未及时修复，相邻牙可向缺牙区倾斜。 因此，在恢复接触区时，应注意恢复其正常的位置和良好的接触关系，若修复不当，则可造成食物嵌塞和牙的移位。（三）楔状隙（外展隙）　1、定义2、每一对相邻牙之间有4个楔状隙：唇、颊楔状隙舌楔状隙切或牙合楔状隙邻间隙3、生理意义：（1）外展隙可作为食物的溢出道。（2）在排溢过程中食物磨擦牙的邻面，使牙冠邻面保持清洁，防止龋齿和龈炎。（3）稳定牙弓及牙合关系。（4）邻间隙被牙龈乳突充填，可保护牙槽骨和邻面，不使食物残渣存积。二、牙根形态的生理意义（一）牙根形态与该牙受力大小及稳固性有关　（二）牙根形态、位置与牙冠所受咀嚼力的方向有关　三、髓腔解剖的生理意义 （一）髓腔的形态随年龄的增长不断变化。 随着年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有髓腔部分或全部钙化阻塞。（乳牙的髓腔>年青恒牙>老年恒牙） （二）髓腔病理变化，如因外伤、酸腐、龋病或非功能性磨损等致牙本质暴露时在受伤处相对应的髓腔壁上形成修复性牙本质，致使髓腔缩小。 （三）髓腔解剖的临床意义： 髓腔形态是临床进行牙体，牙髓和牙周疾病治疗的重要依据，它包括髓室的大小、位置、髓角的高低，根管口的位置，根管口的位置，根管数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方向等，以便在进行牙体或牙髓腔治疗时有所准备，否则可发生意外。 第二节牙列 牙列定义： 口腔内所有的牙依靠邻面接触区按一定规律及顺序彼此紧密邻接，形成其弓形的整体形态，称为牙列（或牙弓）。 一．牙列的外形及生理意义： （一）牙列的外形 1．恒牙列 （1）从牙合面观察，牙列外形是比较整齐规则的，略似抛物线形，六个前牙所排列的弓形，各人不一，可以分为三种基本类型： 1）方圆形：4个切牙切缘的连线略为平直，从尖牙的远中才转向后端。 2）尖圆形：从上颌侧切牙的切缘即明显转向后端。 3）卵圆形：从上颌侧切牙的远中逐渐转向后端。 （2）牙列外形与颌面外形的关系： 1）相协调者则较自然美观 2）不协调者： 牙弓方形面形尖屑者则牙齿过分显露，有损面形。 牙弓过小，唇颊松弛，不美观。 3）牙列整齐 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，表明牙列中每一个牙都有其最佳位置，不仅使牙列整齐，外形美观，发音自然，而且与对牙合牙咬合接触好，咀嚼功能良好。 反之，牙列不齐，则牙合接触不良，咀嚼功能不好，发音不正常，还有损面形。 2．乳牙列： 外形短而阔，略似半圆形， 3岁左右是紧密相邻的， 随着生长发育，逐渐出现间隙。 3．混合牙列：6～12岁 牙槽骨在长大，牙与牙之间出现间隙，恒牙萌出位置多有偏向，逐渐调整到达正确的位置，形成正常的牙列。 （二）牙列的生理意义： 正常牙列的外形是连续、规则、整齐的。 1．牙与牙紧密邻接互相支持，使全牙列成为一个整体，在咀嚼运动中保持稳固，牙合力分散，有利于咀嚼效率的发挥，并避免食物嵌塞、对牙周组织的创伤。 2．牙列紧贴唇颊，是颌面部丰满的强力支持。 3．牙列紧贴唇颊，弓形向前， 使口腔部有足够的空间，有利于舌的活动， 以行使其运转食物及吞咽和发音功能。 二．牙排列的倾斜情况： 牙在牙槽中的位置并不是垂直的，而是有的牙较直，有的牙则有一定的倾斜度，各牙的牙体长轴按一定的倾斜规律而排列。牙的倾斜度有两个方向：一是近远中向，一是唇（颊）舌向。（一）牙体近远中向的倾斜情况： 牙位牙冠倾斜方向牙长轴与中线所交角度 （倾斜度） 11近中5-10度锐角 22近中较11大 33近中较11大，略小于22，15度 5445近中依次变小 66平直牙长轴与中线几乎平行 8778近中依次变大 牙位牙冠倾斜方向牙长轴与中线所交角度 （倾斜度） 11近中极小，牙长轴与中线几乎平行 22近中较11大 33近中较22大 654456正直牙长轴与中线几乎平行 8778近中依次变大（二）牙体唇（颊）舌面的倾斜情况 三种情况： 牙体长轴的冠部向唇、颊侧倾斜 向舌侧倾斜 较正 1、从侧面观察，上下颌前牙的牙冠均向唇侧倾斜，上颌后牙的牙冠向颊侧倾斜，下颌后牙的牙冠向舌侧倾斜，各牙的倾斜度是以牙长轴与牙合平面相交的角度来表示。2、牙合平面的定义： 以上颌牙列为基准，一般指由上颌中切牙近中切角到两侧上颌第一磨牙近中颊尖顶或近中舌尖顶三点所构成的假想平面。（口腔修复中应用） 以下颌牙列为基准，连接下颌中切牙切缘的近中切角与左右下颌第二磨牙远中颊尖所构成的假想平面。（解剖学牙合平面） 3、各牙倾斜情况（唇颊、舌面） 牙位牙冠倾斜方向牙长轴与牙合平面交角 2112唇侧，倾斜度较大舌向角为锐角 （11约60度） 65433456唇颊侧倾斜度很小几乎为直角   8778颊侧颊向角为钝角  2112唇侧不如上颌明显   33较端正几乎为直角   8-44-8舌侧略小于90度   （三）牙的倾斜的生理意义： 1、有利于衬托唇颊，使口腔内部较大，舌活动自如。 2、牙合接触广泛密切，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜。三、牙列与面部标志 （一）眶耳平面： 眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。 此平面与牙合平面约成向前15度的交角。 当人坐正，头直立时，与地面平行。 （二）鼻翼耳屏线： 为鼻翼中点至耳屏中点的连线，与牙合平面几乎平行。 与眶耳平面的交角约为15度。（三）中切牙倾斜角度 1．上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约为70度。 2．上颌中切牙的牙体长轴与下颌中切牙牙体长轴的交角约为140度。 3．上颌中切牙的唇面线与眶耳平面的交角约为80度。 四．牙列的牙合面形态 （一）牙合曲线 牙列的牙合面形态是由牙列内所有牙的切缘及牙尖相连续所形成的曲面。它不是一个平面而是一个曲面。 用以表示牙弓牙合面形式的曲线叫牙合曲线。 从前面观,将一侧磨牙颊、舌尖的连线与对侧同名磨牙颊、舌尖连线相连呈现的曲线，称为横牙合曲线。 由侧面观，将前牙的切缘及后牙的颊尖相连呈一曲线，称为纵牙合曲线。1．纵牙合曲线： （1）下颌牙列的纵牙合曲线：（又名司比曲线） 1）定义（标志）： 从下颌切牙的切嵴，下颌尖牙牙尖至下颌前磨牙及磨牙各颊尖连线，是一条向上凹的曲线，称司比曲线，为spee首先提出。 2）这条曲线在切牙一段较平，自尖牙向后逐渐低至66的远中颊尖处为最低点，往后又逐渐升高，依其曲线向后上可延伸到髁突颈部。 （2）上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线） 1）定义（标志）： 连接上颌切牙的切缘，上颌尖牙的牙尖，上颌前磨牙的颊尖及上颌各磨牙的颊尖，是一条向下突出的曲线，称纵牙合曲线，又名补偿曲线。 2）此连线前段较平，后段由各磨牙的颊尖相连起，逐渐弯曲向上，是一条向下突出的曲线。2．横牙合曲线（wilson曲线） （1）上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖。 因此，连接一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊尖，形成一条突向下方的曲线，称上颌牙列的横牙合曲线。 （2）下颌磨牙向舌侧倾斜，将下颌左右两侧同名磨牙的颊尖与舌尖彼此相连，形成一凹向上的曲线，称下颌的横牙合曲线。（无论纵牙合曲线还是横牙合曲线，上下颌者彼此相吻合） 3．若将纵牙合曲线与横牙合曲线结合起来，全面观察牙列的牙合面形态，其呈一曲面，称为威尔逊(Wilson)曲面，在咬合过程中，上下颌牙均按照曲面进行运动。