Sheet1 附件4 机动车牌证
申请表
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申请人信息栏 机动车所有人 姓名/名称 邮政编码 邮寄地址 手机号码 固定电话 代理人 姓名/名称 手机号码 申请业务事项 号牌种类 号牌号码 申请事项 申请原因及明细 号牌 □补领 □丢失 □灭失 □前号牌 □后号牌 □换领 □前号牌 □后号牌 行驶证 □补领 □丢失 □灭失 □换领 登记证书 □申领 □补领 □丢失 □灭失 □未获得 □换领 检验合格标志 □申请 □在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请 □补领 □丢失 □灭失 □换领 机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。 机动车所有人(代理人)签字: 年月日 填
表
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说明 1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;2、“申请事项”栏为选择项目,请在相应栏内“□”中划“√”,“号牌”栏可多选;3、“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;4、“机动车所有人(代理人)签字”栏,机动车属于个人的,由机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,机动车所有人不签字,由代理人或者代理单位的经办人签字,填写姓名/名称、手机号码;5、“号牌种类”栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写;6、“登记证书”栏,“未获得”是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门依法没收并拍卖,或者被仲裁机构依法仲裁裁决,或者被人民法院调解、裁定、判决机动车所有权转移时,原机动车所有人未向现机动车所有人提供机动车登记证书的情形。Sheet2 Sheet3