大学生贫困证明表
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大学生贫困证明表
长沙理工大学:
贵校_________________学院(部)________________
专业__________
班级
班级管理量化考核细则初中班级管理量化细则班级心理健康教育计划班级建设班级德育计划
学生___________同学(性别_____)，其
家长属本地居民，家庭基本情况如下:
家庭人口数___人，家庭年收入约__________万元;
父亲姓名:_________ 工作单位:
___________________________________
母亲姓名:_________ 工作单位:
___________________________________
家庭主要收入来源:
________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
目前家庭困难原因:
____________________________________________
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____________________________ ___________________________________________
确属贫困家庭，特此证明。
村委会(街道委员会)
盖章
年 月 日
盖章单位联系电话:______________
乡、镇(含)或
街道以上民政部门
盖章
年 月 日
盖章单位联系电话:______________
2.
高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业班级: 学号:
学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族
身份证号 码 政治面貌 入学前
户 口 ?城镇 ?农村
家 庭
人口数 毕业
学校 个人
特长
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孤 残 ?是?否 单 亲 ?是?否 烈士或优抚对象子女 ?是?否
家庭通讯信息 详细通讯地址
邮政编码 联系电话 (区号)-
家庭成员情况 姓名 年龄 与学生
关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况
影响家庭经济
状况有关信息 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: 。
签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
民政部门信息 详细通讯地址
邮政编码 联系电话 (区号)-
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注:本表一式二份，供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。请如实填写，到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
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浙公网安备 33021202002483