地升高血糖浓度,同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。
地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。 2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。
3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。
4.β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。 5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。 6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。
7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。 8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。
9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。 10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还
能减少皮肤 对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。 【药物过量】
对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。 【规格】:400u:10ml
【零售价】:53.10/支
【报销类别】:部分负担
通用名: 重组人胰岛素注射液
商品名: 甘舒霖30R笔芯
【适应症】:
1.?型糖尿病;
2.?型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等;
3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷;
4.长病程?型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，?型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等;
5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦;
6.妊娠糖尿病;
7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病;
8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。 【用法用量】
1.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。 1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2.静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患
者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
【不良反应】
过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。 1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。
2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。
3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。
4.眼屈光失调。
【禁忌症】
对胰岛素过敏患者禁用。
【注意事项】
1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。
2.病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少:肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%;肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。
3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。 4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少;如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗;随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。
【儿童用药】
儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少;青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。 【老年患者用药】
老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。 【药物相互作用】
1.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。 2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。
3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。
4.β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。 5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。 6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升
高从而加强其降血糖作用。
7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。 8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。
9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。 10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤 对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。 【药物过量】
对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。 【规格】:300u:3ml30R(30/70混合)
【零售价】:53.10/瓶
【报销类别】:部分负担
通用名: 胰岛素注射液
商品名: 甘舒霖N
【适应症】:
1.?型糖尿病;
2.?型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等;
3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷;
4.长病程?型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，?型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等;
5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦;
6.妊娠糖尿病;
7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病;
8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。 【用法用量】
1.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。 1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日
仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2.静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
【不良反应】
过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。
1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。
2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。
3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。
4.眼屈光失调。
【禁忌症】
对胰岛素过敏患者禁用。
【注意事项】
1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。
2.病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少:肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%;肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。
3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。
4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少;如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗;随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。
【儿童用药】
儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少;青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。 【老年患者用药】
老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。 【药物相互作用】
1.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同
程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。
2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。
3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。
4.β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。
5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。
6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。
7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。
8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。
9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。
10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤 对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。 【药物过量】
对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。 【规格】:40u/1ml:10ml
【零售价】:53.10/支
【报销类别】:部分负担
7.5.2口服降糖药
通用名:格列本脲片
商品名: 优降糖 【适应症】: 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度?型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 【用法用量】
口服? 开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次，轻症者1.25mg，一日三次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。一般用量为每日5,10mg，最大用量每日不超过15mg。
【不良反应】
(1)可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适;
(2)较少见的有皮疹;
(3)少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。
【禁忌】
下列情况应禁用:
(1)?型糖尿病人;
(2)?型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况;
(3)肝、肾功能不全者;
(4)对磺胺药过敏者;
(5)白细胞减少的病人。
【注意事项】
(1)下列情况应慎用? 体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。
(2)用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)动物试验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，孕妇不宜服用。
(2)本类药物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免婴儿发生低血糖。
【老年患者用药】
老年病人及有肾功能不全者对本类药的代谢和排泄能力下降，本品降血糖作用相对较强，不宜用本品，可用其他作用时间较短的磺酰脲类降糖药。
【药物相互作用】
(1)与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。
(2)与β受体阻滞剂合用，可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，如脉率增快、血压升高;小量用选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)和美托洛尔(metoprolol)造成此种情况的可能性较小。
(3)氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、羟保泰松、丙磺舒、水杨酸盐、磺胺类与本品同时用，可加强降血糖作用。
(4)肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素可增加血糖水平，与本类药同用时，可能需增加本类药的用量。
(5)香豆素类抗凝剂与本类药同用时，最初彼此血浆浓度皆升高，但以后彼此血浆浓度皆减少，故需要调整两者的用量。 【规格】:2.5mg*100#
【零售价】:4.00/瓶
【报销类别】:公费
通用名:盐酸二甲双胍片
商品名: 格华止 【适应症】:
用于单纯饮食控制不满意的?型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。 【用法用量】
口服 成人开始一次0.25g，一日2,3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1,1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。
【不良反应】
1.常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
【禁忌症】
下列情况应禁用:
1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
2.糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。
3.静脉肾盂造影或动脉造影前。
4.酗酒者。
5.严重心、肺病患者。
6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7.全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
【注意事项】
1.?型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。
2.用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
【老年患者用药】
老年患者(〉65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。 【药物相互作用】
1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2.本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。
3.西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。
【规格】:0.5g*20#
【零售价】:35.20/盒
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 盐酸二甲双胍片
适应症: 用于单纯饮食控制不满意的?型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。 【用法用量】
口服 成人开始一次0.25g，一日2,3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1,1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。
【不良反应】
1.常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
【禁忌症】
下列情况应禁用:
1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
2.糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。
3.静脉肾盂造影或动脉造影前。
4.酗酒者。
5.严重心、肺病患者。
6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7.全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
【注意事项】
1.?型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。
2.用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
【老年患者用药】
老年患者(〉65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。
【药物相互作用】
1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
2.本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。
3.西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。
【规格】:0.25g*48#(糖衣)
【零售价】:3.25/瓶
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 盐酸二甲双胍肠溶片
【适应症】:用于单纯饮食控制不满意的?型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用
【用法用量】
口服，餐前半小时服用，成人开始一次0.25g，一日2,3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2g，或遵医嘱。
【不良反应】
(1)胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。
(2)有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
【禁忌】
(1)?型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
(2)过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
【注意事项】
(1)?型糖尿病不应单独使用。
(2)定期检查血糖、尿糖、尿酮体。
(3)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
(4)进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 禁用。
【儿童用药】
【老年患者用药】
70岁以上患者可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。
【药物相互作用】
(1)本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
(2)可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，导致出血倾向。
(3)本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。
(4)本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。
【规格】:0.25g*24#
【零售价】:13.60/盒
【报销类别】:公费
通用名:格列吡嗪片
商品名: 迪沙 【适应症】:适用于经饮食控制及体育锻炼2,3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
【用法用量】
口服? 剂量因人而异,一般推荐剂量2.5,20mg/日，早餐前30分钟服用。日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5,5mg，以后根据血糖
和尿糖情况增减剂量，每次增减2.5,5.0mg。一日剂量超过15mg，分2,3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。从5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效。最大日剂量不超过30mg。
【不良反应】
1(较常见的为肠胃道症状(如恶心，上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。
2(个别患者可出现皮肤过敏。
3(偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者，
4(亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
【禁忌】
(1)对磺胺药过敏者。
(2)已明确诊断的1型糖尿病患者。
(3)2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
(4)肝、肾功能不全者。
(5)白细胞减少的病人。
【注意事项】
(1)病人用药时应遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。
(2)下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上
腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
(3)用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。
(4)避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。
(2)本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。
【儿童用药】
【老年患者用药】
从小剂量开始，逐渐调整剂量。
【药物相互作用】
1(本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用。
2(与肾上腺素、肾上腺皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用时，可降低其降血糖作用。
3(与β-阻断药并用时应谨慎。
4(缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病，可影响本品的药代动力学和药效。
【规格】:2.5mg*20#*4板
【零售价】:31.60/盒
【报销类别】:公费
药品名:(通用名) 格列吡嗪片
【适应症】:适用于经饮食控制及体育锻炼2,3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
【用法用量】
口服? 剂量因人而异,一般推荐剂量2.5,20mg/日，早餐前30分钟服用。日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5,5mg，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，每次增减2.5,5.0mg。一日剂量超过15mg，分2,3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。从5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效。最大日剂量不超过30mg。
【不良反应】
1(较常见的为肠胃道症状(如恶心，上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。
2(个别患者可出现皮肤过敏。
3(偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者，
4(亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
【禁忌】
(1)对磺胺药过敏者。
(2)已明确诊断的1型糖尿病患者。
(3)2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
(4)肝、肾功能不全者。
(5)白细胞减少的病人。
【注意事项】
(1)病人用药时应遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。
(2)下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
(3)用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。
(4)避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。
(2)本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血
糖。
【儿童用药】
【老年患者用药】
从小剂量开始，逐渐调整剂量。
【药物相互作用】
1(本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用。
2(与肾上腺素、肾上腺皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用时，可降低其降血糖作用。
3(与β-阻断药并用时应谨慎。
4(缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病，可影响本品的药代动力学和药效。
【药物过量】
【规格】:2.5mg*30#
【零售价】:12.90/盒
【报销类别】:公费
通用名: 格列吡嗪片
商品名: 元坦分散片
【适应症】 适用于经饮食控制及体育锻炼2—3个月疗效不满意的轻、中度?型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛p细胞需有一定的
分泌胰岛素功能。
【用法用量】 本品为分散片，可将片剂置水中分散后，服用其溶液;或含在口中吮服、咀嚼服用;也可同普通片剂一样水送吞服。口服剂量因人而异。—般推荐剂量—日2(5mg(0.5,4片)。 饭前30分钟服用。单纯饮食疗法失败者:开始2(5—5mg(0(5—1片)，以后根据血糖和尿糖隋况增减剂量，每次增减2(5—5mg(0(5—1片)。每日剂量超过15mg(3片)时，分2—3次餐前给药。 已使用其它口服磺酰脲类降糖药者，停用其它磺酰脲药3天复查血糖后开始用本药， 从5m8(1片)开始逐渐加大剂量，直至产生理想的治疗效果，最大日剂量不超过30mg(6片)。
【不良反应】 1(较常见为胃肠道症状(如恶心、上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。 2(个别患者可出现皮肤过敏。 3(偶见低血糖，尤其是老年体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒患者或肝功能损害的患者。 4(亦偶见造血系统可逆性变化的报道。 【禁忌】 1(对本品及其它磺酰脲类药物过敏者。 2(已明确诊断的I型糖尿病患者。 3(?型糖尿病伴酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大应激情况。 4(肝、肾功能不全者。 5(肾上腺功能不全者。 6(白细胞减少的病人。
【注意事项】 1(病人用药时应遵医嘱，注意饮食量和用药时间。 2(下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者。 3(用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。 4(治
疗中注意早期出现的低血糖症状:头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静滴葡萄糖液。对有创伤、术后、感染或发热的病人应给予胰岛素，以维持正常血糖代谢。 5(避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 1(动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。 2(本类药物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免婴儿发生低血糖。 【老年患者用药】尚不明确，从小剂量开始，逐渐调整剂量。 【药物相互作用】 1(本药与双香豆素类，单胺氧化酶抑制剂，保泰松，磺胺类药，氯霉素，环磷酰胺，丙磺舒，水杨酸类药合用可增加其降血糖作用。 2(与肾上腺素、肾上腺皮质激素，口服避孕药，噻嗪类利尿剂合并使用时，可降低其降血糖作用。 3(与p—阻断药并用时应谨慎。 4(缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病，可影响本品的药代动力学和药效。
【药物过量】 本品无特殊解救药，可按照药物过量的一般处理原则进行治疗，重点是监测血糖，并注意及时纠正低血糖，给予对症支持治疗。
【规格】5mg*40#
【价格】56.4
【报销类别】公费
通用名: 盐酸苯乙双胍片
商品名: 降糖灵 适应症:用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些经磺酰脲类治疗效差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。
【用法用量】
剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。
(1)单独治疗给药方法:开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用;数日后，可增加给药次数至2,3次，每次25mg。
(2)与磺酰脲类药物合用时:第一周每天一次，每次25mg，餐前服用;第二周检测血糖后，可逐渐增加每天给药次数至每天2,3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。
本品每天最大口服剂量一般不超过75mg，否则易发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒;为了减少胃肠道副反应，本品应与食物同服。
【不良反应】
(1)常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口有金属味;
(2)可有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹;
(3)亦可发生乳酸酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、
神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释;
(4)可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼细胞性贫血，也可引起吸收不良。
【禁忌】
(1)?型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况;
(2)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变);
(3)静脉肾盂造影或动脉造影前;
(4)严重心、肺疾病患者;
(5)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者;
(6)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水);
(7)酗酒者;
(8)已知对本品过敏者。
【注意事项】
(1)乳酸性酸中毒:伴有缺氧性疾病(如心衰、呼衰、高血压、肝肾功能减损者少)的糖尿病患者，以及服药期间饮酒，伴有严重厌食、呕吐和酮症等糖尿病患者，更易产生乳酸性酸中毒。
(2)如果出现严重胃肠道不良反应，应减少本品用量或停用本品。
(3)胰岛素依赖型糖尿病不应单独使用本品(可与胰岛素合用)。
(4)对胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型需要胰岛素治疗的病人，本品与胰岛素联用有协同作用，减少胰岛素的用量，也可能有助于某些不稳定型糖尿病人病情的稳定;加用本品后，须及时减少胰岛素剂量(开始时减少20%,30%)，以防止出现低血糖反应;
(5)低血糖反应:单独使用本品时，很少产生低血糖反应。在调整本品剂量期间，特别是本品与胰岛素或磺酰脲类药物联合用药时，可能产生低血糖反应，应小心观察各种症状，避免低血糖反应发生。
(6)用药期间要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期检查糖化血红蛋白以指导医生调整用药剂量，尤其是在联合应用胰岛素以前，必须做血糖和尿糖检查。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇、哺乳期妇女不宜使用本品。
【老年患者用药】
由于老年患者肝肾功能有降低的可能性，故应选择尽可能低的维持剂量;由于本品主要经过肾脏排泄，应充分评估患者肾功能以后，再调整患者用药剂量，老年患者应避免高剂量服用本品。
【药物相互作用】
(1)与胰岛素合用，降血糖作用加强，应减少胰岛素剂量;
(2)本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。
【药物过量】
如果患者过量服用本品(每日口服大于75mg)，可能引起低血糖和乳酸酸中毒。乳酸性酸中毒是一种高死亡率的不良反应，应引起医生和患者高度重视。
【规格】:25mg*100#
【零售价】:2.50/瓶
【报销类别】:公费
通用名: 格列喹酮片
商品名: 糖适平 适应症:2型糖尿病。
【用法用量】
餐前服用。根据患者个体情况，可适当调节剂量，一般日剂量为15,180mg。日剂量30mg以内者可于早餐前一次服用。大于此剂量者勺们榉治Υ?5,30mg开始，根据血糖情况逐步加量，每次加量15,30mg。如原已服用其他磺酰脲类药改用本品时，可按相同量开始，按上述量逐渐加量调整。日最大剂量一般不超过180mg。
【不良反应】
极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。
【禁忌】
1(1型糖尿病。
2(糖尿病昏迷或昏迷前期。
3(糖尿病合并酸中毒或酮症。
4(对磺胺类药物过敏者。
5(妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
【注意事项】
1(糖尿病患者合并肾脏疾病，肾功能轻度异常时，尚可使用。但是当有严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗为宜。
2(治疗中若有不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等应从速就医。
3(改用本品时如未按时进食或过量用药都可以引起低血糖。
4(若发生低血糖，一般只需进食糖、糖果或甜饮料即可纠正，如仍不见效，应立即就医。少数严重者可静脉给葡萄糖。
5(胃肠反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失，一旦有皮肤过敏反应，应停用本品，代之以其他降糖药或胰岛素。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
【药物相互作用】
1(与水杨酸类，磺胺类，保泰松类，抗结核病药，四环素类，单胺氧化酶抑制剂，β受体阻滞剂，氯霉素，双香豆素类和环磷酰胺等合用可增强本品作用。
2(氯丙嗪，拟交感神经药，皮质激素类，甲状腺激素，口服避孕药和烟酸制剂等可降低本品降血糖作用，本品可以减弱病人对酒精的耐受力，而酒精亦可能加强药物的降血糖作用。
【规格】:30mg*60#
【零售价】:85.50/盒
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 格列喹酮片
【适应症】:2型糖尿病。
【用法用量】
餐前服用。根据患者个体情况，可适当调节剂量，一般日剂量为15,180mg。日剂量30mg以内者可于早餐前一次服用。大于此剂量者勺们榉治Υ?5,30mg开始，根据血糖情况逐步加量，每次加量15,30mg。如原已服用其他磺酰脲类药改用本品时，可按相同量开始，按上述量逐渐加量调整。日最大剂量一般不超过180mg。
【不良反应】
极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。
【禁忌】
1(1型糖尿病。
2(糖尿病昏迷或昏迷前期。
3(糖尿病合并酸中毒或酮症。
4(对磺胺类药物过敏者。
5(妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
【注意事项】
1(糖尿病患者合并肾脏疾病，肾功能轻度异常时，尚可使用。但是当有严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗为宜。
2(治疗中若有不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等应从速就医。
3(改用本品时如未按时进食或过量用药都可以引起低血糖。
4(若发生低血糖，一般只需进食糖、糖果或甜饮料即可纠正，如仍不见效，应立即就医。少数严重者可静脉给葡萄糖。
5(胃肠反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失，一旦有皮肤过敏反应，应停用本品，代之以其他降糖药或胰岛素。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
【药物相互作用】
1(与水杨酸类，磺胺类，保泰松类，抗结核病药，四环素类，单胺氧化酶抑制剂，β受体阻滞剂，氯霉素，双香豆素类和环磷酰胺等合用可增强本品作用。
2(氯丙嗪，拟交感神经药，皮质激素类，甲状腺激素，口服避孕药和烟酸制剂等可降低本品降血糖作用，本品可以减弱病人对酒精
的耐受力，而酒精亦可能加强药物的降血糖作用。
【规格】:30mg*30#
【零售价】:37.80/盒
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 阿卡波糖片、胶囊
商品名:拜糖苹
适应症:配合饮食控制治疗用于(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
【用法用量】
用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为:起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。或遵医嘱。
【不良反应】
常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
【禁忌】
(1)对阿卡波糖过敏者禁用。
(2)糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。
(3)有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
(4)患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡)的病人禁用。
(5)肝重肾功能损害的患者禁用。
【注意事项】
(1)病人应遵医嘱调整剂量。
(2)如果病人在服药4,8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需要适当减少剂量，平均剂量为每次0.1g，每日3次。
(3)个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，故应考虑在用药的前6,12个月监测肝酶的变化。停药后肝酶值会恢复正常。
(4)如出现低血糖，应使用葡萄糖纠正，而不宜使用蔗糖。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
对孕妇安全性尚不明确，在动物试验母乳中药物分泌，故孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
【儿童用药】18岁之前暂不宜使用。
【老年患者用药】缺乏安全性依据。
【药物过量】
1(如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，血糖可能下降至低血糖的水平，则需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或
胰岛素的剂量。
2(服用本品期间，避免同时服用抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。
3(同时服用新霉素可使餐后血糖更为降低，并使本品胃肠反应加剧。
【规格】:阿卡波糖胶囊50mg*30# 【零售价】:66.00/盒 【规格】:阿卡波糖片(拜糖苹)50mg*30# 【零售价】:81.50元/盒
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
通用名: 格列美脲片
商品名: 佑苏 适应症:2型糖尿病。
【用法用量】
遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹
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通常起始剂量:在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1,2mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。
通常维持剂量:通常维持剂量是1,4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1,2周剂量上调不超过2mg。
【不良反应】
1(低血糖，本品可引起低血糖症，尤其老年体弱患者在治疗初期，不规则进食，饮酒及肝肾功能损害患者，据报道，发生率为2%。
2(消化系统症状:恶心呕吐，腹泻、腹痛少见。
3(有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。
4(皮肤过敏反应，瘙痒、红斑、荨麻疹少见。
5(其他:头痛、乏力、头晕少见。
【禁忌】
1(已知对格列美脲有过敏史者禁用。
2(糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用，这种情况应用胰岛素治疗
3(孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1(病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间。
2(治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液，对有创伤、术后，感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。
3(避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕及哺乳期间禁用。
【药物相互作用】
1(与水杨酸类，磺胺类，保泰松类，抗结核病药，四环素类，单胺氧化酶抑制剂，β 受体阻滞剂，氯霉素，香豆素类和环磷酰胺等合用可增强本品作用。
2(氯丙嗪，拟交感神经药，皮质激素类，甲状腺激素，口服避孕药和烟酸制剂等可降低本品降血糖作用。
3(本品可以减弱病人对酒精的耐受力，而酒精亦可能加强药物的降血糖作用。
【药物过量】过量服用，患者会突发低血糖反应。
【规格】:2mg*10#
【零售价】:43.90/盒
【报销类别】:自费
通用名: 瑞格列奈片
商品名: 诺和龙 适应症:用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍
合同
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。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
【用法用量】
瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0,30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。其推荐起始剂量为0.5毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】
1(低血糖? 这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可输入葡萄糖。
2(视觉异常? 已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。只有极少数病例
报告
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瑞格列奈片治疗开始时发生
上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3(胃肠道? 临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其他口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。
4(肝酶系统? 个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。
5(过敏反应? 可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。
【禁忌】
1(已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者
2(1型糖尿病患者(胰岛素依赖型，IDDM)。
3(伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
4(妊娠或哺乳妇女。
5(8岁以下儿童。
6(严重肾功能或肝功能不全的患者。
7(与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】
1(肾功能不良患者慎用，营养不良患者应调整剂量。
2(同其他大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈
片也可致低血糖。
3(与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
4(在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血糖。
5(瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。
6(患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。因此怀孕期和哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】瑞格列奈片尚未在18岁以下患者中进行过研究。故12岁以下儿童禁用。
【老年患者用药】瑞格列奈片未在75岁以上的患者中进行过研究。故75岁以上的患者不宜使用。
【药物相互作用】
1(下列药物可增强瑞格列奈片的降血糖作用:单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，非选择性β受体阻滞剂，ACE抑制剂，非甾体抗炎药，水杨酸盐，奥曲肽，酒精以及促合成代谢的激素。β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。酒精可能会加重或延长由瑞格列奈片所致的低血
糖症状。
2(下列药物可减弱瑞格列奈片的降血糖作用:口服避孕药，噻嗪类药，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。
3(瑞格列奈片不影响地高辛、茶碱和法华令的药代动力学特性，西米替西丁也不影响瑞格列奈片的药代动力学特性。
4(体外研究结果显示瑞格列奈片主要由P450(CYP3A4)诱导剂代谢。所以，CYP3A4抑制剂如酮康唑，伊曲康唑、红霉素、氟康唑、米比法地尔可能升高瑞格列奈片血浆水平。而能诱导CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血浆水平。因不了解其诱导或抑止的程度，应禁忌上述药物与瑞格列奈片合并使用。 【规格】:1mg*30# / 2mg*30# 【零售价】:80.40/90.00/盒
【报销类别】:自费
7.6甲状腺激素及抗甲状腺药
7.6.1甲状腺激素类药
药品名(通用名): 甲状腺素片
适用症:用于各种原因引起的甲状腺减退症。
用法用量:1.成人常用量:口服，开始为每日10-20mg(1/4片—半片)。逐渐增加，维持量一般为每日40-120mg(1-3片)，少数病人需每日160mg(4片)。
2.婴儿及儿童完全替代量:1岁以内8-15mg(1/5—3/8片);1-2岁20-45mg(半片—1+1/8片);2-7岁45-60mg(1+1/8—1+1/2片);7岁以上60-120mg(1+1/2—3片)。开始剂量应为完全替代量的1/3，逐渐加量。由于本品T3、T4的含量及二者比例不恒定，在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调查剂量。
不良反应:甲状腺片如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震撼、出汗、潮红、怕热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状。减量或停药可使所有症状消失。
注意事项:
1. 动脉硬化、心功能不全、糖尿病、高血压患者慎用。 2. 对病程长、病情重的甲状腺功能减退症或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量; 3. 伴有垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能不全患者应先服用糖皮质类固醇激素、埃肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。 孕妇及哺乳期妇女用药:可引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱，应慎用。 老年患者用药:老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%，而且老年患者心血管功能较差。应慎用。
药物相互作用:
2. 糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖
药剂量。
3. 甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时，后者的抗凝剂作用增强，可能引起出血;应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。 4. 本类药与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量。
5. 服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺素剂量应时适当调整。
6. 考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(cholestipol)可以减弱甲状腺激素的作用，两类药配伍用时，应间隔4-5小时服用，并定期测定甲状腺功能。
7. β肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4的转化，合用时应注意。 【药物过量】:如发现所致的不良反应，应即停药。
【规格】:40mg*100#
【零售价】:9.20/瓶
【报销类别】:公费
7.6.2抗甲状腺药
通用名: 甲巯咪唑片
商品名: 他巴唑
【适应症】
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用
于:
?病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;
?青少年及儿童、老年患者;
?甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者;
?手术前准备;
?作为131I放疗的辅助治疗。
【用法用量】
1(成人常用量
开始剂量一般为一日30mg(6片)，可按病情轻重调节为15,40mg(3,8片)，一日最大量60mg(12片)，分次口服;病情控制后，逐渐减量，每日维持量按病情需要介于5,15mg(1,3片)，疗程一般18,24个月。
2(小儿常用量
开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。维持量约减半，按病情决定。
【不良反应】
较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子?减少。
【禁忌】
哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
(1)服药期间宜定期检查血象。
(2)孕妇，肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。
(3)对诊断的干扰:甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高。还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。
【儿童用药】
小儿应根据病情调节用量，开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。维持量按病情决定。用药过程中酌情应加用甲状腺片，避免出现甲状腺功能减低。
【老年患者用药】
老年人尤其肾功能减退者，用药量应减少。如发现甲状腺功能减低，应及时减量或加用甲状腺片。
【药物相互作用】
(1)与抗凝药合用，可增强抗凝作用。
(2)高碘食物或药物的摄入可使甲亢病情加重，使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长。故在服用本品前避免服用碘剂。
(3)磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用，故合用本品须注意。
【药物过量】如发现甲状腺功能减退，应及时减量或加用甲状腺片。
规格:5mg*100#
零售价:4.90/瓶
报销类别:公费
药品名(通用名): 丙硫氧嘧啶片
【适应症】
用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于:
?病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;
?青少年及儿童、老年患者;
?甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者;
?手术前准备;
?作为131I放疗的辅助治疗。
【用法用量】
用于治疗成人甲状腺功能亢进症，开始剂量一般为每天300mg，视病情轻重介于150,400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控制后逐渐减量，维持量每天50,150mg，视病情调整;小儿开始剂量每日按体重4mg/kg，分次口服，维持量酌减。
【不良反应】
常见有头痛、眩晕，关节痛，唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反
应;也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。个别病人可致黄疸和中毒性肝炎。最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期间应定期检查血象，白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时，应按医嘱停用或调整用药。
【禁忌】严重肝功能损害、白细胞严重缺乏、对硫脲类药物过敏者禁用。
【注意事项】
(1)应定期检查血象及肝功能。
(2)对诊断的干扰:可使凝血酶原时间延长，AST、ALT、ALP、Bil升高。
(3)外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】小儿用药过程中，应避免出现甲状腺功能减低。
【老年患者用药】老年人尤其肾功能减退者，用药量应减少。如发现甲状腺功能减低时，应加用甲状腺片。
【药物相互作用】本品与口服抗凝药合用可致后者疗效增加。
磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用，故合用本品需注意。此外，高碘食物或药物的摄入可使甲亢病情加重，使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长，故在服用本品前应避免服用碘剂。
【药物过量】
如发生甲状腺功能减低时，应及时减量或加用甲状腺片。 【规格】:50mg*100#
【零售价】:9.75/瓶
【报销类别】:公费
7.7甲状旁腺及钙代谢调节药
通用名: 阿法骨化醇软胶囊
商品名: 法能 【适应症】
1(骨质疏松症。
2(佝偻病和软骨病。
3(肾性骨病。
4(甲状旁腺功能减退症。
【用法用量】
口服:成人，骨质疏松症和慢性肾功能不全:每次o(5μg(2粒)，每日1次，或遵医嘱。儿童，应遵医嘱。
【不良反应】
小剂量单独使用(<1(oμg,d)一般无不良反应，长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症。偶见食欲不振、恶
心、呕吐及皮肤瘙痒感等。
【禁忌】
对维生素D及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素D中毒征象者禁用。
【注意事项】
1(青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。
2(用药过程中应注意监测血钙、血尿素氮、肌酐， 以及尿钙、尿肌酐。
3(出现高钙血症时须停药，并予有关处理，待血钙恢复正常，按末次剂量减半给药。
4(超大剂量服药可能出现胃肠道系统、肝脏方面、精神神经系统、循环系统等方面的不良反应， 如:胃痛、便秘、GOT及GPT升高、头痛、血压轻度升高等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇不宜用，安全性尚未确定，妊娠动物摄入过量维生素D可致胎仔畸形。
【儿童用药】
应遵医嘱。
【老年患者用药】
一般来说， 因高龄者生理机能低下，要仔细调整服用量。
【药物相互作用】
1(钙剂: 与钙剂合用可能会引起血钙升高，应监测血钙。
2(噻嗪类利尿剂:此类利尿剂可促进肾脏对钙的吸收，合用时有发生高钙血症的危险。
3(洋地黄糖苷类:应用洋地黄类药物的患者若出现高钙血症易诱发心律失常，若与本药合用应严密监测血钙。
4(巴比妥类、抗惊厥药:这些药可加速活性维生素D代谢物在肝内代谢，降低药效，故应适当加大本药剂量。
5，胃肠吸收抑制剂:消胆胺或含铝抗酸药可减少本药吸收，两者不宜同服，应间隔2小时，先后服药。
6(磷剂:本品与大剂量磷剂合用，可诱发高磷血症。 【规格】:0.25ug*20粒
【零售价】:44.40/盒
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】: 1.肾性骨病:2.严重骨质疏松并有骨折病史:限二级以上医院使用:肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院(包括社区卫生服务中心)使用
通用名: 帕米膦酸二钠注射液
商品名: 博宁粉针 【适应症】 恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。 【用法用量】 治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于不含钙离子的0.9%
生理盐水或5%葡萄糖液中。静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于15,30mg/2小时。一次用药30,60mg。
治疗高血钙血症:应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。一般:
血钙 mmol/L ,3.0 3.0,3.5 3.5,4.0 ,4.0
mg% ,12.0 12.0,14.0 14.0,16.0 ,16.0
剂量 mg 15,30 30,60 60,90 90 【不良反应】 少数病人可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等，偶见发热反应。
【禁忌】对本品和双膦酸盐制剂有过敏史者禁用。
【注意事项】 1(本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。 2(本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。 3(动物实验中使用本品曾发生肾毒性，故肾功能损伤者慎用。 4(用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应权衡利弊用药，药物可进入母乳中，故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】 一般不用，可能影响骨骼成长。
【老年患者用药】适当减量。
【药物过量】过量或速度过快，可能引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。
【规格】:15mg*4ml
【零售价】:352.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
其它
8.8其他激素及调节内分泌功能药
通用名: 胰激肽原酶〈63p〉
商品名: 怡开肠溶片
【功用作用】:周围血管扩张药，有改善微循环作用，用于糖尿病引起的微循环障碍及其他闭塞性周围血管病。
【用法用量】:?口服，一次120-240单位，一日360-720单位。?空腹服用
【注意事项】:脑出血或其它出血倾向者慎用。恶性肿瘤、高血压、脑血管疾病及心功能不全者禁用。?
【规格】:120u*24# 【零售价】:37.30/袋 【报销类别】:公费
8、调节免疫功能药
药品名(通用名):雷公藤多甙片
【功能主治】:祛风解毒，除湿消肿、，舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热淤，毒邪阻滞所致的类风湿关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。 【用法用量】:口服，按体重每1kg每日1-1.5mg，分三次饭后服用，或遵医嘱。
【注意事项】:(1)服药期间可引起月经紊乱，精子活力及数目减少，白细胞和血小板减少，停药后可恢复。
(2)有严重心血管病及老年患者慎用。
(3)孕妇忌用。
【规格】:10mg*100#
【零售价】:48.90/瓶
【报销类别】:公费
通用名: 硫唑嘌泠片
商品名: 依木兰 【药理和应用】:为抗代谢类嘌呤拮抗剂，抗肿瘤及免疫抑制药。其免疫抑制作用主要是抑制脱氧核糖核酸的合成。用于自身免疫性疾病如红斑狼疮、牛皮癣等。本品单用或与皮质激素类合用于类风湿性关节炎也有较好的疗效，用药后不仅关节痛、关节胀等症状好转，而且
一些实验室检查如类风湿因子试验、IR试验、Waale-Rose反应、抗核因子和免疫球蛋白等均有所改善。
【用法和用量】:用于类风湿性关节炎，口服:每日50mg，持续用药3,4个月，以较长期用药为宜。用于系统性红斑狼疮，常用量为每日2mg,2.5mg/kg，维持量为每日50mg。
【不良反应和注意】:本品不良反应发生率较低，主要有恶心、呕吐、腹泻、厌食、口腔损伤、皮疹、药热、脱发等，少数可有黄疸、SGPT升高，停药或减量后可消失，并可有骨髓抑制等。肝、肾功能不良时慎用，孕妇禁用。
【规格】:50mg*100#
【零售价】:263.00/盒
【报销类别】:公费
通用名: 干扰素注射剂
商品名: 运德素 【作用】:
??? 运德素具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，其作用机理是通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内的复制，增强NK细胞活性及其他免疫调节作用，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生;并有抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等多方面的作用。 ??
【适应症】:
? 运德素主要适用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性粒细胞白血病、尖锐湿疣、慢性宫颈炎、毛细胞白血病、疱疹性角膜炎等疾病。除此之外，据大量临床医学验证，干扰素还对下列疾病有良好的疗效:
??? 1( 传染性疾病:呼吸道病毒感染、带状疱疹、急性出血性角结膜炎、小儿病毒性肺炎、腺病毒性结膜炎、唇-生殖器疱疹、流行性出血热、登革热、急性暴发性肝炎、疱疹病毒性脑膜炎。与疫苗配伍用，可以防治狂犬病、森林脑炎、急性脑脊髓炎等。 ???? 2(肿瘤:喉乳头状瘤、恶性黑色素瘤、卡波氏肉瘤、基底细胞癌、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾细胞癌、卵巢癌、直肠癌、肺癌、膀胱癌等。
???【剂量及用法】:
慢性乙型肝炎:运德素30微克(300万单位)或50微克(500万单位)肌肉或皮下注射。每天一次，连用四周后改为隔日一次，用十周后，酌情延长间隔时间，总疗程3,5个月。
? 慢性丙型肝炎:用药剂量及方法同慢性乙型肝炎，但疗程可延长至6个月。
慢性粒细胞白血病:运德素10微克(100万单位)肌肉或皮下注射，每天一次，第二周后改为 30 微克(300万单位)肌肉或皮下注射，每天一次，总疗程3-6个月。
? 尖锐湿疣:运德素10微克(100万单位)，用注射用水或生理盐
水0.5-1.0毫升稀释，均匀注射于各患处基底部，隔日注射，连续3周，共注射9次, 不能采用此法时可行肌肉注射。
? 慢性宫颈炎:运德素10微克(100万单位)局部敷用，每周2次，连续3周。
? 肿瘤:视病种及病情而异，开始时可皮下或肌肉注射30微克(300万单位)，每日或隔日注射，疗程视病情而定。如病人未出现病情迅速恶化或严重的不良反应，应在适当剂量下继续用药。 ? 运德素的配制:运德素以粉剂形式提供，在使用前，以1毫升无菌注射用水注入药瓶中，轻轻摇荡以加速粉剂的完全溶解。配制后的溶液是无色或浅黄色透明液体。
??? 【不良反应】:
??? 最常见的是发热、疲劳等反应，常在用药初期出现，多为一次性可逆性反应;其他可能存在的不良反应有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振、恶心等;少数病人可能出现颗粒白细胞减少，血小板减小等血象异常，停药后可恢复。如出现上述患者不能忍受的严重的不良反应时，应减少剂量或停药，并给予对症治疗。
??? 【禁忌症:】
??? 1. 已知对干扰素制品过敏者。
??? 2. 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。 ??? 3. 癫痫和其他中枢神经功能紊乱者
??? 【注意事项】:
??? 1. 凡有明显过敏体质，特别是对抗菌素有过敏者，本品应慎用。
必须使用时，应先作皮试(1:100稀释，皮内注射)，阴性者方可使用;在使用过程中如发生过敏反应，应立即停药，并给予相应治疗。 ??? 2. 使用前应仔细检查药瓶，有裂缝、破损者不能使用;本品加注射用水溶解后为无色或浅黄色透明液体，如遇有混浊、沉淀等现象，不宜使用。
??? 3. 儿童患者(特别是幼年儿童)使用时，应十分谨慎，应在儿科医生严密观察下使用。
??? 4. 安眠药及镇静剂与本品合并使用时，应在医生指导下使用。 ??? 5. 在治疗肿瘤时，本品可与其他抗肿瘤药物联合应用，但必须在医生指导下使用。
??? 6. 孕妇用药应在医生指导下进行。
?【规格】:300万u(a)
【零售价】:61.90/支
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】:1.毛细胞白血病患者:2.慢性粒细胞白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者:3.低度恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤:4.丙型肝炎.限二级以上医院使用
通用名: 重组人干扰素a-2b栓剂
商品名: 安达芬 / 安达芬滴眼
【适 应 症】
可用于急慢性病毒性肝炎(乙型、丙型等)、尖锐湿疣、毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病。
【用法与用量】:
本品可以肌肉注射、皮下注射和病灶注射。
1、慢性乙型肝炎:推荐剂量为每次300—500万国际单位(IU)，每日或隔日注射一次，3—6个月为一疗程，医生可根据患者的身体情况而调整剂量。
2、慢性丙型肝炎:推荐剂量为每次300—500万国际单位(IU)，每日或隔日注射一次，6—12个月为一疗程，医生可根据患者的身体情况而调整剂量。
3、尖锐湿疣:推荐剂量为每次100—300万国际单位(IU)，每周隔日注射三次，1—2个月为一疗程。
4、毛细胞白血病:推荐剂量为每次300万国际单位(IU)，每周隔日注射三次，医生可根据患者的具体情况而调整剂量。通常经过1—2个月的治疗后表现出疗效，其后可进行间歇治疗，使病情长期缓解。
5、慢性粒细胞白血病:推荐剂量为每次300--900万国际单位(IU)，治疗三个月，医生可根据患者的具体情况而调整剂量。血象缓解后可进行维持治疗，隔日注射一次，9—10个月后细胞遗传学指标可有缓解。
不良反应及处理:常见流感样症状，如:发热、头痛、寒颤、乏力、
肌肉痛、关节痛等。少数病人可能出现白细胞减少、血小板减少等到血象异常，但停药后便可恢复正常;偶见有厌食、恶心、腹泻、呕吐、脱发、高(或低)血压、神经系统功能紊乱等。如出现严重头痛等到不良反应，右在注射本制剂前半小时服用扑热息痛(acetaminophen)0.5-1.0g.不良反应停药后可逐渐恢复正常。
【禁忌症】:
对本品过敏者禁用。严重心脏患者、肾功能障碍者、癫痫、中枢神经功能紊乱者、自身免疫性疾病或有其它严重疾病而不能耐受本品者，不宜使用。 注意事项:
1 本品应在有经验的临床医师指导下使用。
2 本品溶解时应轻摇，不可剧烈振动。溶解后应为透明液，如有混浊等异常情况则不可使用。
【规格】:10万u*5枚 / 100iu/5ml 【零售价】:29.50 /盒、37.40/支
【报销类别】:自费
通用名: 环孢素软胶囊
商品名: 山地明 【适应症】:适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提
高疗效。
近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。 【用法用量】
成人口服常用量:开始剂量按体重每日12-15mg,kg，1,2周后逐渐减量，一般每周减少开始用药量的5,，维持量约为每日5,10mg,kg。对作移植术的患者，在移植前4,12小时给药。
【不良反应】
1、较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛、约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害、高血压等。牙龈增生一般可在停药6个月后消失。慢性、进行性肾中毒多于治疗后约12个月发生。
2、不常见的有惊厥，其原因可能为本品对肾脏毒性及低镁血症有关。此外本品尚可引起氨基转移酶升高、胆汁郁积、高胆红素血症、高血糖、多毛症、手震颤、高尿酸血症伴血小板减少、微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。此外，有报告本品可促进ADP诱发血小板聚集，增加血栓烷A2的释放和凝血活酶的生成，增强因子?的活性，减少前列环素产生，诱发血栓形成。
3、罕见的有过敏反应、胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、糖尿病、血尿等。(过敏反应一般只发生在经静脉途径给药的患者，表现为面、颈部发红，气喘、呼吸短促等。)
严重各种不良反应大多与使用剂量过大有关，防止反应的方法是
经常监测本品的血药浓度，调节本品的全血浓度，使能维持在临床能起免疫抑制作用而不致有严重不良反应的范围内。有报道认为如在下次服药前测得的本品全血谷浓度约为100,200ng,ml，则可达上述效应。如发生不良反应，应立即给相应的治疗，并减少本品的用量或停用。
【禁忌症】
1、有病毒感染时禁用本品:如水痘、带状疱疹等。
2、对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1、本品经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。
2、本品可以通过胎盘。应用2,5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性，但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。
3、下列情况慎用:肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本品不耐受等。
4、哉锒系母扇牛?/p>
(1)用本品最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定表明是肾脏移植的排斥反应;
(2)血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]、门冬氨酸氨基转移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因本品对肝脏的毒性而升高;
(3)血清镁浓度可减低，此与本品的肾毒性有关;
(4)血清钾、血尿酸可能升高。
5、若本品已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。
6、若发生感染，应立即用抗生素治疗，本品亦应减量或停用。
7、若移植发生排斥，本品剂量应加大。
8、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，本品的剂量常因治疗的疾病、个体差异、用本品后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对本品的清除率较快，故用药剂量可适当加大。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可进入乳汁。对哺乳的婴儿可产生高血压、肾毒性、恶性肿瘤等不良作用的潜在危险性，故用本品期间不宜哺乳。
【儿童用药】小儿常用量:器官移植初始剂量按体重每日6,11mg,kg，维持量每日2—6mg,kg。
【老年患者用药】老年患者因易合并肾功能不全，故应慎用本品。
【药物相互作用】
1、本品与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重，应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。
2、与吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药合用时，可使发生肾功能衰
竭的危险性增加。
3、用本品时如输注贮存超过10日的库存血或本品与保钾利尿剂、含高钾的药物等合用，可使血钾增高。
4、与肝酶诱导剂合用:由于会诱导肝微粒体的酶而增加本品的代谢。故须调节本品的剂量。
5、与肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂合用。可能会增加引起感染和淋巴增生性疾病的危险性，故应谨慎。
6、与洛伐他汀(降血脂药)合用于心脏移植患者，有可能增加横纹肌溶解和急性肾功能衰竭的危险性。
7、与能引起肾毒性的药合用，可增加对肾脏的毒性。如发生肾功能不全，应减低药品的剂量或停药。
【规格】:25mg*50粒
【零售价】:596.00/盒
【报销类别】:自费
【报销限制内容】:限三级以上医院使用
药品名(通用名): 胸腺肽注射用粉针
【适应症】
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗.包括:1.各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等;2.带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等;3.支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等;4.各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用;5.红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等;6.再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等;7.病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等;8.老年性早衰、妇女更年期综合症等;9.多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等;10.儿童先天性免疫缺陷症等。
【用法与用量】
皮下或肌肉注射:1次10-20mg，一日1次或遵医嘱。静脉滴注:一次20-80mg，溶于500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，一日1次或遵医嘱。
【禁忌】阳性反应者忌用。
【注意事项】
1.对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验(配成25μg/ml的溶液，皮内注射0.1ml)，阳性反应者禁用。
2.如出现混浊或絮状沉淀物等异常变化，禁忌使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【规格】:100mg*2支
【零售价】:102.00/盒
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
药品名(通用名): 注射用胸腺五肽
【适应症】
(1)慢性乙型肝炎。
(2)各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)
(3)某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。
(4)各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎、预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。
(5)肿瘤的辅助治疗。
【用法用量】肌肉注射，用前加灭菌注射用水1ml溶解;或溶于250ml 0(9,氯化钠注射液静脉慢速单独滴注。一次1
支，一日1—2次;15,30日为一个疗程，或遵医嘱。
【不良反应】
(1)耐受性良好，个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应，少数患者偶有嗜睡感。
(2)慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT水平短暂上升，如无肝衰竭预兆出现，仍可继续使用本品。
【禁忌】器官移植初期需免疫抑制者禁用。
【注意事项】
(1)本品通过调节患者的免疫功能而发挥治疗作用的，故而对正在接受免疫抑制治疗的患者(例如器官移植受者)应慎重使用本品，除非治疗带来的裨益明显大于危险性。
(2)乙型肝炎患者治疗期间应定期检查肝功能。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物生育研究显示，在对照组及本药治疗组，其胚胎异常影响无任何差异。目前尚不知道本药是否对胚胎有伤害，或是否影响生育能力。故本药只能在十分必要时才给予孕妇使用。目前尽管未证实本品经人乳排出，但用于哺乳期妇女仍应特别慎重。
【药物相互作用】
(1)本品与许多常用药物合并使用，其中包括干扰素、消炎药、抗菌素、激素、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物、中枢神经系统药物、避孕药，没有任何干扰现象出现。
(2)本品与干扰素合用，对于改善免疫机能有协同作用。 (3)本品与抗生素合用，能增强抗菌作用。
(4)本品与化疗药合用，可降低化疗的毒副作用。
【药物过量】
目前尚无任何关于人体过量(治疗或意外)的报道。动物毒性试验显示在10mg,kg剂量以下(目前研究所用最高量)没有任何副反应发生。 【规格】:1mg*5支
【零售价】:175.00/支
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
通用名: 复方a-酮酸片
商品名: 开同 【适应症】:
预防和治疗慢性功能不全时蛋白质代谢紊乱引起的损害。一般用于GFR为5~15ml/min的病人。应限制蛋白饮食，成人蛋白质摄入量为40g/d或更少。
【禁忌证】:
高钙血症，氨基酸代谢紊乱。
注意:对孕妇和小儿至今尚无用药以验。
【副作用】:
可能发生高钙血症。
注意:定期监测血钙水平，保证足量热量供应。
【药物相互作用】:
同时应用其他含钙药物可能导致或加重高钙血症。
注意降低血磷。但在应用开同使尿毒症状改善后，应尽量少用氢氧化
铝。
为了不干扰开同吸收，凡能与钙形成难溶性物质的药物(如四环素)不宜同时服用。
【用法及用量】:
成人(70kg体重)4~8片/次，3次/日，或遵医嘱，于进餐时整片吞服。
【注意】:勿服用过期药物，防潮，25?以下保存。请放置于儿童接触不到的地方。
【规格】:0.63g*100#
【零售价】:355.00/盒
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】:限慢性肾功能衰竭患者使用.限二级以上医院使用
药品名(通用名): 转移因子口服液
【适应症】:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少，多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。 【用法用量】:口服，一次10—20ml,一日2—3次。
【不良反应】:尚未见有关不良反应报道。
【禁忌】:对本品过敏者禁用。
【注意事项】:当药品性状发生改变时禁用。
【规格】:100mg:300ug/10ml*6支
【零售价】:48.30/盒
【报销类别】:自费
9、抗肿瘤药
9.1烷化剂抗肿瘤药
药品名(通用名): 环磷酰胺注射用粉针
【适应症】:1.??适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、实体瘤如神经母细胞瘤、卵巢癌、乳癌、各种肉瘤及肺癌等。 2.??用于各种自身免疫性疾病，对严重类风湿性关节炎及全身性红斑狼疮，大部分病例有效;对儿童肾病综合征，其疗效较硫唑嘌呤为好，可长期缓解。可单独用药，但与皮质激素并用则疗效较佳，且不良反应较少。对多发性肉芽肿亦常用。与皮质激素并用于治疗天疱疮疗效也好。此外，也用于治疗溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病。
3.??也适用于器官移植时抗排异反应，通常是与泼尼松、抗淋巴细胞球蛋白并用，其效果与硫唑嘌呤-泼尼松-抗淋巴细胞球蛋白的效果无明显差异，因此，环磷酰胺可以代替后一组药物中的硫唑嘌呤，以避免硫唑嘌呤对肝脏可能产生的不良影响。
4.??本品为抗代谢药，有显著细胞毒性，可抑制正常组织，新生组织、
炎症和炎性细胞的增殖。故可用于翼状胬肉术后，角膜移植术后蚕蚀性角膜溃疡等。
【注意事项】
1.禁忌症数据维护中
2.慎用
有骨髓抑制、有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系统结石史以及以前曾接受过化疗或放射治疗的患者慎用。
3.其它注意事项
?药物对妊娠的影响:??孕妇用药须慎重考虑，特别在妊娠初期的三个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。
?药物对哺乳的影响:??本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必须中止哺乳。
?药物对检验值或诊断的影响:??本品可使血清假胆碱酯酶减少，血及尿中尿酸水平增加。
?用药前后及用药时应当检查或监测的项目:??用药期间须定期检查白细胞计数及分类、血小板计数、肾功能(尿素氮、肌酐消除率)、肝功能(血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶)及血清尿酸水平。 【不良反应】
一般毒性反应特点:本品治疗指数低，对多种器官系统均有毒性反应，不良反应均为急性发作，如渗血、呕吐、粘膜炎、脱发、骨髓抑制、
与剂量相关的引起肺疾患、心脏毒性、使原有病情恶化、全血细胞减少等。偶见发热、过敏、荨麻疹或视力模糊。
1.心血管系统??常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性，大剂量(120-240mg/kg)本品可能引起出血性心肌坏死，甚至在停药后2周仍可见心力衰竭。由心电图、心脏酶的测定及X-射线检查都可证实心肌病的存在，包括病灶部位出血、冠脉血管脉管炎等。 2.肝脏??此药引起肝脏损害较为罕见，但可剂量依赖性引起肝损伤，这可能是由于环磷酰胺的主要代谢物丙烯醛(acrolein)的肝脏毒性作用，引起肝细胞坏死、肝小叶中心充血，并伴随氨基转移酶升高。 3.消化系统??最常见的不良反应是恶心、呕吐，发生率大约为60%-90%，这也是病人不能耐受的主要原因。
4.泌尿系统??环磷酰胺的代谢产物可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎(这是立即或永久停药的指征，否则将发生膀胱癌)、肾盂积水、膀胱尿道返流，甚至继发肾癌。但与其它烷化剂抗癌药相比，本品的肾毒性相对较低。此药可引起膀胱刺激症状及出血，大量补充液体或利尿及常排空膀胱可使上述症状缓解。
5.呼吸系统??罕见肺纤维化。
6.皮肤、粘膜??不论是单独使用或与其它药物合并使用，本品均影响毛囊细胞的分裂，对头发、毛囊均有明显毒性。用药后引起脱发的程度是剂量相关的，停药后可逐渐长出新发。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎、口咽部感觉异常，也可引起药物性皮炎，与其它药物合并使用，也偶见指甲脱落和色素沉着。
7.眼毒性??本品对眼毒性很小，仅有数例视力模糊的报告。 8.生殖系统??本品对生殖系统有较明显的毒性，可降低睾丸间质细胞功能，引起男子精子缺乏，也可造成女子卵巢损伤，并与剂量有关。 9.致肿瘤作用??应用此药治疗多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、乳腺癌、卵巢癌等，可发生急性白血病。
10.骨髓抑制??白细胞往往在给药后10-14天最低，多在停药后21天恢复正常，血小板减少比其它烷化剂少见。其严重程度与剂量有关。 11.水、电解质代谢??当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同时给予时，可产生水中毒，可同时给予呋塞米以防止。用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。
12.免疫系统??环磷酰胺可产生中等至重度免疫抑制。
13.对下一代的影响??本品不论对人体或动物均有明显的致畸、致突变作用，特别是在妊娠胚胎的分裂期和器官的发生期造成胚胎吸收、发育迟缓、畸形如肢端异常或腭裂等，但对妊娠的毒性可能不是终生的。 【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.??环磷酰胺可增加血清尿酸水平，与抗痛风药如别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用，应调整抗痛风药的剂量，使能控制高尿酸血症与痛风疾病;别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性，如必需同用应密切观察其毒性作用。
2.??与大剂量巴比妥或皮质激素同用，可增加急性毒性。 3.??与阿霉素同用时，可增加心脏毒性。
4.??环磷酰胺可抑制胆碱酯酶延缓可卡因的代谢，因此可延长可卡因的作用并增加毒性。
5.??环磷酰胺可降低血浆中假胆碱酯酶的浓度，因此可加强琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，可使呼吸暂停延长。
【给药说明】
1.??肝、肾功能损害时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2-1/3。 2.??白血病、淋巴瘤病人出现尿酸性肾病时，可采用以下方法预防:大量补液、碱化尿液及(或)给予别嘌醇。
3.??当由于肿瘤细胞浸润或以往的化疗或放射治疗引起骨髓抑制，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2-1/3。
4.??如有明显的白细胞减少(特别是粒细胞减少)或血小板减少，应停用环磷酰胺，直至白细胞及血小板恢复至正常水平。 5.??口服环磷酰胺一般空腹给予。如发生胃部不适，可分次或与食物一起给予。
6.??由于环磷酰胺需在肝内活化成活性化合物，因此腔内给药无直接作用。
7.??应用本药时务嘱病人大量饮水。
【规格】:200mg
【零售价】:4.00支
【报销类别】:公费
通用名: 异环磷酰胺注射液
商品名: 匹服平 适应症:适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。
【用法用量】
(1)单药治疗 静脉注射按体表面积每次1.2,2.5g/m2，连续5日为一疗程。
(2)联合用药 静脉注射按体表面积每次1.2,2.0g/m2，连续5日为一疗程。
(3)每一疗程间隙3,4周。500,600mg/m2。
【不良反应】
(1)骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1,2周，多在2,3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1,3天即可消失。
(2)泌尿道反应:可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。
(3)中枢神经系统毒性:与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏等。少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。
(4)少见的有一过性无症状肝肾功能异常;若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。
(5)其他反应尚包括脱发、恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。
(6)长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤。
【禁忌】
严重骨髓抑制患者、对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
(1)本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
(2)低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用。
(3)本品水溶液不稳定，须现配现用。
(4)用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天畸形，妊娠妇女禁用。本品可在乳汁中排出，在开始用药时必须中止哺乳。
【药物相互作用】
(1)先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和肾毒性。
(2)同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。
(3)同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。
(4)与其他细胞毒药物联合应用时，应酌情减量。
【规格】:1.0g
【零售价】:198.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】: 限二级以上医院使用
9.2抗代谢类抗肿瘤药
药品名(通用名): 注射用阿糖胞苷
商品名:赛德萨
【适应症】
主要适用于成人和儿童急性髓细胞性白血病的诱导缓解和巩固强化治疗。它对其他类型的白血病也有治疗作用，如:急性淋巴细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病(急变期)。可单独或与其他抗肿瘤药联合应用;联合用药疗效更好。如果无巩固强化治疗，赛德萨诱导的缓解很短暂。
赛德萨曾实验性地用于其他不同肿瘤的治疗。—般而言，仅对少数实体肿瘤患者有效。含赛德萨的联合治疗方案对儿童非何杰金氏淋巴瘤有效。
伴或不伴其他肿瘤化疗药，2—3g,m2高剂量的赛德萨在1—3小时内静脉滴注，每12小时一次，共2—6天，对高危白血病，难治性和复发性急性白血病有效。赛德萨单独或其他药物联合(甲氨蝶呤，氢化可的松琥珀酸钠)鞘内应用可预防或治疗脑膜白血病。
【用法用量】本品口服无活性。根据所用治疗方案设定不同的给药方法和疗程。赛德萨可供静脉滴注、注射、皮下注射或鞘内注射。与缓慢的静脉滴注相比，给予快速静脉注射时患者能耐受更高的剂量。这个现象可能与快速注射后，药物迅速失活及短时间内高浓度的药物作用于可疑正常细胞和肿瘤细胞有关。正常和肿瘤细胞对这些不同的给药方法的反应似是类似的，没有证据表明两种给药方式中的哪一种更具临床优势。
目前积累的临床经验提示，与以往的基本治疗过程相比，成功的应用赛德萨是在治疗开始时就调整药物每日的剂量，以求得到在毒性耐受范围内最大的白血病细胞杀伤作用，这是因为药物毒性迫使对剂量作出相应调整。
在大多数治疗过程中，赛德萨需要与其他具细胞毒性药物联合使用，合用其他药物后需要赛德萨做相应剂量变化，下面是文献报道的赛德萨在联合应用中的剂量表
剂量表:
A(急性髓细胞性白血病
1(诱导缓解，成人
a)低剂量化疗
赛德萨—200mg,m2，每日持续输入共5天(120小时)-总剂量1000mg,m2，每2周重复一次，需要根据血象反应作调整。
b)高剂量化疗
在开始高剂量化疗前，医师必须熟悉所有涉及此化疗药物的文献
报道，不良反应，注意事项，禁忌证和警告
赛德萨:
2g,m2每12小时一次(每次输入时间大于3小时)从第1天到第6天给药
(包括第6天，即12次)或者
3g,m2每12小时一次(每次输入时间大于1小时)从第1天到第6天给药
(包括第6天，即12次)或者
3g,m2每12小时一次(每次输入时间大于75分钟)从第1天到第6天给药
(包括第6天，即12次)
赛德萨(多柔比星(阿霉素):
赛德萨:3g,m2每12小时一次(每次输入时间大于2小时)从第1天到第6天给药(包括第6天，即12次)
多柔比星:30mg,m2静脉注射，第6，7天(
赛德萨(门冬酰胺酶
赛德萨:3g,m2分别于0，12,24,36小时给药，每次输入大于3小时，在第42小时，门冬酰胺酶6000单位,m2
肌注:第一天及第二天给药，第八、九天重复一次。
c)联合化疗:
在开始联合化疗前，医师需要熟悉方案中药物的文献报道，不良反应，注意事项，禁忌证和警告。
赛德萨(多柔比垦
赛德萨:100mg,m2,天，持续静注，从第1天到第10天给药(含第10天)
多柔比星:30mg,m2,天，30分钟内静脉注射，第1到第3天给药(含第3天)
如果病情未缓解，在2-4周间歇后，必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)
赛德萨(硫鸟嘌呤(柔红霉素
赛德萨:100mg,m2静注(大于30分钟)，每12小时一次，第l-7天(含第7天)
硫鸟嘌呤:lOOmg,m2口服，每12小时一次，第1-7天(含第7天)柔红霉素:60mg,m2,天，静脉注射，第5到第7天给药(含第7天)
如果病情未缓解，在2-4周间歇后，必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)
赛德萨(多柔比星(长春新碱(泼尼松龙
赛德萨:lOOmg,m2,天，持续静注，第1-7天给药(含第7天)
多柔比星:30mg,m2,天，静注，第l-3天(含第3天)长春新碱:1(5mg,m2,天，静脉注射，第1和第5天给药
泼尼松龙:40mg,m2,天，每12小时静注一次，第l到第5天给药(含第5天)
如果病情未缓解，在2-4周间歇后，必要时增加疗程(完整的疗程
或作调整)。
赛德萨(柔红霉素(硫鸟嘌呤(泼尼松龙(长春新碱(
赛德萨:lOOmg,m2，每12小时静注一次，第l-7天给药(含第7天)
柔红霉素:70mg,m2,天，静注，第l-3天(含第3天)
硫鸟嘌呤:lOOmg,m2每12小时口服一次，第l-7天给药(含第7天)
泼尼松龙:40mg,m2,天，口服，第l到第5天给药(含第5天)
长春新碱:1mg,m2,天，静脉注射，第l和第7天给药
如果病情未缓解，在2-4周间歇后，必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)
赛德萨(柔红霉素
赛德萨:100mg,m2天，持续静注，第1-7天给药(含第7天)
柔红霉素:45mg,m2,天，静注，第1-3天(含第3天)
2(成人巩固治疗:
巩固治疗方案是对诱导方案作调整，总体来看，治疗方案与诱导阶段相似，但在缓解后巩固阶段，每个疗程之间都有较长的时间间歇。
3(儿童诱导及巩固治疗:
大量研究表明，在同一方案治疗下，儿童急性髓性白血病较成人效果要好，当成人药物剂量是根据体重或体表面积计算时，儿童的剂量也相应计算，但一些药物特定为成人剂量时，儿童剂量则应根据年龄。体重，体表面积等因素做调整。
B(急性淋巴细胞白血病
总体上剂量表与急性髓细胞性白血病相应，略作调整
C(脑膜白血病的鞘内应用
在急性白血病中，赛德萨鞘内应用的剂量范围为5mg,m2一75mg,m2。 共4天至4天一次。最常用的方法是30mg,m2每四天一次直至脑脊液检查正常，然后再给予一个疗程治疗。
一般根据中枢神经系统表现类型和严重程度，以及对以前治疗的反应来决定给药方案。
赛德萨与甲氨喋呤和氢化可的松琥珀酸钠一起鞘内给药，可用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病儿童的脑膜白血病的预防和治疗。
Sullivan报道三药联用预防治疗能防止以后的中枢神经系统受累，并使痊愈和生存率与开始即给予预防性中枢神经系统放疔加甲氨蝶呤鞘内给药相似。预防性三联治疗即:赛德萨30mg,m2，氢化可的松琥珀酸纳15mg,m2:和甲氨蝶呤15mg,m2:在开始上述治疗前，医生必须熟悉此报道。
在急性脑膜白血病成功治疗后，三联预防治疗急性脑膜白血病治疗似是有效的。医生在开始治疗前，必须熟悉目前的有关文献。
剂量调整:
当出现严重的血象降低时，赛德萨的剂量必须作调整或暂时终止治疗。
总体上，当外周血小板<50(000,mm3或多形核粒细胞<1000mm3时，就要考虑暂停治疗，这些治疗指导原则需要根据其他
系统的毒性现象以及血象下降速度来做调整，当骨骼功能恢复，血小板和粒细胞回复到一定水平时可以重新开始用药，如果—直等到患者的血象恢复正常后才开始治疗，可能导致药物不能控制病情。
用于儿童
赛德萨在儿童中的应用同成人。
制备
赛德萨主要被配制成溶液作为单剂量给药。当分多次用药时，溶剂中需含防腐剂。
赛德萨无菌粉末能溶于注射用水、0(9,氯化钠或5,葡萄糖溶液，含或不含防腐剂。
鞘内注射时，建议用不含防腐剂的0(9,氯化钠配制。赛德萨配制后的最高浓度为100mg,ml。为使溶液的精确浓度为100mg,ml，需加入下列体积的溶液:
需加入的体积(m1) 赛德萨TH
4(7ml 500mg
9(4ml 1g
18(7ml 2g
【禁忌症】
对赛德萨(阿糖胞苷)过敏者禁用。
【不良反应】
可预见的不良反应
(阿糖胞苷)是一种骨髓抑制剂，应用后会出现贫血、白细胞减少症、血小板减少症、巨幼红细胞增多症和网状红细胞减少。这些反应的严重程度取决于剂量和疗程。骨髓和周围血涂片可见细胞形态学改变。5天连续静脉滴注或50mg,m2一600mg,m2快速注射后，呈双相白细胞抑制。与用药前的细胞计数、剂量或疗程无关，白细胞计数在24小时内开始下降，7—9天达低谷，然后在12天时有一个短暂的上升。第二次更严重的下降出现在15—24天，白细胞计数在随后的10天内迅速上升至用药前水平。可明显现察到在第5天出现血小板抑制，并在12—15天降至最低点，然后在以后的10天内迅速上升至用药前水平。
赛德萨综合症
赛德萨综合症主要表现为:发热、肌痛、骨痛、偶尔胸痛、斑丘疹、结膜炎和不适。通常发生于用药后6—12小时。皮质类固醇能预防和治疗此综合症。如认为需要治疗此综合症，皮质类固醇可与赛德萨同时应用。
最常见的不良反应
厌食 肝功能不正常
恶心 发热
呕吐 皮疹
腹泻 血栓性静脉炎
口腔或肛门炎症或溃疡
恶心和呕吐在快速静脉注射后最常见
较少见的不良反应
脓毒血症 肺炎
注射部位蜂窝组织炎 腹痛
皮肤溃疡 雀斑
尿潴留 黄疸
肾功能不全 结膜炎
神经炎 (可能伴皮疹)
神经毒 眩晕
咽痛 脱发
食道溃疡 过敏(见警告)
食道炎 过敏性水肿
胸痛 瘙痒
头痛 呼吸困难
荨麻疹
大剂量治疗
有报道，与赛德萨的常规给药方案不同，大剂量(2—3g,m2)应用赛德萨后可出现严重的、甚至是致命的中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性这些反应包括:
一可逆性的角膜毒性和出血性结膜炎，预防性局部应用皮质类固醇滴眼液能预防或减轻症状
一大脑和小脑功能失调，包括性格改变、嗜睡和昏迷，通常可逆
一严重的胃肠道溃疡，包括小肠积气囊肿导致的腹膜炎
—脓毒血症和肝脓肿
一肺水肿
—肝脏损害伴高胆红素血
一肠坏死
—坏死性结肠炎
两个成人急性髓细胞性白血病患者联合应用赛德萨，柔红霉素和门冬酰胺酶作为巩固治疗后，出现周围运动和感觉神经病变。
由于可以通过改变剂量和疗程以避免罕见的不可逆神经病变，大剂量使用赛德萨的患者应观察神经病变。
10个患者应用中等剂量赛德萨(1g,m2)，伴或不伴其他化疗药物(meat—AMSA胺苯丫啶、柔红霉素、鬼臼乙甙)，可出现不明原因的弥散性间质肺炎，并被认为与赛德萨有关。
罕见导致脱皮的严重的皮疹。也有报道，与赛德萨常规治疗方案相比，大剂量治疗时完全脱发更多见。如果需大剂量治疗，不得使用含苯甲醇的稀释剂。已有报道，实验性应用大剂量赛德萨和环磷酰胺作为骨髓移植的预处理时，出现心肌病变增加，并致死。
这可能与疗程有关。
有医院实验性应用大剂量赛德萨治疗复发性白血病后，出现突发呼吸窘迫并迅速发展成肺水肿，经X线证实有心肌肥大。其中一例患者因此最终致死。
【注意事项】
特别注意
只有对肿瘤化疗有经验的医生才可用赛德萨
患者在诱导治疗时，应有足够的实验室和辅助设备以监测患者对药物的耐受性，确保患者免遭药物的毒性损害。
在考虑应用赛德萨治疗时，医生必须考虑药物可能的有效作用和其毒性反应。
在考虑应用或开始使用时，医生必须熟悉下列内容。
赛德萨 (阿糖胞苷)是一种强效的骨髓抑制剂。对既往药物已引起骨髓抑制的患者必须谨慎地开始用药。患者用药时必须接受密切的医疗监护，在诱导治疗时，每天须测定白细胞和血小板计数。在周围血象粒细胞消失后，需经常行骨髓检查。必须具备可处理复杂、可能致死的骨髓抑制(粒细胞减少和其他机体防御功能受损所致的感染和血小板减少所致的出血)的条件。有关过敏所致心跳呼吸停止，并需心肺复苏有一例报道。该例于静脉给子赛德萨后立即发生。
如果用大剂量治疗，不要用含苯甲醇的稀释剂。有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醇有关。许多医生用不含防腐剂的0(9,氯化钠制备注射剂并立即应用。
应用赛德萨(阿糖胞苷)的患者必须被密切观察。血小板、白细胞计数和骨髓的经常检查应视为常规。当药物引起骨髓抑制使血小板计数低于50,000或多核粒细胞计数低于1000,mm3时，应考虑停药或改变治疗方案。外周血有形成分计数在停药后可能进一步降低，在停药后12—24天达最低谷。需要时，当有确切骨髓恢复的表现(连续的骨髓检查)时，可再次开始治疗。当患者周围血象达所谓的“正常”
时停药，可能会使病情不能控制。
一些患者药物注射或滴注部位可出现血栓性静脉炎，很少患者有皮下注射部位疼痛和炎症。在大多数情况下，药物能被很好地耐受。当快速给予大剂量静脉注射时，患者常常在注射后数小时有频繁地恶心和呕吐。当静脉滴注时则恶心和呕吐的程度较轻。人体的肝脏可对大部分的所给药物解毒。肝功能不良的患者用药时需小心并减少剂量。应用赛德萨的患者应定期测定骨髓、肝和肾功能。
与其他细胞毒药物相似，赛德萨可引起继发于肿瘤细胞快速分解的高尿酸血症。临床医生应观察患者血尿酸水平并准备在需要时用支持和药物治疗来控制病情。
有报告赛德萨联合应用其他药物时发生急性胰腺炎。
两个急性髓细胞白血病患儿给予常规剂量鞘内和静脉注射赛德萨，加用其他联合治疗药物后，产生延迟的进行性上行性麻痹，并导致其中的一人致死。
两个患者给予常规剂量赛德萨和表阿霉素治疗导致腹部触痛(腹膜炎)和愈创树酯阳性的结肠炎。两者均经非手术治疗缓解，并有嗜中性粒细胞缺乏和血小板缺乏，同时接受其他药物治疗。作者建议对接受赛德萨治疗时，如患者出现外科腹部症状但无确切的外科诊断时，应进行审慎、保守地处理。
在工作场所未观察到过度接触的影响。可能出现轻度眼刺激。反复或持续的皮肤接触可能引起刺激。万一意外接触，用肥皂和水清洗
接触部位。
鞘内应用
如果鞘内应用，不要使用含苯甲醇的稀释液。许多医生用不含防腐剂的0(9,氯化钠制备注射剂并立即应用。
赛德萨鞘内应用可引起全身毒性，需仔细观察造血系统。
可能需要调整抗白血病的治疗。
大部分毒性作用罕见。鞘内注射后最常见的反应是恶心、呕吐和发热;这些反应是轻微和自限性的。曾报道有截瘫，在五个儿童中出现脑白质坏死;这些患儿也接受了甲氨蝶呤和氢化可的松的鞘内注射及中枢神经系统的放射治疗。
单独神经毒性也有报道。因接受全身联合化疗，预防性中枢神经系统放疗和赛德萨鞘内注射，有两个患者在缓解期出现失明。
中枢神经系统白血病局灶病变对赛德萨TM的鞘内注射可能无反应，放疗可能疗效更好。
致癌、致突变、对生殖力的影响
有报道赛德萨可引起广泛的染色体损伤，包括染色质断裂，和啮齿类细胞培养中的恶性转化。
【配伍禁忌】
赛德萨物理性质上与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤、5一氟脲嘧啶、乙氧奈胺青霉素、苯甲异恶唑青霉素、青霉素G和甲基强的松龙琥珀酸钠有配伍禁忌。
配制后的稳定性和相容性
1、低剂量治疗
【孕妇及哺乳期妇女用药】
怀孕和哺乳
已知赛德萨对一些动物种属可致畸。
对已经或可能怀孕妇女使用本药前需考虑对母亲和孩子潜在的利弊。
应建议育龄期妇女避孕。
因为细胞毒药物的致畸作用，特别在妊娠早期(最初的三个月)，已经或可能怀孕的应用赛德萨的患者应被告知对胎儿潜在的危险性和是否适宜继续怀孕。
如果治疗开始于怀孕中后期，致畸危险仍有，但相对较小。虽然已有患者在怀孕全程均接受治疗仍分娩正常婴儿，但应建议随访这些孩子。目前尚不知道药物是否从人乳汁中分泌。由于许多药物可从人乳汁中分泌。而且阿糖胞苷对哺乳婴儿具潜在的严重不良反应，必须根据药物对母亲的重要性来决定是否停止哺乳或停用药物。
【儿童用药】
赛德萨在儿童中的应用同成人。
1(低剂量治疗
【药物相互作用】
阿糖胞苷和其他抗肿瘤药或骨髓抑制剂、放疗联合应用对一些患者能增加药物的细胞毒性和免疫抑制作用。单次应用细胞生长抑制剂
赛德萨后可使地高辛稳态浓度和肾葡苟糖分泌可逆性地下降。使用细胞生长抑制剂治疗时需密切监测地高辛的浓度。在此情况下，洋地黄毒苷的稳态浓度似不变。此类患者可考虑用洋地黄毒苷替代地高辛的使用。
在体外阿糖胞苷和庆大霉素药物相互作用的研究中，发现K肺炎菌株对庆大霉素敏感性的拮抗作用与阿糖胞苷相关。
此研究建议:在使用庆大霉素治疗K肺炎菌感染时，应用阿糖胞苷的患者如不迅速出现治疗作用可能需重新调整抗菌治疗方案。
临床上有一例用赛德萨患者与氟胞嘧啶的作用似被抑制。这可能由于两者竞争性地抑制吸收所致。
【药物过量】
赛德萨过量无解毒药。每12小时一次，剂量为4(5g,m2,小时静脉注射共12次已有引起难治的不可逆中枢神经系统毒性和死亡。
【规格】
注射用粉剂:100mg:可供静脉注射、鞘内注射和皮下注射。500mg,1g和2g:可供静脉注射。若用于鞘内注射，请勿使用含苯甲醇的稀释液，建议使用不含防腐剂的0(9,的生理盐水。
包装:
A.一个含有100mg阿糖胞苷的小瓶加一支含有5ml无菌溶液内含抑菌剂的安瓿。
B(一个含有500mg阿糖胞苷的小瓶加—个含有10ml无菌溶液
内含抑菌剂的小瓶。
赛德萨lg和2g为单剂量包装，主要用于大剂量治疗。若将它们分多次剂量使用，则须使用含防腐剂的稀释液配制。
【规格】:50mg
【零售价】:7.00/支
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 氟尿嘧啶注射液
适应症: 本品的抗瘤谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。
【用法与用量】
氟尿嘧啶作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日10,20mg/kg,连用5,10日，每疗程5,7g(甚至10g)。若为静脉滴注，通常按体表面积一日300,500mg/m2，连用3,5天，每次静脉滴注时间不得少于6,8小时;静脉滴注时可用输液泵连续给药维持24小时。用于原发性或转移性肝癌，多采用动脉插管注药。腹腔内注射按体表面积一次500,600mg/m2。每周1次，2,4次为1疗程。
【不良反应】
(1)恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2,3周内达最低点，约在3,4周后恢复正常)，血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
(2)长期应用可导致神经系统毒性。
(3)偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应(心律失常，心绞痛，ST段改变)则停用。
【禁忌】
人类有极少数由于在妊娠初期三个月内应用本品而致先天性畸形者，并可能对胎儿产生远期影响。故在妇女妊娠初期三个月内禁用本药。
由于本品潜在的致突、致畸及致癌性和可能在婴儿中出现的毒副反应，因此在应用本品期间不允许哺乳。
当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。
氟尿嘧啶禁忌用于衰弱病人。
【注意事项】
(1)本品在动物实验中有致畸和致癌性，但在人类，其致突、致畸和致癌性均明显低于氮芥类或其他细胞毒性药物，长期应用本品导致第二个原发恶性肿瘤的危险性比氮芥等烷化剂为小。
(2)除单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。
(3)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其他有下列情况者慎用本品。
?肝功能明显异常;
?周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/mm3者;
?感染、出血(包括皮下和胃肠道)或发热超过38?者;
?明显胃肠道梗阻;
?脱水或(和)酸碱、电解质平衡失调者。
(4)开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。
(5)老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在70岁以上及女性患者，曾报告对氟尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。密切监测和保护脏器功能是必要的。
(6)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妇女妊娠初期三个月内禁用本药。应用本品期间禁止哺乳。
【药物相互作用】
曾报告多种药物可在生物化学上影响氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性，常见的药物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氢叶酸。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨蝶呤4,6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。本品能生成神经毒性代谢产物——氟代柠檬酸而致脑瘫，故不能作鞘内注射。
别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。
【规格】:10ml*5支
【零售价】:7.50/盒
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 甲氨喋呤注射液
【适应症】:1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病;恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病;
2、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌;
3、头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤;
4、高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。 【用法用量】
1、本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射;
2、用于急性白血病:肌肉或静脉注射，每次10,30mg，每周1,2次;儿童每日20,30mg/m2，每周一次，或视骨髓情况而定。
3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎:每日10,20mg ， 亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5,10次为一疗程。总量80mg,100mg。
4、用于脑膜白血病:鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人
常用于5,12mg，最大不,12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10,15mg，一日1次，每隔6,8周一次。
5、用于实体瘤
(1)静脉一般20mg/m2/次;
(2)亦可介入治疗;
(3)高剂量并
叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。
【不良反应】
1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等;
2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ,谷氨酰转肽酶等增高;
3、大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症;
4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化;
5、骨髓抑制:主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血;
6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应;
7、在白细胞低下时可并发感染;
8、鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。
【禁忌症】
已知对本品高度过敏的患者禁用。
【注意事项】
1、本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险;
2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后。但一般多不严重，有时呈不可逆性;
3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用;
4、有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙(CF)，未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨喋呤疗法;
5、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。大剂量注射本品2,6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3,6mg，每6小时1次，注射1,4次，可减轻或预防副作用。
【孕妇及哺乳妇女用药】
应用本品期间禁怀孕及哺乳。
【儿童用药】儿童每日1.25mg,5mg，视骨髓情况而定。
【药物相互作用】
1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性。
2、由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，在痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量;
3、本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，同此与其他抗凝药同用时宜谨慎;
4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现;
5、口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素那可减少其吸收;
6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增多，同此应酌情减少用量;
7、氨苯喋啶，乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用;
8、与氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用本品，均可产生拮抗作用，但如先用本品，4,6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用，同样本品如与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用本品前24小时或10分钟后用
阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
【规格】:5mg*5支 / 100mg
【零售价】:2.10 / 29.40/支
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 替加氟注射液
适应症:主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌，亦可用于乳腺癌。
【用法用量】
单药成人一日剂量800,1000mg或按体重一次15,20mg/kg，溶于5,葡萄糖注射液或0.9,氯化钠注射液500ml中，一日1次静滴，总量20,40g为一疗程。
【不良反应】
骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。
【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
定期查血象、肝肾功能，异常时根据程度减量或停药。本品注射
液禁与酸性药物配伍。
【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。
【药物相互作用】
替加氟呈碱性且含碳酸盐，避免与含钙、镁离子及酸性较强的药
物作用。
【规格】:0.2g:5ml 【零售价】:38.70/支
【报销类别】:公费
9.3抗生素类抗肿瘤药
药品名(通用名): 丝裂霉素注射剂
适应症:主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、
结肠直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。 【注意事项】
1.禁忌症 水痘或带状疱疹患者禁用。 2.慎用
(1)??老年患者。
(2)??妊娠哺及乳期妇女。
(3)??肾功能受损者。
3.其它注意事项
?药物对老人的影响:??老年患者常有肾功能损害，应慎用本品。 ?药物对妊娠的影响:??本品在动物实验中有致癌及致畸性，在妊娠初期3个月内应避免应用本品。
?药物对哺乳的影响:??本品在动物实验中有致癌及致畸性，哺乳期妇女不宜使用丝裂霉素。
?用药前后及用药时应当检查或监测的项目:??用药期间应密切随访血常规及血小板、血尿素氮、肌酐、肾功能。特别是接受总量大于60mg的患者，易发生溶血性贫血。
???长期应用抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经或精子缺乏。 【不良反应】
1.??骨髓抑制是最严重的毒性反应，可致白细胞及血小板减少，白细胞减少常发生于用药后28-42日，一般在停药42-56日恢复。有的患者有出血倾向且恢复缓慢。
2.??恶心、呕吐常发生于给药后1-2小时，呕吐在3-4小时内停止，而恶心可持续2-3日。
3.??本品对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。
4.??少见的副作用有心肌损害、间质性肺炎等。
5.??个别病人可引起发热、乏力、肌肉痛及脱发。
6.??此外本品还可引起静脉闭塞性疾病，如肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞、导致黄疸、肝肿大、腹痛、腹水及肝性脑病。长期应用本药可发生肾毒性。在治疗膀胱癌时将此药注入膀胱内，可刺激膀胱及尿
道，偶尔发生局部损害。有报道此药可引起溶血性尿毒症综合征。 7.??皮肤可发生红斑，手掌及足底出现发泡性皮肤糜烂。 【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.??与维生素C、维生素B1、维生素B6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。
2.??与活疫苗(如轮状病毒疫苗)合用，能增加感染的危险性。接受免疫抑制化疗的病人禁止注射活性疫苗。处于缓解期的白血病人，化疗结束后间隔至少三个月才能注射活性疫苗。
3.??与他莫昔芬合用可引起溶血性尿毒症综合征发生的风险增加，故两药必须合用时，须监测溶血性尿毒症综合征的症状。 4.??与长春碱合用，有引起突发性肺毒性的报道。合并使用时，应监测病人是否有支气管痉挛现象。
5.??与长春瑞宾合用，可致急性肺部毒性反应。
6.??与阿霉素同时应用可增加心脏毒性，建议阿霉素的总量限制在按体表面积450mg/m2以下。
【给药说明】
1.??丝裂霉素一般经静脉注射给药，避免注射于静脉外，若有药液漏至血管外应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。本品也可经动脉注射及腔内注射，但不可作肌内或皮下注射。 2.??由于丝裂霉素有延迟性及累积性骨髓抑制，一般较大剂量应用时两疗程之间间隔应超过6周。
3.??本品溶解后需在4-6小时内应用。
【规格】:2mg / 10mg
【零售价】:11.50 / 53.30/支
【报销类别】:公费
通用名: 盐酸表柔比星注射用粉针
商品名: 表阿霉素
【作用与用途】:Pharmorubicin单一用药对多种肿瘤有广谱的抑制作用，包括乳癌，恶性淋巴瘤，软组织肉瘤和胃癌。初步研究表明，该药对恶性黑色素瘤，结肠癌也有抗肿瘤活性; Pharmorubicin与其他抗癌药联合使用，可用于治疗肺癌和卵巢癌。
用法和用量:Pharmorubicin应静脉给药，口服、肌注、皮下注射无效。检查针头确定在静脉内之后，经通畅的生理盐水输液管内给药，这一方法可减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。 【注意事项】:用pharmorubicin的病人第一疗程必须细微经常监测。红血球、血小板应认真检查。白血病患者用正常剂量服药，通常有一过性的血球下降，用药的10-14天降到最低，21天可恢复正常。每一周治疗前后应行心电图检查。和其他细胞毒制剂一样，pharmorubicin
可以造成高尿酸血症，这是由于肿瘤细胞迅速分解所致，因此为了控制这种情况的发生，认真检查血尿酸的水平是很有必要的。
【禁忌症】: Pharmorubicin禁用于既往用过抗肿瘤药物治疗或放疗，而造成显著骨髓抑制的病人及已用过大剂量蒽环类药物(如doxorubicin或daunorubicin)治疗的病人。该药禁用于近期或既往有心脏受损病史的病人。
【规格】:10mg
【零售价】:139.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
药品名(通用名): 盐酸吡柔比星注射用粉针
【适应症】:对恶性淋巴瘤和急性白血病有较好疗效，对乳腺癌、头颈部癌、胃癌、泌尿系统恶性肿瘤、及卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等有效。单用THP的有效率分别为20,,70,。与多种化疗药物如Ara-C、CTX、6-MP、MTX、5-FU、DDP等联合应用抗癌作用增加。
【用法用量】
将本品加入5,葡萄糖注射液或注射用水10ml溶解。可静脉、动脉、膀胱内注射。静注:一般按体表面积一次25,40mg/m2;动脉给药:如头颈部癌按体表面积一次7,20mg/m2，一日,次，共用5,7日，亦可每次14,25 mg/m2，每周一次;膀胱内给药:按体表面积一次15,30mg/m2，稀释为500,1000μg/ml浓度，注入膀胱腔内保
留1,2h，每周3次为一疗程，可用2,3疗程。
【不良反应】
1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见;
2. 心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如心律失常或非特异性ST-T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性;
3. 胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻;
4. 其它:肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
【禁忌症】
严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者禁用;妊娠期、哺乳及育龄期妇女禁用。
【注意事项】
严格避免注射时渗漏至血管外，密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，高龄者适当减量。溶解本品只能用5,葡萄糖注射液或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【老年患者用药】高龄者酌情减量。
【规格】:10mg
【零售价】:195.00/支
【报销类别】公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
通用名: 表阿霉素注射剂
商品名: 法玛新 【适应症】: 用于治疗白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌 、软组织肉瘤、胃癌 、肝癌、结肠直肠癌、卵巢癌等。 【用法用量】
表阿霉素单独用药时，成人剂量为按体表面积一次60,90mg/m2，联合化疗时，每次50,60mg/m2静脉注射。根据病人血象可间隔21天重复使用。
【不良反应】
1、与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性;
2、其它不良反应有:脱发，60,90,的病例可发生，一般可逆，男性有胡须生长受抑;粘膜炎，用药的第5,10天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜;胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻;曾有报道偶
有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、关节疼痛。
【禁忌症】
1.禁用于因用化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的病人;
2.已用过大剂量蒽环类药物(如阿霉素或柔红霉素)的病人;
3.近期或既往有心脏受损病史的病人。
【注意事项】
1.关于心脏毒性
(1)可导致心肌损伤，心力衰竭。动物实验和短期人体实验表明，表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。比较性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能减退的蓄积剂量之比为2:1。在表阿霉素治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险(这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效);
(2)对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加;
(3)在确定表阿霉素最大蓄积剂量时，与任何具有潜在心脏毒性药物联合用药时应慎重;
(4)在每个疗程前后都应进行心电图检查。蒽环类，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围(PEP/LVET)，以及射血分数减低。对接受表阿霉素治疗的病人，心电监护是非常重要的，可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。如有必要，可通过
放射性核素血管造影术测量射血分数。
2.关于肝肾功能影响
(1)由于表阿霉素经肝脏系统排泄，故肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒。中度肝功能受损者(胆红素1.4,3mg/100ml或BSP滞留量9,15,)，药量应减少50,。重度肝功能受损者(胆红素大于3mg/100ml或BSP滞留量大于15,)药量应减少75,;
(2)中度肾功能受损患者无需减少剂量，因为仅少量的药物经肾脏排出。表阿霉素和其它细胞毒药物一样，因肿瘤细胞的迅速崩解而引起高尿酸血症。应检查血尿酸水平，通过药物控制此现象的发生;另外，在用药1,2天内可出现尿液红染;
3、关于骨髓抑制
可引起白细胞及血小板减少，应定期进行血液学监测。
4、关于给药说明
(1)静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml;
(2)建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗;
(3)表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好;
(4)不可肌肉注射和鞘内注射。
【儿童用药】儿童用药无特殊要求。
【老年患者用药】老年患者伴心功能减退者宜慎用或减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无定论性资料说明表阿霉素对人的生育力是否有不利影响，以及对胎儿是否有致畸作用或其它有害影响。但有实验资料提示表阿霉素与大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂类似，在特定试验条件下，在动物身上表现出致突变性和致癌性。可以降低胎儿的成活率。因此在妊娠期间不主张使用本品，哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】
1.表阿霉素可与其他抗肿瘤药物合用，但表阿霉素用量应减低。联合用药时，不得在同一注射器内使用。
2.表阿霉素不可与肝素混合注射，因为二者化学性质不配伍，在一定浓度时会发生沉淀反应。
【用药过量】
本品总限量为按体表面积550,800mg/m2。
【规格】:10mg
【零售价】:194.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
药品名(通用名): 盐酸平阳霉素注射液
【适应症】:主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效。对翼状胬肉有显著疗效。
【用法用量】:1(静脉内注射:用生理盐水或葡萄糖溶液等适合静脉用之注射液5,20ml溶解本品4,15mg(效价)/ml的浓度注射。 2(肌内注射:用生理盐水5ml以下溶解本品4,15mg(效价)/ml的浓度注射。 3(动脉内注射:用3,25ml添加抗凝血剂(如肝素)的生理盐水溶解本品4,8mg(效价)作一次动脉内注射或持续动脉内注射。 4(成人每次剂量为8mg(效价)，通常每周给药2,3次。根据患者情况可增加或减少至每日一次到每周一次。显示疗效的剂量一般为80,160 mg(效价)。一个疗程的总剂量为240mg(效价)。 5(肿瘤消失后，应适当加给药，如每周1次8mg(效价)静注10次左右。 6(治疗血管瘤及淋巴管瘤:平阳霉素瘤体内注射治疗淋巴管瘤:每次4,8mg，溶入注射用水2ml,4ml，有囊者尽可能抽尽囊内液后注药，间歇期至少1月，5次为1个疗程。3个月以下新生儿暂不使用或减量使用。治疗血管瘤:每次注射平阳霉素4,8mg，用生理盐水或利多可因注射液3ml,5ml稀释。注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7,10天重复注射，药物总量一般不超过70mg(效价)。 7(治疗鼻息肉:取平阳霉素1支(含8mg)用生理盐水4ml溶解，用细长针头行息肉内注射，每次息肉注射2ml,4ml，即一次注射1,2个息肉。观察15,30分钟有无过敏反应，每周1次，五次为1个疗程，一般1,
2疗程。
【不良反应】:平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振等)、皮肤反应(色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脱发，肢端麻病和口腔炎症等，肺部症状(肺炎样病变或肺纤维化)出现率低于博莱霉素。
【禁忌症】:(1)对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用。 (2)对有肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。
【注意事项】:(1)发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。 (2)病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。 (3)病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素。 (4)偶尔出现休克样症状(血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等)，应立即停止给药，对症处理。 (5)局部用药的用法用量供临床医师参考。 (6)需按医师处方，指示用药。
【规格】:8mg
【零售价】:121.00/支
【报销类别】:公费
9.4天然来源抗肿瘤药
药品名(通用名): 硫酸长春新碱注射用粉针
【适应症】:
?(急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
?(恶性淋巴瘤。
?(生殖细胞肿瘤。
?(小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。
?(乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
【用法用量】
成人剂量1,2mg(或1.4mg/m2)最大不大于2mg,年龄大于65岁者，最大每次1mg。儿童75μg,kg或2.0mg/m2, 每周1次静脉注射或冲入。联合化疗是连用2周为一周期。
【不良反应】
?(剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。
?(骨髓抑制和消化道反应较轻。
?(有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。
?(可见脱发，偶见血压的改变
【注意事项】
?(仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理(参考氮芥外漏的处理)。
?(防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护)。
?(冲入静脉时避免日光直接照射。
?(肝功能异常时减量使用。
【药物相互作用】
1(吡咯系列抗真菌剂(伊曲康唑)，增加肌肉神经系统的副作用。如发现有副作用，应进行减量、暂停或停药等适当处理。伊曲康唑有阻碍肝细胞色素P-450 3A的作用，长春新碱通过肝细胞染色素P-450 3A代谢，合用可使长春新碱代谢受抑制。
2(与苯妥英钠合用，降低苯妥英钠吸收，或使代谢亢进。
3(与含铂的抗亚、恶性肿瘤剂合用，可能增强第8对脑神经障碍。
4(与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时以前使用。
【规格】:1mg
【零售价】:12.40/支
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 羥基喜树碱注射剂
【适应症】:常用于治疗胃癌、结肠癌、原发性肝癌、头颈部癌，也可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、膀胱癌和肺癌的治疗。 【注意事项】
1.禁忌症 孕妇禁用。
2.慎用 肾功能不全或泌尿系统感染者慎用。
3.其它注意事项
?用药前后及用药时应当检查或监测的项目:??用药期间应监测血象，尿常规及肝肾功能。
【不良反应】
1.胃肠道??食欲减退、恶心、呕吐或腹泻。腹泻时及时停药，并对症治疗。
2.骨髓抑制??主要为白细胞下降。
3.泌尿道系统??血尿、尿频及尿急等症状。一般可持续数周，出现时应立即停药。
4.其它??少数病人有脱发、心电图改变及泌尿道刺激症状，但远较喜树碱为轻。
【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.??在用药期间同服碳酸氢钠及甘草绿豆汤(绿豆100g、甘草10g)，可减轻对肾脏的损伤。
2.??为了提高血象可同时使用中草药鸡血藤、虎杖、黄精等。 【给药说明】
1.??羟喜树碱一般经静脉注射给药，也可经动脉及腔内注射。 2.??本品不能用葡萄糖液及酸性药物稀释，否则会出现沉淀，应用生理盐水稀释。稀释后立即注射，不宜久置。
【规格】:5mg / 2mg*2ml 【零售价】:96.50 / 45.50/支
【报销类别】:公费
通用名: 羥基喜树碱注射剂
商品名: 拓僖 【适应症】:常用于治疗胃癌、结肠癌、原发性肝癌、头颈部癌，也可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、膀胱癌和肺癌的治疗。 【注意事项】
1.禁忌症 孕妇禁用。
2.慎用 肾功能不全或泌尿系统感染者慎用。
3.其它注意事项
?用药前后及用药时应当检查或监测的项目:??用药期间应监测血象，尿常规及肝肾功能。
【不良反应】
1.胃肠道??食欲减退、恶心、呕吐或腹泻。腹泻时及时停药，并对症治疗。
2.骨髓抑制??主要为白细胞下降。
3.泌尿道系统??血尿、尿频及尿急等症状。一般可持续数周，出现时应立即停药。
4.其它??少数病人有脱发、心电图改变及泌尿道刺激症状，但远较喜树碱为轻。
【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.??在用药期间同服碳酸氢钠及甘草绿豆汤(绿豆100g、甘草10g)，可减轻对肾脏的损伤。
2.??为了提高血象可同时使用中草药鸡血藤、虎杖、黄精等。 【给药说明】
1.??羟喜树碱一般经静脉注射给药，也可经动脉及腔内注射。 2.??本品不能用葡萄糖液及酸性药物稀释，否则会出现沉淀，应用生理盐水稀释。稀释后立即注射，不宜久置。
【规格】:2mg
【零售价】:67.10/支
【报销类别】:公费
通用名: 依托泊苷注射液
商品名: 足叶乙甙 【适应症】:
主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，为癌和食管癌等有一定疗效。
【用法用量】:
静脉滴注。将本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静脉滴注时间不少于30分钟。实体瘤:一日60-100mg/m2，连续3-5天，每隔3-4周重复用药。白血病:一日60-100mg/m2，连续5天，根据血象情况，间隔一定时间重复给药。小儿常用量:静脉滴注每日按体表面积100-150mg/m2，连用3-4日。
【注意】:
骨髓抑制较明显(最低值2周，3周时可恢复)，消化道反应，脱发，位置性低血压(快速滴注时)。注射于血管处可引起局部刺激。 本品在5%葡萄糖液中不稳定，可形成微细沉淀。
【规格】:0.1g*5ml
【零售价】:26.20/支
【报销类别】:公费
通用名: 替尼泊甙注射剂
商品名:邦莱注射液 【适应症】:本品适用治疗恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病，中枢神经系统恶性肿瘤如神经母细胞瘤，胶质瘤和星形细胞瘤及转移瘤，膀胱癌及神经母细胞瘤等。
【用法用量】 单药治疗每次60mg/m2，加生理盐水500ml，静滴30分钟以上，每日1次，连用5日。3周重复。联合用药常用量为每日60mg加生理盐水500ml静滴，一般连用3日。老年及骨髓功能欠佳、多次化疗患者酌情减量。
【不良反应】 (1)骨髓毒性为剂量限制毒性，用药7,14日后常见白细胞和血小板降低。 (2)胃肠道反应:恶心呕吐是最常见的消化道不良反应，但通常是轻度和中度的。 (3)脱发也较常见。 (4)低血压:快速输注时会发生一过性的低血压。 (5)过敏反应:可发生急性过敏反应:寒战，发热，心动过速，支气管痉挛，呼吸困难，低血压，潮红，出汗，水肿，高血压和荨麻疹。 (6)其他:口腔炎，头痛和精神障碍罕见。
【禁忌】 对替尼泊甙及聚乙基代蓖麻油过敏者，严重白细胞减少或血小板减少者禁用。
【注意事项】 (1)肝肾功能异常或肿瘤侵犯骨髓者慎用。 (2)应定期检查血象，如白细胞低于3.5×109/l或血小板低于75×109/l，应推迟使用，直到骨髓功能恢复正常。 (3)应注意保证输注本
品进入静脉，以免输注于静脉外造成组织坏死和血栓性静脉炎。 (4)本品应缓慢静滴，最初30,60分钟，应仔细监测生命特征，以免发生低血压情况。
【孕妇及哺乳妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】本品含有苯甲醇，可能造成新生儿的损害。 【药物相互作用】 苯巴比妥和苯妥英钠可增加替尼泊甙的清除，合并用药时可能应增加替尼泊甙的剂量。甲苯磺丁脲，水杨酸钠和磺胺甲噻二唑降低替尼泊甙的与蛋白结合率，导致游离药物增加，增加药物作用和毒性反应。
【药物过量】 目前没有替尼泊甙的解毒药物。可预见的药物过量出现合并症通常继发于骨髓抑制。治疗包括输注血制品和抗生素治疗的支持治疗。
【规格】:5ml/50mg*5支
【零售价】:170.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
通用名: 重酒石酸长春瑞宾注射液
商品名: 盖诺
【适 应 证】主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
【不良反应】骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。也见有血小板减少和贫血。神经毒性主要表现为腱反射减低及便秘，罕见麻痹性肠梗阻。此外尚有指(趾)麻木、恶心、呕吐和脱发。
【禁 忌 证】孕妇、哺乳期妇女、严重肝功能不全者禁用。
【用法用量】静滴，一般为25,30mg/m2，用生理盐水125ml稀释，每周1次，连续4,6次为一疗程。
【注意事项】?此药对静脉有刺激性，应避免漏于血管外，注药完毕后应再给100,250ml生理盐水冲洗静脉。?避免沾染眼球，以免造成角膜溃疡。?本品用生理盐水或5,葡萄糖注射液稀释后在密封玻璃瓶中室温下保存24小时有效。
【规格】:10mg
【零售价】:307.00/支
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
通用名: 硫酸长春地辛注射液
商品名: 西艾克 【适应症】:对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。
【用法用量】
单一用药每次3mg/m2，每周一次，通常连续用药3次为一周期。生理盐水溶解后缓慢静脉注射，亦可溶于5%葡萄糖缓慢静脉滴注(6,12小时)。
【不良反应】
1、骨髓抑制:最常见的为白细胞降低，其次为血小板降低，对血红蛋白有一定影响。
2、胃肠道反应:轻度食欲减低，恶心和呕吐。
3、神经毒性:可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘。
4、有生殖毒性和致畸作用:孕妇不宜使用。
5、有局部组织刺激反应:可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。
【禁忌症】
骨髓功能低下和严重感染者禁用或慎用。
【注意事项】
白细胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L应停药。长春碱或鬼臼素类药物可能增加神经毒性。肝肾功能不全的病人应慎用,孕妇一般不宜使用。静脉滴注时应小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并用0.5%普鲁卡因封闭。药物溶解后应在6小时内使用。
【孕妇及哺乳妇女用药】孕妇不宜使用。
【规格】:1mg / 4mg
【零售价】:128.00 / 414.00/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
药品名(通用名): 紫杉醇注射剂
适应症:卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等。
【用法用量】
为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前，6小时再囗服地塞米松10mg,治疗前30,60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。单药剂量为135,200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。联合用药剂量为135,175mg/m2，3,4周重复。
【不良反应】
1、过敏反应:发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。
2、骨髓抑制:为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8,10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
3、神经毒性:周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。
4、心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛:发生率为55%，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。
5、胃肠道反应:恶心，呕吐，腹泻和粘膜炎发生率分别为59%，43%和39%，一般为轻和中度。
6、肝脏毒性:为ALT，AST和AKP升高。
7、脱发:发生率为80%。
8、局部反应:输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
【禁忌症】
对聚氧乙基代蓖麻油过敏者。禁用于中性白细胞低于1500/MM者。
【注意事项】
治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注。稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注。给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
紫杉醇在动物实验中证实影响胚胎生长，故孕妇禁用。育龄妇女，治疗期不宜怀孕。
【药物相互作用】
药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低30%，骨髓毒性较为严重。
同时应用酮康唑影响本品的代谢。
【药物过量】
尚无相应的解毒药。用药过量最主要的，可预测的并发症包括骨髓抑制，外周神经毒性及粘膜炎。
【规格】:30mg*5ml
【零售价】:589.00/支
【报销类别】:部分负担
【报销限制内容】: 卵巢癌、乳腺癌。限二级甲以上医院使用
药品名(通用名): 香菇多糖注射液
【适应症】免疫调节剂，用于恶性肿瘤的辅助治疗。
【用法用量】每周两次，每次一瓶2ml(1mg)，加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注，或用5%葡萄注射液20ml稀释后静注。 【不良反应】
(1) 休克:较为罕见，因此在病人用药后因密切观察。出现口内异常感、畏寒、心律异常、血压下降、呼吸困难等症状时应即停药并适当处理。
(2) 皮肤:偶见皮疹、发红、应停药。
(3) 呼吸系统:偶见胸部压迫感、咽喉狭窄感，应密切观察。发生时应减慢给药速度，如改静脉推注为滴注或减慢滴注速度。 (4) 消化系统:偶见恶心、呕吐、食欲不振。
(5) 神经系统:偶见头痛、头重、头晕。
(6) 血液:偶见红、白细胞及血红蛋白减少。
(7) 其它:偶见发热、出汗、面部潮红等症状。 【禁忌】对本品过敏患者禁用。
【注意事项】
(1) 本品应根据医师处方或医嘱使用。
(2) 本品为指定医药品和处方药品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
目前尚无孕妇及哺乳妇女用药的临床经验，其安全性有待进一步研究 【儿童用药】
由于尚无用早产儿、新生儿、婴儿和幼儿的临床经验，其安全性有待进一步研究。
【老年患者】根据现有临床经验，75岁以下成人可使用本品。 【药物相互作用】本品应避免与维生素A制剂混用。 【药物过量】用药过理可能会引起血粘度升高。
【规格】:2ml:1mg
【零售价】:239.00/瓶
【报销类别】:自费
9.5激素类抗肿瘤药
药品名(通用名):枸橼酸他莫昔芬片
【适应症】
1(治疗女性复发转移乳腺癌。
2( 用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。 3( 【用法用量】
每次10mg口服，每天2次，也可每次20mg,每天2次。
【不良反应】
治疗初期骨和肿瘤疼痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。少数病人有不良反应。其中胃肠道反应:食欲不振，恶心，呕吐，腹泻;生殖系统:月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒，子宫内膜增生，内膜息肉和内膜癌;皮肤:颜面潮红，皮疹，脱发。骨髓:偶见白细胞和血小板减少;肝功:偶见异常;眼睛:长时间(17个月以上)大量(每天240,320mg)使用可出现视网膜病或角膜浑浊。罕见的、需引起注意的不良反应:精神错乱，肺栓塞(表现为气短)，血栓形成，无力，嗜睡。
【禁忌】有眼底疾病者禁用。
【注意事项】有肝功能异常者应慎用。如有骨转移，在治疗初期需定期查血钙。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对胎儿有影响，妊娠，哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】
雌激素可影响本品治疗效果;抗酸药、西咪替丁、雷尼替丁等在胃内改变pH值，使本品肠衣提前分解，对胃有刺激作用。
【规格】:10mg*60#
【零售价】:36.90/瓶
【报销类别】:公费
通用名: 醋酸甲羥孕酮分散片
商品名: 曼普斯同 【适应症】:用于不能手术、复发性或转移性激素依赖性肿瘤的姑息治疗或辅助治疗，如子宫内膜癌、肾癌、乳腺癌等。
【用法用量】
本品服用须经医嘱。子宫内膜癌及肾癌:每日0.2,0.4g;乳癌:每日0.4,0.8g，甚至每日高达1g，性激素疗法至少需要治疗8至10周才有反应。各种癌症病人恶液质及疼痛的姑息治疗:每日0.5,1g。对各种癌症化疗时保护骨髓作用: 每日0.5,1g (由化疗前一周至一个疗程后一周)。
【不良反应】
和其它孕酮类药物相似，可能出现乳房痛、溢乳，闭经、子宫颈糜烂或子宫颈分泌改变以及男性乳房女性化。精神方面:神经质、失眠、嗜眠、疲累、头晕。皮肤与粘膜:过敏反应包括搔痒、麻疹、血
管神经性水肿至全身性皮疹及无防御性反应等曾被报告，少数病例有痤疮，秃头或多毛之报告。胃肠道:恶心及消化不良，尤其会发生在较大剂量。亦可能产生类似肾上腺皮质醇反应及高血钙反应，偶有阻塞性黄疸的报导。
【禁忌】
对醋酸甲羟孕酮及本品其他任何成分过敏者，各种血栓栓塞性疾病(血栓性静脉炎、肺栓塞等)，严重肝功能损害，因肿瘤骨转移产生的高钙血症，月经过多，妊娠或哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1.本药须在有经验的临床医师指导下使用，一旦出现因该药增强凝血机制而致血栓栓塞症状如偏头痛、视力减退、复视等情况应立即停药。
2.在连续大剂量MPA治疗时，应注意有无高血压、水钠潴留、高血钙症侯等，如出现这些症状应调整用药。
3.本品可能会引起一定程度体液滞留。患有癫痫、偏头痛、气喘、心脏功能不全或肾脏功能不全者，使用本品时应谨慎观察。
4.有抑郁病史的病人需仔细观察，抑郁复发病情严重者需停止用药。某些病人使用孕激素时，对葡萄糖耐受性降低，因此糖尿病患者应慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕酮类药物对胎儿有潜在性伤害，因此，妊娠期间不推荐使用本品。哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。即将服用本品的育龄妇女应避
免妊娠。妊娠或哺乳期妇女禁用。
【规格】:0.1g*100#
【零售价】:289.00/盒
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 醋酸甲地孕酮分散片
【适应症】
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌，对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。 【用法用量】一般剂量:每次160mg(1片)，口服，每日1次。高剂量:每次160mg(1片)，口服，每日2—4次。
【不良反应】
与其他孕酮类药物相似，但一般较轻。体重增加为本品常见不良反应， 是由于体内
脂肪和体细胞体积增加所致，而不一定伴有液体潴留。对于晚期癌症恶病质及体重
下降患者，这种副作用常常是有益的。血栓栓塞现象罕见报道，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。其他反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。也有肾上腺皮质醇作用，满月脸、高血压、高血糖。子宫出血发生率为1,—2,。偶见恶心及呕吐，罕见呼吸
困难、心衰、皮疹等反应。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。对伴有严重血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能损害和因骨转移产生的高钙血症患者禁用。
【注意事项】
对接受本品治疗的患者应进行常规的密切监测，对未控制的糖尿病及高血压患者需
小心使用。不主张用于乳腺癌的术后辅助治疗。禁用于妊娠诊断试验。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
由于在妊娠起首四个月内， 应用孕酮类药物对胎儿有潜在性伤害，故不推荐使用本
药物。本品对新生儿具有潜在的毒害作用，哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
【规格】160mg
【价格】136.00
【报销类别】公费
9.6其它
药品名(通用名):卡铂注射剂
适应症:主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、
食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
【用法与用量】
用5,葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5,葡萄糖注射液250,500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200,400mg/m2，每3-4周给药1次;2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。
【禁忌证】
1.有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者;
2.对顺铂或其他含铂化合物过敏者;
3.对甘露醇过敏者。
4.对本品中添加剂(右旋糖酐或甘露醇)过敏者。
【注意事项】
1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板;
2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。
3. 静脉注射时应避免漏于血管外。
4.本品溶解后，应在8小时内用完。
5.滴注及存放时应避免直接日晒。
6. 用药期间应随访检查:
?听力;
?神经功能;
?血尿素氮，肌酐清除率与血清肌酐测定;
?红细胞压积，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数;
?血清钙、镁、
钾、钠含量的测定。
【不良反应】
1.常见的反应:
?骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复;粒细胞的最低点发生于用药后21,28日，通常在35日左右恢复;白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用; ?注射部位疼痛。
2.较少见的反应:
?过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内;
?周围神经毒性:指或趾麻木或麻刺感;
?耳毒性:高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见;
?视力模糊、粘膜炎或口腔炎;
?恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚未了解卡铂在妊娠时使用的安全性。卡铂在很多实验中证实有胚胎毒性和潜在的致突变作用。卡铂是否从人类乳汁中排泄尚不清楚。
【儿童用药】尚无足够的资料说明儿童用药的
标准
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方法。
【老年患者用药】老年患者慎用。
【药物相互作用】
1.尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
2.与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。
3.本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。 【规格】:100mg
【零售价】:46.80/支
【报销类别】:公费
通用名: 卡铂注射剂
商品名: 波贝 适应症:主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
【用法与用量】
用5,葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5,葡萄糖注射液250,500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200,400mg/m2，每3-4周给药1次;2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。
【禁忌证】
1.有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者;
2.对顺铂或其他含铂化合物过敏者;
3.对甘露醇过敏者。
4.对本品中添加剂(右旋糖酐或甘露醇)过敏者。
【注意事项】
1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板;
2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。
3. 静脉注射时应避免漏于血管外。
4.本品溶解后，应在8小时内用完。
5.滴注及存放时应避免直接日晒。
6. 用药期间应随访检查:
?听力;
?神经功能;
?血尿素氮，肌酐清除率与血清肌酐测定;
?红细胞压积，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数;
?血清钙、镁、
钾、钠含量的测定。
【不良反应】
1.常见的反应:
?骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复;粒细胞的最低点发生于用药后21,28日，通常在35日左右恢复;白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用; ?注射部位疼痛。
2.较少见的反应:
?过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内;
?周围神经毒性:指或趾麻木或麻刺感;
?耳毒性:高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见; ?视力模糊、粘膜炎或口腔炎;
?恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚未了解卡铂在妊娠时使用的安全性。卡铂在很多实验中证实有胚胎毒性和潜在的致突变作用。卡铂是否从人类乳汁中排泄尚不清楚。
【儿童用药】尚无足够的资料说明儿童用药的标准方法。
【老年患者用药】老年患者慎用。
【药物相互作用】
1.尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
2.与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。
3.本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。 【规格】:10ml/100mg
【零售价】:121.00/支
【报销类别】:公费
药品名(通用名): 注射用顺铂
[适应症]:为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP,16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO(IMP方案)，或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分 IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50,,80,。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于 IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。
【用法用量】
1、一般剂量:按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。
2、大剂量:每次80,120mg/m2，静滴，每3,4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化:顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000,3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000,3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
【不良反应】
1、消化道反应:严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性
呕吐一般发生于给药后1,2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐;
2、肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10,15天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
3、神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见;
4、骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若?100mg/m2，发生机率约10,20,，若剂量?120mg/m2，则约40,，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5、过敏反应:可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹;
6、其它:心脏功能异常、肝功能改变少见。
【禁忌症】肾损害患者及孕妇禁用。
【注意事项】
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸钠等。静滴时需避光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【老年患者用药】老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70,,90,。
【药物相互作用】
氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或头孢噻吩等与本品并用，有肾毒性叠加作用;MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致毒性增加。丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症;氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒性;抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症状。
【药物过量】药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。
【规格】:10mg
【零售价】:6.00/支
【报销类别】:公费
通用名: 注射用顺铂
商品名: 金顺 【适应症】:为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP,16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO(IMP方案)，或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分 = 4 \* ROMAN IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50,,80,。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于 = 4 \* ROMAN
IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。 【用法用量】
1、一般剂量:按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。
2、大剂量:每次80,120mg/m2，静滴，每3,4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化:顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000,3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000,3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
【不良反应】
1、消化道反应:严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1,2小时，可持续一周左右。故用本品时需
并用强效止吐剂，如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐;
2、肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10,15天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
3、神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见;
4、骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若?100mg/m2，发生机率约10,20,，若剂量?120mg/m2，则约40,，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5、过敏反应:可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹;
6、其它:心脏功能异常、肝功能改变少见。
【禁忌症】
肾损害患者及孕妇禁用。
【注意事项】
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸钠等。静滴时需避光。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
【老年患者用药】
老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70,,90,。
【药物相互作用】
氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或头孢噻吩等与本品并用，有肾毒性叠加作用;MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致毒性增加。丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症;氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒性;抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症状。 【药物过量】
药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。
【规格】:50mg:50ml
【零售价】:92.00/瓶
【报销类别】:公费
通用名: 米托蒽醌注射液
商品名: 米西宁 【适应症】:主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定疗效。 【用法用量】
将本品溶于50ml以上的氯化钠注射液或5,葡萄糖注射液中滴注，时间不少于30分钟。静脉滴注:单用本品，按体表面积一次12,14mg/m2,每3,4周一次;或按体表面积一次4,8mg/m2，一日1次，连用3,5天，间隔2,3周。联合用药，按体表面积一次5,10mg/m2。
【不良反应】
1、骨髓抑制，引起白细胞和血小板减少，为剂量限制性毒性;
2、少数患者可能有心悸、早搏及心电图异常;
3、可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应;
4、偶见乏力、脱发、皮疹、口腔炎等。
【禁忌症】
1、对本品过敏者禁用;
2、有骨髓抑制或肝功能不全者禁用;
3、一般情况差，有并发病及心、肺功能不全的病人应慎用。
【注意事项】
1、用药期间应严格检查血象;
2、有心脏疾病，用过蒽环类药物或胸部照射的患者，应密切注意心脏毒性的发生;
3、用药时应注意避免药液外溢，如发现外溢应立即停止，再从另一静脉重新进行;
4、本品不宜与其他药物混合注射;
5、本品遇低温可能析出晶体，可将安瓿置热水中加温，晶体溶解后使用。
【规格】:2ml:2mg
【零售价】:71.70/支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】:限二级以上医院使用
药品名(通用名): 注射用达卡巴嗪
【功用作用】:主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。 用法用量:静注:每日200,400mg,m2，连用5,10天。为减少对血管的刺激，可用5,葡萄糖液25ml稀释后快速滴注。间隔4,8周后可进行第2疗程。联合用药时，每次200mg,m2，静滴，连用5天，3周重复1次。对于四肢的黑色素瘤，可用同样剂量作动脉内滴注。
【注意事项】:(1)胃肠道反应:较明显，注射后1,1.5小时可出现恶心、呕吐或腹泻，2,8小时后可减轻或消失。
(2)骨髓抑制:主要为白细胞及血小板下降，部分病人可出现贫血。高剂量应用时骨髓抑制更为明显。一般在用药后3,4周出现血象下降?，第5,6周可恢复至正常水平。
(3)局部反应:注射部位可有血管刺激。
(4)其他:部分病人可有类似“流感”症状，全身不适，肌肉酸痛 、高热等。有的病人可有肝肾功能失常。
【规格】:0.1g
【零售价】:197.00/支
【报销类别】:自费
通用名: 奥沙利铂
商品名: 艾恒 【适 应 证】结肠癌、卵巢癌及黑色素瘤细胞系有抑制增生作用，对氟脲嘧啶(5-Fu)耐药的HT29与CaCo2结肠癌细胞系有效。
【不良反应】主要表现为感觉异常和/或肢端麻木;恶心呕吐仍较常见;腹泻;粘膜炎;血液系统毒性，单药使用引起的骨髓毒性少见。血红蛋白，白细胞，中性粒细胞，血小板等均有不同程度的下降与减少;耳毒性较轻;发热;轻微肝功能异常。
【相互作用】本品不能与碱性药物或介质、氯化合物、碱性制剂
等一起使用，也不要用含铝的静脉注射器具。
【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg?m-2，加入250,500mL的5%葡萄糖注射液中输注2,6h。没有主要毒性出现时第21d给药1次。剂量的高速应以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。
【注意事项】对铂类衍生物过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。
?本品应具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用，特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监测其神经学安全性。?使用时应给予预防性和/或治疗性的止吐药。?当出现血液毒性时(白细胞,2×109?L-1或血小板,5×109?L-1)，应推迟下周期用药，直至恢复。?在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行。?患者在2个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时，用量减少25%，调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。
【规格】:50mg
【零售价】:609.00/瓶
【报销类别】:自费
9.7抗肿瘤辅助药
通用名: 盐酸昂丹司琼注射剂
商品名: 富米汀 / 欧贝
【适应症】
止吐药。用于:?细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;?预防和治疗手术后的恶性呕吐。
【用法用量】
本品通过静脉、肌内注射给药，剂量可以灵活掌握。
1(治疗所致呕吐:用药剂量和途径应视化疗及放疗所致的恶心、呕吐严重程度而定。
(1)成人:
?对于高度催吐的化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射昂丹司琼注射液2支，停止化疗以后每8—12小时口服昂丹司琼片8mg，连用5天。
?对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟静脉注射昂丹司琼注射液2支，以后每8—12小时口服昂丹司琼片8mg，连用5天。
?对于放射治疗引起的呕吐:首剂须于放疗前1—2小时口服片剂8mg，以后每8小时口服8mg，疗程视放疗的疗程而定。
?对于预防手术后的恶心呕吐:在麻醉时同时静输注1支。
?对于高剂量顺铂可于化疗前静脉加注20ml地塞米松磷酸钠，可加强枢复宁对高度催吐化疗引致呕吐的疗效。
(2)儿童:化疗前静脉注射以5mg,m2(体表面积)的剂量，12小时后再口服给药;化疗后应持续口服给药，连服5天。
(3)老年患者:65岁以上患者的用药疗效及对药物的耐受性与普
通成年患者一样，无须调整剂量，用药次数或用药途径。
2(术后的恶心和呕吐:
(1)成人:对于预防手术后的恶心和呕吐，应在诱导麻醉的同时肌肉注射或缓慢静脉注射本品1支，对于已出现的术后恶心呕吐，可肌肉注射或缓慢静脉注射一剂1支。
(2)儿童:为了预防接受全身麻醉手术的儿童患者出现术后恶心和呕吐，应在诱导麻醉前、期间威之后用本晶以0(1mg,kg的剂量或最大剂量1支，缓慢静脉注射。对于儿童患者已出现的术后恶心、呕吐，可用本品0(1mg,kg或最大1支的剂量缓慢静脉注射。
(3)老年患者:给药剂量、途径及时间间隔参照成人用法。
【不良反应】
可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作，胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等罕见报告。
【禁忌】对本品过敏者，胃肠梗阻者禁用。
【注意事项】
对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本晶的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg;腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状;本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂，只能在启封后一次使用，任何剩
余的溶液均应弃去;对本品与聚氧乙烯输液袋和聚氯乙烯给药装置作过相容性研究，认为用聚乙烯输液袋或I型玻璃瓶，本药亦有相当的稳定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0(9,W,V氯化钠或5,W,V葡萄糖稀释的枢复宁稀释液表现稳定，故此认为在聚丙二醇酯注射器中，本品与其他相容性输注液混合也是稳定的;本品安瓿不能高压消毒。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿期、妊娠期，围产期及产后期有直接或间接害处。然而，由于对动物的研究并不完全能够预示人的反应，故不推荐人在怀孕期特别是头3个月内使用本品。实验显示，本品可由授乳动物乳汁中分泌，故此采用本晶时暂停母乳喂养。
【药物相互作用】
(1)没有证据表明本品会诱导或抑制其它同时服用药物的代谢。有专门研究表明，本品与酒精、替马西泮、呋塞米、曲马多及丙泊酚无相互作用。
(2)对司巴丁及异喹瓢代谢差的患者，对本品消除的半衰期无影响。对这类患者重复给药后，药物的暴露水平与正常人体无差异，故用药剂量和用药次数不须改变。
(3)与地塞米松合用可加强止吐效果。
(4)它与下列静脉注射液相溶:
0(9,W,V氯化钠静脉输注液(英国药典);
5,W,V葡萄糖静脉输注液(英国药典);
10%/w/v甘露糖静脉输注液(英国药典);
格林氏静脉输注液;
0(3,W,V氯化钾与0(9,W,V葡萄糖静脉输注液(美国药典);
0(3,W,V氯化钾与5,W,V葡萄糖输注液(英国药典)。
本品只能与推荐的静脉输注液混合使用，作静脉输入的溶液应现用现配。不过，在室温(25?以下)荧光照射下或在冰箱中，本晶与上述静脉输注液混合后仍能保持稳定七天。
(5)可用输液袋或注射泵静脉输注本品，每小时1mg。如果本品浓度为16—160μg,ml(即分别为8mg,500ml和8mg,50m1)时，下列药物可通过枢复宁给药装置的Y形管来给药:顺铂，5Fu，卡铂，依托泊甙，环磷酰胺，多柔比星及头孢嚏甲羧肟等。
【药物过量】虽有少数病人发生用药过量，对于这方面的资料所知较少。曾有两位病人分别接受了静脉输入本品84mg和145mg，得知用药过量后会出现下列现象:视觉障碍、严重便秘， 低血压及迷走神经节短暂二级AV阻滞。这些现象可得到完全纠正。对本品无特异的解毒药，当怀疑用药过量时，应适当地采取对症疗法和支持疗法。不推荐用吐根治疗本晶用药过量，因为患者会因本品自身具有的止吐作用，而不反应。
【规格】2ml:4mg(以C18H19N3O计)
【规格】:4mg / 8mg
【零售价】:41.80 / 87.90 /支
【报销类别】:公费
【报销限制内容】: 1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用:2 .麻醉术后出现严重呕吐者使用:恶性肿瘤患者门诊放、化疗限一级以上医院(包括社区卫生服务中心)使用
通用名: 亚叶酸钙注射剂
商品名: 同奥 【适应症】:1(尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。
2(作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨喋呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。
3(于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时。对维生素B12缺乏性贫血并不适用。
【用法用量】
1.用于5-Fu合用增效，每次20,500mg/m2，静滴，每日1次，连用5天。可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释配成输注液，配制后的输注液pH不得少于6.5。输注液须新鲜配制。
2.作为甲氨喋呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用的剂量为按体表面积9 mg,15mg/m2，肌注或静注，每
6小时1次，共用12次;作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂，每次剂量为肌注9mg,15mg，视中毒情况而定。
【禁忌】恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血。
【不良反应】很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
【注意事项】
1(当患者有下列情况者，本品应谨慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗:酸性尿 (pH<7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨喋呤毒性较显著，且不易从体内排出;病况急需者，本品剂量要加大。
2(接受大剂量甲氨喋呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验监察:1)治疗前观察肌酐廓清试验;2)甲氨喋呤大剂量后每12,24小时测定血浆或血清甲 氨喋呤浓度，以调整本品剂量;当甲氨喋呤浓度低于5?10-8mol/L时,可以停止 实验室监察;3)甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定 血清肌酐量,用药后24小时肌酐量大于治疗前50%，指示有严重肾毒性，要慎重处理;4)甲氨喋呤用药前和用药后每6小时应监察尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗(每日补液量在3000ml/m2);5)本品不宜与甲氨喋呤同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后24,48小时再启用本品，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。
3(对维生素B12缺乏所致的贫血不宜单用本品。
4(本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。
浙公网安备 33021202002483