通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号：
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、土方路基现场质量检验
报告
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单
2、路基填前处理原始记录
3、压实度
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
记录
4、水准测量记录
项目总工程师： 年 月 日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检 验 内 容
监理员
检验意见
监理员： 年 月 日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）： 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
路 基 填 前 地 表 处 理 现 场 质 量 检 验 报 告 单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检 验 结 果
检验频率和方法
1
填前压实度（%）
符合规定
灌砂法：每1000m2至少检验2点，不足1000m2时检验2点
3
表土清除
按设计要求清除不适宜土壤
4
回填
回填坑槽、洞穴，并按要求夯实
5
挖台阶
符合设计要求
6
旧路挖出
符合设计要求
结 论：
监 理： 日期：
现场技术负责人： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
路 基 填 前 处 理 原 始 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：
起讫桩号
施工日期
基底土质
填前处理内容
项目
设计数量
实际完成数量
备 注
铲除草皮(M2)
伐树及挖根（棵）
（直径10厘米以上）
坎挖灌木林（棵）
(直径10厘米以下)
清除表土（m2）
挖淤泥（m3）
挖台阶（m2）
耕地填前压实（m2）
旧路挖出（m2）
拆除原有结构物
菜窖坑洞回填夯实（m2）
处理结果：
现场技术负责人： 日期：
监 理：
签 字： 日期：
浙公网安备 33021202002483