手术室护士在全麻手术中的护理配合

手术室护士在全麻手术中的护理配合 手术室护士在全麻手术中的护理配合 ? 142?河南外科学杂志2012年1月第l8卷第1期 HENANJOURNALOFSURGERYJan.2012.Vo1.18,No,1 总神经损伤J.术中根据手术不同阶段对体位的要求,及时调 整头低15.一30..患者取头低仰卧位时,由于腹内压高,膈肌抬 高,术中变化体位时,其有效循环血容量降低可引起体位性低血 压J,摇床时动作应平稳,缓慢. 3.2维持有效腹内压气腹的目的是借助气体的压力分离腹壁 和腹内脏器,提供宽阔的视野,便于手术的操作,减少脏器的损 伤J.术中采用CO2建立人工气腹,腹腔内压力l2,15mmHg, 压力过低,术野暴露不理想,过高不仅会引起高碳酸血症,还会 导致内脏血流的改变.灌注流量1—20L/min,由低流量逐渐至 高流量,防止气流过快,腹压过高引起皮下气肿,心律不齐等并 发症的发生. 3.3器械的清洁与保养腹腔镜是电子,光学,摄像为一体的 高科技精密仪器设备,价格昂贵,应设专人负责管理保养,专柜 放置,并设仪器使用登记本,每次使用后记录仪器性能,出现故 障及时处理,以延长机器和手术器械的使用寿命.器械清洗 彻底是保证消毒灭菌成功的关键,严格按照《内镜清洗消毒技术 操作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》执行,将使用后器械的所有关节拆开,流动水清洗后 在加酶的超声机内清洗,再用高压水枪冲洗,高压气枪吹干后上 润滑油保养. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术将腹腔镜与阴式手术的优 势集于一体,已广泛应用于妇科临床,手术的成功不仅取决于 医生精湛的操作技能,护理人员充分的术前准备,严谨,娴熟 的操作配合,完善的器械设备系统是确保手术顺利完成的重 要环节. 参考文献 [1]郎景和,冷金华.腹腔镜手术的热点问题讨论[J].现代妇产 科进展,2004,16(2):82. [2]杜弘,朱海娟,谷秀红.手术室护士在内科患者外科治疗中 的作用[J].华北国防医药,2007,19(2):65—67. [3]伍珍贵.妇科腹腔镜手术的配合与护理[J].中医药导报, 2007,13(4):72—73. [4]蔡小春,张七英,程莉.妇科腹腔镜手术体位并发症分析与 护理对策[J].实用临床医学,2008,9(1):107—108. [5]朱巍.腹腔镜手术配合常见问题分析及护理对策[J].基层 医学论坛,2010,14(4):347—348. [6]冯彩娣,吴爱芬,张芳燕.腹腔镜下全子宫切除术的手术配 合体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2)249—250. (收稿2011—08—16) 手术室护士在全麻手术中的护理配合 李会芳 河南博爱县人民医院手术室博爱454450 【摘要】目的总结手术室护士在全麻手术中与麻醉医生,手术医生配合的护理体 会. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 加强术前访视,术后随访及心理 护理,协助麻醉医生做好围麻醉期的护理配合工作,积极参与,密切配合抢救工作, 有效促进手术的顺利进行.结果手术患者均得 到良好的护理,手术顺利进行,麻醉复苏成功.结论手术室护士与麻醉医生,手术医 生的协调配合,为手术的顺利进行提供安全的 保障,并为取得手术满意效果具有十分重要的意义. 【关键词】手术室护士;全麻手术;护理配合 【中图分类号】11472.3【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2012)O1—0142 —02 从医学角度来讲,全身麻醉是指麻醉药经各种途径进入人 体,使患者的中枢神经系统产生暂时性抑制,患者的意识和痛觉 消失,各种反射活动减弱或者消失的一种方法…,为手术治疗提 供条件,是手术成功的先决条件,也是手术顺利进行的必要条 件].近年来,随着现代护理学的不断发展,不仅要求手术室护 士掌握娴熟的护理技术,麻醉的护理配合,还需加强术前访视, 术后随访及心理护理工作,积极有效的贯彻实施整体护理.因 此,本文着重总结了手术室护士在全麻手术中与麻醉医生,手术 医生配合的护理体会,现报道如下. 1术前访视 核对并了解患者,宣教手术方式和麻醉方式,讲解注意事 项,做好心理护理.术前手术室护士应对患者进行访视,到床旁 核对患者信息,了解患者一般情况,根据患者的实际情况及医嘱 向其介绍手术目的,手术方式,麻醉方式及麻醉在手术中的重要 性和注意事项,安慰鼓励患者,介绍手术室的环境,缓解患者的 心理压力,使之能在良好的心理状态下接受麻醉和手术.讲 解手术麻醉前禁食禁饮的原因,以及其他术前准备注意事项,达 到患者及家属理解并接受.以和蔼耐心的态度,亲切的语言解 答患者的提问,使患者有安全感,增强患者战胜疾病的信心,为 手术顺利的进行做好充分的准备. 2术中配合 创造良好适宜的手术室环境,认真执行查对制度,准备用 物,建立静脉通路,选择合适有利的体位,密切观察患者的生命 体征和病情变化,积极参与,密切配合抢救工作. 2.1环境的准备手术室温度应保持在22—25~(2,相对湿度应 保持在40%,50%.在患者进入手术室前应调节好手术室的温 度和湿度,对待麻醉的患者做好保暖工作,同时与患者进行沟通 和病人谈些比较轻松愉快的问题,分散其注意力,缓解患者对陌 生环境的恐惧,使其尽快适应环境.患者在麻醉状态下,会失去 部分或者全部的体温调节能力,外界室温过低,使机体散热过 快,加之手术时间长,手术创面大,失血过多,可导致患者的体温 下降,出现寒战,心律失常等症状.如果是4'JL,老年人出现这 种情况可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制等.外界室温过高,患 者散热慢,相对湿度过低,可致患者高热,出现口干,呼吸道黏膜 干燥等.因此,良好适宜的手术室环境是维持患者正常体温的 基本保证. 河南外科学杂志2012年1月第18卷第1期 HENANJOURNALOFSuRGERYJan.2012,Vo1.18,No.1 2.2认真执行查对制度在给予麻醉药物前,应认真与麻醉医 师核对患者姓名,性别,年龄,手术名称,手术部位,麻醉前用药 情况,有无过敏史,既往史,各种皮试反应结果,是否禁食禁饮, 有无活动性义齿等. 2.3用物准备,建立静脉通路备齐手术麻醉所需用物,如手 术衣包,器械包,麻醉插管用物及药品,急救药品,呼吸机,负压 吸引器等.选择合适的静脉,建立静脉通路,并维持静脉通路通 常,有利于麻醉及手术给药,补液,输血等,为出现危险时实施抢 救提供重要的抢救通路和措施.一般手术需建立一条或者多条 的静脉通路,特殊情况下需建立中心静脉留置通路. 2.4选择合适有利的体位在麻醉前,手术室护士应协助麻 醉医生摆好患者体位,为麻醉的顺利进行做好配合工作,同时 要注意减少不必要的裸露,向患者解释,取得其理解和配合. 全麻插管患者,应保证患者的安全,固定好患者四肢,防止诱 因兴奋出现危险情况.手术中常需要根据手术部位将患者安 置于各种特定的体位,通常机体改变体位时可通过自身的调 节适应其变化,而对于已麻醉的患者,由于药物的作用致使患 者的意识和痛觉消失,各种反射活动减弱或者消失,肌肉松 弛,已失去自身调节的能力.因此,需要手术室护士协助手术 医生,麻醉医师共同安置好患者的体位,保证呼吸道通畅,维 持循环系统的稳定,还应尽量避免神经损伤及骨突出部位皮 肤的受压』. 2.5密切观察患者的生命体征和病情变化.积极参与,密切配 合抢救工作麻醉药物对人体的中枢神经系统,呼吸系统,循 环系统的功能均有干扰,手术室护士应熟悉呼吸机,心电监护 仪的使用及各项参数的正常值,严密观察各项生命体征,手术 中的失血情况,尿量的变化,及时分析,正确的判断,如有异 常,及时告知手术医生及麻醉医师,随时配合医生妥善处理. 在手术中常常需要输血,在输血时,应保证静脉通路通畅,严 ,高热,血红蛋白尿等,应 密观察有无输血反应的发生,如寒战 立即停止输血,报告医生,积极参与抢救工作.手术室护士必 须熟练掌握各种抢救技术,熟练应用各种抢救器械,熟知麻醉 药物的副作用. 传染病妇产科护士安全意识 黄懿 河南省传染病医院妇产科郑州450000 ? 143? 3麻醉后护理 手术结束后,将患者体位恢复至平卧位,对于全麻患者, 需要把患者头偏向一侧,必要时进行吸痰,维持呼吸道通畅, 防止呕吐物误吸,为病人穿好衣裤或盖好被单,继续生命体 征,尿量,出血量的监测,注意患者瞳孔,意识等.全麻病人 在麻醉复苏过程中往往会出现烦躁等情况,要做好安全保护 措施,防止跌倒坠落,检查各种管道是否通畅在位,同时需要 协助麻醉医师总结术中用药,输液量,出血量,尿量等,并做好 记录.待患者神志恢复清晰,能正确回答问题,呼吸平稳,血 压,脉搏,血氧饱和度正常,肌张力恢复,麻醉复苏成功后和麻 醉医师共同护送患者回病房,并与病房护士做好交班工作,并 告知患者家属手术顺利,及注意事项.术后做好手术患者的 回访工作,做好访视记录. 4小结 手术室护士在麻醉手术的过程中担负大量的护理配合工 作,做好围手术期护理工作是手术成功的必要保障.这就需要 手术室护士应具有高度的责任心,熟练的技术和敏捷的应急能 力,密切观察术中情况,配合麻醉医生和手术医生,促使手术的 顺利进行,提高手术的安全性.随着科技的进步,临床的各种新 仪器,新药物的应用,使得手术室的护士也要与时俱进,不断学 习,不断提高技术水平. 参考文献 [1]曾俊,任辉.实用手术室护理学[M].北京:北京科学技术出 版社,2007:67—69. [2]吕学正_夕科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,2002:31—33. [3]杨显绿.手术病人的心理护理分析[J].中国医药导报, 2007,4(24):51-52. [4]薛增金.浅谈全麻手术中与麻醉师的配合[J].福建医药杂 志,2002,24(6):204—205. [5]陈红,叶凤云.手术室麻醉与护理配合[J].哈尔滨医药, 2007,27(1):28—30. (收稿2011—06—10) 【关键词】传染病妇产科;护士;安全意识 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2012)01—0143 —02 传染病妇产科护士要面对各种传染病患者,病种复杂,侵入 性操作多,传染性大,存在着极大的安全隐患.2008一Ol—20l1 — 0l,我科共收治645例患者,其中患有各种传染病者456例,发 生职业暴露8例,虽然没有造成严重后果,但极大影响到护士的 身心健康,所以传染病妇产科护士要有安全意识. 1常见的不安全因素 1.1物理因素 1.1.1放射线:传染病妇产科的护士要经常陪同患者到放射科 做造影检查,不可避免的接触放射线照射. 1.1.2利器伤:传染病妇产科护士要为患者进行穿刺,接生,缝 合.在进行操作时会接触到手术刀片,针,注射器等物品,应避 免针头,机械刺伤皮肤…. 1.1.3紫外线:每天病区所有的地方要分批次的进行紫外线消 毒,使用不当,会对眼部,皮肤黏膜有损伤. 1.1.4体液,分泌物:传染病妇产科的护士为患者做会阴,阴道 擦洗,接生时会受到体液,分泌物的损伤. 1.2化学因素 1.2.1化疗药物:妇科肿瘤患者化疗时,使用化疗药品,护士接