医院执业医师法执行工作总结

医院执业医师法执行工作总结 篇一:选学《执业医师法》 选学《中华人民共和国执业医师法》有关章节zhzhdy第一章 总则 第一条——第七条(共 7 条) 第二十二条——第三十条(共 3 条) 第三十六条——第四十二条 (共 7 条) 第三章执业规则 第五章法律责任执业医师法的出台，对医院引起较大的震动，使医院的 医师教育和医疗管理将面临着一些新的课题。 执业医师法把加强医师队伍建设， 提高医师的职业道德 和业务素质，保护人民健康作为立法宗旨，这对于促进和保 障我国医疗卫生事业的健康发展具有重要意义。根据这一法 律，医师将依法履行职责，其合法权益将受到保护。只有认 真学习《中华人民共和国执业医师法》才能在医疗纠纷中充 分利用法律，在特殊的医疗纠纷案中证明自己无过错或损害 是由原告自己及第三人的原因导致，完成“谁主张谁举证的 原则”即举证责任需由造成侵害当事人承担，这就是民法上 所说的举证责任的倒置。 执业医师法通过一系列规定， 形成一整套提高职业道德 和业务素质的MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714877362918_3、措施和途径，包括:建立执业医师资格 考试制度、确立医师从事执业活动所应具备的基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和业 务水平，有必要规范行医行为维护医疗秩序，同时也规定医 师的合法权利和履行 的义务。 执业医师法唤醒全社会在医疗服务方面的法律意识， 这 无疑使医务人员感到较大的压力和责任感，需要我们学习好 执业医师法，用好执业医师法。首先需要明确“法”的简单 理论，使我们了解法的特征、法的本质以及法的作用;以便 在医疗行为中更好的执行《医师法》 。所谓“法” ，是指国家 意义的法(法律) ，并可简称“国法” 。 “法”具有阶级的属 性和物质的制约性，这样就构成了法的本质既是统治阶级意 志的体现，又是由一定的物质生活条件所决定的，所以“法” 应该具有以下四个特征。1.法是由国家制定或认可的社会规 范，具有国家意志性。2.法是受国家强制力保证实施的具有 国家强制性。3.法受国家权力管辖范围，具有普遍性。4.法 具备了人们的法律权利和义务。制定法，是为充分发挥法的 职能和法的规范作用、法的社会作用。概括的理解法是由国 家制定或认可并由国家强制力保证实施、调整人们行为或社 会关系的规范体系，其目的在于维护一定的社会关系和统治 秩序。 《中华人民共和国执业医师法》具备以上法的特性和 作用。 制定执业医师法， 是我国建立一支高素质的医师队伍， 提高医师职业道德和业务素质;保护人民生命健康的需要， 这也是作为建立医师法的宗旨。对于加强医师队伍的管理， 医师在执业管理中， 依法履行职责; 其合法权益将受到保护， 医师这一职业将受到全社会的尊重。这对于促进和保障我国 医疗卫生事业的健康发展具有重要意义。 医师的执业活动与患者的健康有着密切的关系， 涉及到 患者的权利、疾病的转归、医疗的条件、医院规章制度和医 师的职责因素等，为了保护人民的健康，有必要规范医疗活 动行为，维护医疗秩序，同时也有必要规定医师的合法权利 和履行的义务。 《中华人民共和国执业医师法》共有 6 章 48 条。第一 章总则，有 7 条。第二章考试和注册，有 13 条。第三章执 业规则，有 13 条。第四章考核和培训，有 5 条。第五章法 律责任，有 7 条。第六章附则，有 6 条。 一(第一章总则，第一条，本条是有关执业医师法的立 法宗旨的阐述，有三个方面的内容: 1.为了加强医师队伍的建设， 从我国现有医师的现状分 析以及建国以来广大医务工作者在救死扶伤的岗位上所担 负着保护人民生命健康的重大的职责，需加强医师队伍的管 理，达到建设一支高素质，高水平的医师队伍的重要性。 2.为了提高医师的职业道德和业务素质， 维护医师的合 法权益。本法的立法宗旨在于提高医师的职业道德和业务素 质。医师的合法权益包括公民所享有的权利以外还具有医师 执业活动中所特定的权利，明确规定任何单位和个人在医师 的执业活动中侵犯医师的合法权益，将受到法律追究，这也 是我国法律形势提出对医师进行执业保护。 3.为了保护人民健康， 保护人民健康是国家医疗卫生事 业的宗旨， 在医疗卫生事业中、 医师执业直接关系人民健康， 这也是立法宗旨。 第二条，本条关于执业法的适用范围的规定。执业医师 法在我国首次规定了医师的执业资格制度。推行专业技术人 员执行资格制度是社会主义市场经济体制改革的一项重要 内容，是国家对重要岗位专业技术人员执业的准入控制。本 条有 3 条注意点: 1.必须“依法取得执业医师资格或„„”强调依法，怎 么依法将在后章条款中说明。 2.必须“注册” 。医师注册是医师在进行执业活动前必 须的准入控制、讲白了就是“市场准入”了医师才能开处方 看病。 3.必须是在“医疗、预防、保健机构中执业的专业医务 人员” 。 明确本条主要是对医师的执业资格、执业注册、执业范 围、场所作出的规范。 第三条，关于医师的职责和医师的社会地位的规范。 1.医师的职责，医师执业直接给患者治病，关系到患者 的生命和健康;所以将医 师的职责以法的形势规定为“发 扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康 的神圣职责” 。不难看出这一职责规定，有利于医师的权利、 义务、资格、执业、培训和待遇方面作出规范性要求，也有 利于医师合法权益的保护。 2.医师的地位，本条中明确规定全社会应当尊重医师。 以医患之间关系分析，有些问题的归结不能指责医师。有医 疗体制问题，有医院管理问题，还有社会制度问题。医疗卫 生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，医疗经费 不能完全得到保证，有些药品不能开，许多患者的要求不能 完全得到满足。党中央、国务院非常重视医疗卫生工作，97 年 1 月 15 日发布了《关于卫生改革与发展的决定》 ，进一步 了明确了医疗卫生事业在国民经济和社会发展中的重要地 位和作用，指明了今后 15 年卫生工作的奋斗目标和指导思 想，认真实施“决定”在医疗保障制度、农村卫生、预防保 健、中医药事业、爱国卫生、科技教育、法制建设、精神文 明等方面，加大改革力度，加快发展步伐，全国卫生事业就 会取得显著进展，医疗卫生事业所有的成绩的取得，与广大 医务人员辛勤劳动、努力诊治病人是分不开的，从而显示了 医师工作的社会地位。本条还有一项重要法律条文， “医师 依法履行职责，受法律保护。 ”即对医师要求按法的规范行 使自己的执业权利，又明确了医师的合法权益和应负的法律 责任。 第四条: 关于县级以上人民政府卫生行政部门管理医师 工作的职责权限的规定， 主要的卫生行政部门是卫生部、 厅、 局。卫生部的工作职能按国务院的《三定方案确定》 ，主要 是研究拟定国家卫生工作的法律、法规和方针政策，制定技 术规范和卫生标准并监督实施。研究提出医疗卫生事业发展 规划、统筹规划与协调全国卫生工作和防病治病的工作。研 究指导医疗机构改革、制定医务人员执业标准、医疗质量标 准和服务规范并监督实施，制定国家卫生人才发展规划和卫 生人员职业道德规范，卫生技术人员资格拟定标准并组织实 施;以及卫生保健、全民健康教育、传染病防治、国家重点 卫生科技攻关等国务院确定的其他工作职能。具体的行政管 理工作应当做到制定医师资格统一考试办法，组织实施医师 资格统一考试，对执业医师进行注册管理，颁发医师执业证 书，规划、组织执业医师的考核、培训以及继续医学教育工 作，对有贡献的医师实施表彰，对违反法律法规和医疗卫生 制度的医师进行处分或处罚等等。 第五条:关于对有贡献的医师给予奖励的规定。 第六条: 关于医师的医学专业技术职称和医学专业技术 职务的评定、聘任的规定。 本法对医师的医学专业技术职称、职务的评定、聘任的 有关事宜均按国家有关规定办理，没有具体说明，这里“按 照国家有关规定办理”是按什么标准，?指《国务院关于颁 布实行专业技术职务聘任制度的规定的通知》 、 《国务院办公 厅关于加强职称改革工作统一管理的通知》 ，?卫生部有关 部颁规章《医院工作人员职责》 、 《卫生技术人员职称及晋升 条例(试行) 》 、人事部规定《专业技术资格评定试行办法》 。 86 年 3 月中央职称领导小组作出决定， 为了有利于实行专业 技术职务聘任制度，深化职称改革，实行对各级医师任职的 基本条件作出相应的要求的制度， 即医师资格制度。 各级别， 分医士、医师、主治医师、副主任医师、主任医师，其中对 医师任职资格条件是这样说的: “熟悉本专业基础理论，具 有一定的技术操作能力;能独立处理本专业常见病或常用专 业技术问题，借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊;中 专毕业从事医士工作 5 年以上经考核证明能胜任医师职务或 大专毕业见习 1 年期满后，从事专业技术工作 2 年以上或大 学本科毕业，见习 1 年期满或研究生结业或获得硕士学位 者。 ”?医师的职称、职务的晋升，按照国家有关规定须经 各级医师通过相应的考试，符合条件后，得以晋升，并获得 相应的工资报酬。 第七条: 关于医师可以依法组织医师协会对医师的管理 由行政管理为主逐渐转变以行业自律性管理为主，今后考试 都应转变。二(第三章执业规则(医师的权利和义务) 第二十一条， 本条是关于医师在执业活动中享有七条权 利的规定。 医师权利是指获得执业资格并经注册的执业活动中， 不 同于一般公民权，而是指医师享有公民权以外又具备从事医 师职业而获得的权利。医师在执业活动中享有同职业特点所 决定的特定的权利《医师法》作了 7 项具体规定: 1.医师有权根据病人的情况进行必要的医学诊疗检查， 选择恰当的医疗方案、预防措施、保健方法帮助病人恢复健 康，有权依据病情、疫情的需要进行疾病调查或流行病学调 查，采取预防措施和必要的医学处置;有权根据病情的需要 和医疗结果出具相应的医学证明(医师执业活动中的三大基 本权利) 。 2.有权享有使用执业活动相关的医疗设备基本条件， 也 是执业必备条件。 3.享有从事科研、学术交流、参加学术团体的权利。可 以著书立说撰写论文。 4.接受专业医学再教育、培训，既是权利也是义务。 5.医师在执业活动中医疗秩序受法律保护，人格尊严、 人身安全不受侵犯。 6.享有劳动报酬。 7.医师依法参与本单位医疗管理，提高医疗质量，促进 医疗卫生事业发展。 (是其民主权利的体现) 。 第二十二条医师在执业活动中履行义务。 1. 医师作为公民首先要遵守国家的宪法、法律同时， 是医生必须按有关卫生行政法律法规、规章制度、操作规范 来摆正执业行为。82 年 4 月 7 日卫生部颁发《医院工作人员 职责》规定各级医师和其他医务人员均要认真执行各项规章 制度和技术操作规程。 2. 在执业中应当敬业爱岗、尽职尽责为患者服务，这 是法律对医师提出的法定义务。法国在规定医师义务时明确 规定医学职业是为人类服务的，在重视人的生命和尊重人格 的情况下，维护人的健康、治疗伤残、减轻人的痛苦。 3. 医生在执业中应做到关心、爱护、尊重患者的义务 和保护患者隐私的义务应当尊重患者对自己的病情、诊断、 治疗的知情权利，在手术、特殊检查、治疗时应向患者作必 要的知情告知，在和保护性治疗原则相冲突时可以将病情告 知家属，并取得支持。 4. 医生一辈子与医学中的许多未知数打交道，这就要 努力钻研业务，更新知识、提高专业技术水平，即选择了为 全人类健康奉献的一生行业就要承担这个义务，这也是医师 基本条件。 5. 在治病中，医师还应当从科学的角度向患者宣传卫 生知识进行健康教育即是医师关心、 爱护、 尊重患者的表现， 也是应尽的职责。 第二十三条本条是关于医师在执业活动中正确签署医 学证明文书，填写医学文书执业规则的规定。医学文书指处 方、病历、手术记录、住院患者诊疗记录、传染病疫情报告， 法律规定在必须亲自„„不得隐匿、伪造或销毁。 第二十四条医师在执业中必须救治危急病人的执业规 定。A 对危急病人医师采取紧急措施进行诊治。B 医师对急 危患者，不得拒绝急救处置，急救处置包括止血、包扎、输 氧。由于不负责任延误救治，造成严重后果可给予警告或责 令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重吊销执业证 书，构成犯罪追究刑事责任。 第二十五条医师依法合理使用药品，特殊管理的麻醉、 毒性、精神、放射性药品等以及消毒剂和医疗器械的规定。 麻醉药品处方量: 每张处方注射剂不得超过二日量， 片、 酊、糖浆剂不得超过三日，连用不得超过七天。 (87 年 11 月 28 日国务院发布的《麻醉药品管理办法》 。 ) 医疗用毒性药品处方量: 每张处方剂量不得超过两日计 量。 (88 年 12 月 27 日国务院发布《医疗用毒性药品管理办 法》 ) 精神药品处方量:第一类处方量每次不超过三日常用 量，第二类不得超过七日量。处方应当留存两年备查。 ( 88 年 12 月 27 日国务院发布的《精神药品管理办法》规定) 放射药品处方量:非核医学技术人员不得使用。 第二十六条医师应当如实向病员告知病情， 在与保护性 治疗原则相冲突时以后者为主但应向其家属告知。 宪法规定公民的人格尊严不受侵犯， 民法通则关于人身 权一节也规定公民享有生命健康权。根据两法原则，公民在 患病情况下，应当有权利知道自己的真实健康状况。 医师进行实验性临床医疗新技术、新方法、新器材、新 药物、 新发现、 新治疗在未得正式批准或普遍认可的情况下， 需在人体上试用，任何新的尝试都具有一定的危险性，所以 必须在患者本人自愿的基础上进行。 第二十七条禁止医师借职务之便，索取收受财物的规 定。 第二十八条遇有自然灾害等紧急情况， 医师必须服从调 遣。 第二十九条涉及三大内容 1.医师发生医疗事故应按 《条 例》 第十三条规定 “当事人应当立即向所在科室负责人报告， 科室负责人应当向本医疗机构负责医疗服质量监控的部门 或者专(兼)职人员报告„„” 。2.发现传染疫情时，按传 染病防治法规定都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫 生防疫机构报告。3.医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常 死亡时应按照有关规定向公安部门报告。 第三十条关于执业助理医师执业的规定三第五章法律责任关于法律责任的规定在执业医师法第五章节中讲的很 细。 法律责任，是指公民、法人或其他组织实施违法行为所 必须承担的法律后果，即因违法行为而在法律上受到的相应 制裁。 法律责任是指一种强制性的责任， 是由国家强制力来保 障实施的，是违法者必须承担的。从性质上分五为行政责任 (行政处分、 行政处罚) 、 (民事责任、 刑事责任、 行政责任) 。 第三十六条: 以不正当手段取得医师执业证书的违法行 为所应承担的法律责任。 1. 行政处罚，是国家法律制度的重要组成部分，是行 政机关依法进行管理， 保障法律贯彻实施的重要手段。 种类: 警告、罚款、没收违法所得、没收非法财产、责令停产停业、 暂扣或者吊销许可证、执照，行政拘留。 2. 行政处分，是行政机关内部，上级对有隶属关系的 下级违反纪律的行为或者是对尚未构成犯罪的轻微违法行 为所给予的纪律制裁，根据 1988 年国务院颁布的《国家行 政机关工作人员贪污贿赂行政处分暂行规定》 ，93 年 8 月 14 日国务院颁布《国家公务员暂行条例》中规定行政处分的六 种:警告、记过、记大过、降级、撤职、开除。 第三十七条:对十二条违法行为，视后果轻重，分别规 定了行政处罚、刑事责任。 (一)行政处罚责任。 1. 警告:指行政机关对有违法行为的公民、法人或者 其他组织提出告诫，使其认识自己违法所在和如何改正的一 种行政处罚。 2. 责令停产停业:指国家行政机关对违反行政管理秩 序的企业、事业组织、个体工商户，限其在一定期限内停止 生产或经营的一种行政处罚属于行为罚的一种，对医师暂停 6 个月以上一年以下执业活动也是一种形式。 3. 暂扣或吊销许可证、执业:本条例表现形式是医师 执业证书。 (二)刑事责任:依照刑法 335 条规定处理。 第三十八条:医师造成事故的处理。 (按医疗事故处理 条例) 第三十九条:未经批准擅自开办医院，可按行政责任处 罚，给患者造成损害按民事责任处罚，情节严重构成犯罪按 刑法追究法律责任。 第四十条:侵犯医师人身自由，干扰医师正常工作、生 活的行为所应承担的法律责任，有行政处罚，主要按治安条 例 22 条。刑事责任按刑法相关法律条文。 第四十一条:违反第 16 条规定未履行报告职责导致严 重后果所应承担法律责任。 第四十二条: 卫生行政部门工作人员医疗机构工作人员 滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的处罚规定、按刑法 397 条 规定执行。 民事责任:是根据民法的规定，公民或法人违反自己的 民事义务或侵犯他人的民事权利时所应承担的法律后果。 (损害事实、违法行为、因果关系、主观过错) 刑事责任:又称刑法，是依照国家刑事法律规定，对实 施犯罪行为人给予的处罚。 行政责任: 是指实施违反行政法规定的义务的行为所必 须承担的法律后果。追究行政责任的形式有七种:根据《行政处罚法》 1.行政处罚:财产罚，指使被处罚的当事人的财产权利 和利益受到损害的行政处罚 行为罚: 是行政机关对违法行为人已获得的从事活动资 格进行剥夺的处罚形式。 2.行政处分:申诫罚，有告诫的意思——警告处分。 行政处分、行政处罚虽同属行政责任的一种，但有四个 不同 1.适用对象不同，2.适用的违法行为不同;3.实施处罚 机关不同;4.执行不同。追究民事责任的形式: 1. 在财产方面表现为恢复被违法行为所破坏的财产权 利。 2.在人身方面除恢复人身权利外， 还必须赔偿因此而受 到的财产损失。 《民法通则》所规定承担民事责任的方式共 有 10 条。追究刑事责任的形式: 我国刑法第三章刑罚第一节刑罚的种类描述的非常清 楚。 (管制、拘役、有期徒刑、无期、死刑) 附加刑种类: 罚金、剥夺政治权利、没收财产 医师法的出台，唤醒全社会在医疗服务方面的法律意识， 增强病人、新闻媒体和法律工作部门、卫生行政部门对医疗 服务过程的监督和关注，这无疑使医务人员感到较大的压力 和责任感;转变服务观念，以病人为中心，变压力为动力， 加强自身建设，完善医院形象是我们执业的努力方向。旧的 医疗 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和服务方式在某些方面已不能适应新的形势 的发展，执业医师法的出台将关系到医院内涵建设和营运机 制的改革。二〇一〇年四月十四日 篇二:医院执业情况总结 XXXXXXXXXXXXXXX 医院执业情况总结XXXXXXXXXXX 自 2006 年 4 月依法执业以来，在各级政府和县卫生局的直接领导 下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八 荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动， 克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益 增长迅速，医院综合实力明显增强。医院的发展正步入一个崭新的历史时期。现 将校验期内我院各项工作开展情况总结如下: 一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源 1、医院把建立一流的医院为己任，装备了先进的医院信息管理系统，简化了 就诊疗程，方便了患者就诊。 2、医院在 2008 年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，极大的方便了广大 居民的就医。 二、医院管理全面推进 医院管理是医院工作一个重要方面。如何强化管理、科学管理、让管理出效 益是医院管理工作一个永恒的主题。在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯 彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求， 我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫 生局相关文件精神的要求，从 2006 年开始连续三年制定了该活动的实施方案、成 立了领导机构与办公 室，做到了有方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了 医院管理的科学化、规范化、标准化建设。 1、坚持依法执业 加强医疗质量管理 不断提高医疗水平 严格贯彻执行 《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业 范围、地点执业。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防 治法》、、《新处方管理办法》等法律法规。进一步增强我院医护人员的法律意 识。 建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理 。 成 立了院、科两级质控体系 。严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，首诊负 责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危 重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度等;建立了医患沟通制度，充分履行医务人员告知义务;每季度组织 一次全院质量大检查，发现问题予以登记，并扣除质量分，与核算直接挂钩。组 织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行为， 而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的 医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。 本校验期内未发生医疗安全事故。 2、加强医疗文书的管理 规范的病历书写是正确诊断疾病和决定 治疗方案 所不可缺少的重要依据;是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡 量医疗水平的重要资料;是进行临床科研和临床医学教育的重要资料;是处理医 疗纠纷、鉴定伤残等级的重要法律依据;也是临床医师必须掌握的基本功。在分 管院长的直接领导下，医务科进一步加强了对各科室质控小组的督促检查工作， 由医务科及护理部组织采取每周六的行政查房抽查现诊住院病历与每周组织科室 质控员检查归档病历相结合的质控监督机制，做到了归档病历每份都有检查记录， 严格按照《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《新处方管理办法》要 求广大医务人员，通过查问题、挑毛病、找差距进一步规范了医务人员的病历书 写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。在书写病历时都能做到客观、真实、 准确、及时、完整。各科医生能认真、规范地书写处方;护理文书的书写符合要 求;住院医师对上级医师查房记录较为完整、对病情分析较为详尽。使我院医疗 文书的书写质量有了较大幅度的提高。 3、加强护理质量管理 严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作; 健全各项规章制度确保护理安全，护理部积极加强护理质量监控，提高专科护理 水平和护士队伍综合素质，进一步完善质控程序，细化质控内容;定期召开护士 长例会，交流护理经验;启动了护士长夜查房;组织了护理人员到上级医院参观、 学习先进的护理及管理经验;定期组织护士进行“给氧”、“吸痰”等相关专业 的护理操作规范比赛，使我院护理人员的急救操作较为熟 练;规范了门诊观察室， 设立了导医台;护理人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无 菌观念强;各科护士站、治疗室一切物品摆放有序，病房管理质量有了提高;晨 间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展开，极大地提高了我 院护理人员的专业技能与综合素质。 4、 加强感控管理 严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管 理制度》。在相关科室设立感控操作程序图;定期对空气消毒液进行了监测;加 强传染病的管理，为严肃疫情报告制度，医院成立了疫情报告管理小组;严格执 行《医疗废物管理条例》，医疗垃圾和废物按规定处理。 5、加强药品管理 成立了《药事管理委员会》，严格执行《毒麻品和精神 药品管理条例》、《毒麻精神品临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用指导 原则》，反对临床滥用抗生素、麻醉、一类精神药品实行“五专”管理，做到帐物、帐-帐相符，保证了每张处方合格;做好 ADR 监测。在药品的进货渠道上积极 参加县卫生局组织的药品招标采购，做到有采购计划、有领导审批意见、有药品 入库各项表格和帐目。 6、 加强财务管理 ?健全财务管理制度， 规范支出管理; ?全面理顺债权、 债务，分别建立专项帐户，使领导做到心中有数;?严格财务管理，认真执行财 务审批、报销手续，?认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，降低成本， 通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的，又 促 进了廉政建设。上述举措能充分发挥财务经济杠杆的作用，使医院有限资金发 挥最大作用。 7、加强后勤管理 严格医院环境卫生管理。加强环境建设，对医院的绿化 重新布局，使患者有了更加舒适的住院环境。 8、在综合治理管理上，根据我院实际情况采取了人防、物防的多项措施，以 人防为主、物防为辅，重点科室及库房长期实行人员轮流值班。贵重设备各科具 体到人。物防方面，对医院各楼层安装了防盗门及消防设施及电子眼设备，制定 了应急预案。 三、医疗业务进一步发展 人才培养得到进一步加强 随着知识经济的 到来，人才是医院生存与发展的生力军、是医院可持续发展的后备力量。医院领 导十分重视人才培养与梯队建设等方面的工作。本检验期内先后共派出了数十名 同志赴上级医院进修、学习相关专业;结合我院实际制定了《专业技术人员继续 教育制度》、《三级医师培训制度》;积极开展院际协作，多次邀请专家前来讲 座、技术指导、会诊、手术协作;定期在全院开展形式多样的业务学习活动，每 季组织了一次医护人员的“三基”考试;护理线对全院护理人员进行《基护》的 系统学习与培训。使我院青年医护人员的专业素质有了明显的提高。 四、狠抓医德医风建设，树立良好形象 行风建设是医院科学发展的永恒 课题，医德医风的好坏是群众评价医院满意度的一把尺、一杆秤，重视精神文明 建设是我院的一贯传统。 1、抓好院领导班子自身建设，树立院领导班子的良好形象。坚持学习制度， 不断提高院领导班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能 力，形成推动医院发展的坚强领导力;党政班子齐心协力，共担风险，以良好的 班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚 力;在用人、提拔、经济等重大问题上，以廉政建设让上级领导和全 院职工放心， 形成更大的向心力。 2、文明优质服务活动作为医院核心竞争力和综合院力的主要方面，是医院无 形资产的重要标志;是市场经济条件下，医院之间竞争最主要、最有效、最合理 的竞争方法;是能够带来明显社会效益和直接经济效益的重要手段之一;也是深 入开展纠正行风的主要措施。向广大患者作出了服务承诺，规范了文明礼貌用语; 明确服务宗旨:坚持 “以病人为中心，优质服务;以质量为核心，救死扶伤”的 服务宗旨，维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。把文明优质 服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓，与每年的评优评先相结合。 3、全院职工职业道德素质教育上以学习“三个代表”重要思想和党的十七 大精神为主要内容、以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机、以加强行风 评议为切入点，努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系;结合实际开展思想 政治教育和职业道德教育，树立职工正确的世界观、人生观、价值观;在全体医 护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育;开展了“一切为了 病人，一切方便病人,一切服务于病人”的服务理念教育，进一步强化医护人员对 病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。 4、统一思想，提高认识。医院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深 刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会上明确指出，开展“医院管 理年”活动必须以邓小平理论和“三个 代表”重要思想为指导，全面树立和落实 科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理， 改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会 效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题， 以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。 5、强化劳动纪律。劳动纪律是医德医风好坏的一个重要体现。我院加大了劳 动纪律督查力度，每周由院领导带队进行督查，迟到、早退、脱岗者，实行经济 处罚，并在全院公布。 总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持下、在医院领导班子的正确领 导下，我院医务人员努力改善服务态度、各自认真履行职责、以方便病人为己任、 不断提高医疗技术水平与服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满 意而归。当然在过去的工作中也还存在许多不足之处，在今后的工作中医院将继 续坚持科学的发展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风， 抓好医疗质量和医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者 提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力～ 篇三:2010年医院校验工作总结 北京京科肝泰医院 2010 年度工作总结光阴荏苒，时光如梭。我院从今年 1 月份建院以来，在市卫生局、区卫生局 的关心关怀下，在卫生局各位领导的正确领导下，以“三个代表”重要思想统揽全 局，认真学习贯彻党的“十七大”精神，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生 命”这一主题，不断探索，强化管理;狠抓医疗质量，提高技术水平;开拓进取， 拓展业务;增强服务意识，完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得显 著成绩。现将检验期内我院各项工作开展情况总结如下: 一、抓好基础建设，努力开发硬件资源 抓好基础建设， 1、医院自建立起就把建立一流的医院为己任，在开业前就已装备了先进的 医院信息管理系统，简化了就诊程序，方便了患者就诊。 2、医院与银行合作，开通了银联刷卡业务，解决了老百姓的缴费问题，方 便了老百姓就医。 二、医院管理的全面推进 1、加强医院监管，依法执业，规范行医 坚持持证上岗是医院依法执业的重要内容之一。我院严格贯彻执行《医疗机 构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地 点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故 处理条例》、《传染病防治法》、《北京市病历书写基本规范》、《新处方管理 办法》等法律法规要求，进一步增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业 技 术人员必须持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人为中 心的服务理念。 2、建立、健全组织机构及各项规章制度，加强医疗质量与安全的管理1 我院成立了院、科两级质控体系，结合我院实际情况制定了《北京京科肝泰 医院综合目标考核评分(本文来自:WWw.cdfDs.com 池 锝 范文 网:医院执业医师法执行工作总结)标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷 防范处理预案》;严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度:首诊负责制度、 三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢 救制度、 术前病例讨论制度、 死亡病例讨论制度、 死亡病例讨论制度、 查对制度、 病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等;按照“医疗 质量万里行”检查活动文件精神的要求相继成立了 《病案质量管理委员会》《药 、 事管理委员会》、《医疗纠纷事故处理管理委员会》、《感控质量管理委员会》 等质量管理委员会，明确了各质量管理委员会的职能;向各临床各科室发放了医 疗安全相关核心制度的考核登记本，加强自查、自纠的质量检查力度;建立了医 患沟通制度，充分履行医务人员告知义务;按照院办公会的统一部署安排，在主 管业务院长的带领下，以《北京京科肝泰医院综合目标考核评分标准》为标准， 每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，及时处理，赏罚分明。组 织机构的逐步健全、制度的逐步完善与实施不仅规范了广大医务人员的医疗行 为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我 院的医疗质量有了明显的进步， 医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的 增强。本校验期内没有发生重大的医疗安全事故。 3、加强医疗文书的管理 规范的病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据。我 院在分管院长的直接领导下， 医务科进一步加强了对各科室质控小组的督促检查 工作， 由医务科及护理部组织采取每周二的专家查房抽查现诊住院病历与每周组 织科室质控员检查归档病历相结合的质控监督机制， 做到了归档病历每份都有检 查记录，对取得优异成绩的个人和科室医院给予物质奖励和精神奖励。严格按照 《执业医师法》、《医疗机构病历书写规范》、《北京市医疗机构病历书写评分 标准》、《新处方管理办法》要求广大医务人员，坚决杜绝非执业医师人员书写 首程、术前谈话、术后记录、手术记录等内容。通过查问题、挑毛病、找差距进 一步规范了青年医务人员的病历书写，使各科室的病历书写质量自查力度加强。 临床大部分科室在书写病历时都能做到客观、真实、准确、及时、完整。各科医2 生能认真、规范地书写处方;护理文书的书写符合要求;住院医师对上级医师查 房记录较为完整、对病情分析较为详尽，各种处置记录比较完整，使我院医疗文 书的书写质量有了较大幅度的提高。 4、加强护理质量管理 严格按照《诊疗护理常规》从事日常的护理操作;健全各项规章制度确保护 理安全， 护理部积极加强护理质量监控， 提高专科护理水平和护士队伍综合素质， 进一步完善质控程序，细化质控内容;定期召开护士长例会，交流护理经验;启 动了护士长夜查房;定期组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院 护理人员的急救操作较为熟练;规范了门诊观察室，设立了导医台;护理人员做 到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强;病房护士站、治 疗室一切物品摆放有序， 病房管理质量有了提高; 急救室与普通病房均有备用床， 床头卡规范使用;晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作持续展 开，极大地提高了我院护理人员的专业技能与综合素质。 5、加强感控管理 严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科 室设立感控操作程序图;定期对空气紫外线消毒进行了监测;为加强传染病的管 理，医院设立了院感委员会;严格执行《医疗废物管理条例》，医疗垃圾和废物 按规定处理。 6、加强药品管理 我院成立了《药事管理委员会》，严格执行各 种卫生法规，反对临床滥用抗 生素、毒麻精神类药品，保证每张处方合格。制定、执行了《医院治理医药购销 领域商业贿赂专项工作实施方案》，采用合法渠道购进药品，做到有采购计划、 有领导审批意见、 有药品入库各项表格和帐目; 药品的采购能够按照保质、 保量、 低价的要求及时满足临床供应，一切以保护了患者的利益，维护医院的名誉为前 提。3 7、加强财务管理 ?健全财务管理制度，规范支出管理;?全面理顺债权、债务，分别建立专 项帐户， 使领导做到心中有数; ?严格财务管理， 认真执行财务审批、 报销手续， ?尽量增收节支，减少非生户性支出。一切采购均先造计划，经审批后按市场购 价购买; 外出公差尽量做到集中报销等等。 ?认真推行医疗设备及药品招标采购， 集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备， 达到节约资金的目的。 8、加强后勤管理 ?严格医院环境卫生管理，为患者营造卫生、整洁、舒适的就医环境?加 强医院安全建设，杜绝安全隐患，做好防火、防盗工作，确保医护及患者有一个 安全的工作和诊疗环境。 三、狠抓医德医风建设，树立良好形象 狠抓医德医风建设， 1、抓好院领导班子自身建设，树立院领导班子的良好形象。 坚持学习制度，不断提高院领导班子成员的思维水平，以建设学习型领导班 子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力;以良好的班风带动 全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力。 2、坚持“以病人为中心，优质服务;以质量为核心，救死扶伤”的服务宗 旨 维护患者就医时的各项权利，为病人提供人性化的服务。把文明优质服务 活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓;开展了以”微笑服务”、“关爱 服务”、“优质服务”、“贴心服 务”、“专业服务”为主题的院内活动，进 一步强化医护人员对病 人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。 3、全院职工树立良好医德医风和职业道德素质4 我院努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系;结合实际开展思想政治教 育和职业道德教育，树立员工正确的世界观、人生观、价值观;在全体医护人 员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育;医护人员无收受红包 等违规行为;医院开业近一年来没有受到患者的投诉。 总之，本校验期内在上级主管部门的大力支持和正确领导下下，我院医务人 员努力改善服务态度、各自认真履行职责、以方便病人为己任、不断提高医疗技 术水平与服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满意而归。当然在 过去的工作中也还存在许多不足之处， 在今后的工作中医院将继续坚持科学的发 展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，抓好医疗质量和 医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者提供更优质的服 务，为我区医疗卫生事业的发展注入新的活力～ 北京京科肝泰医院 2010 年 12 月 25 日5 篇四:2012“平安医院”工作总结 绥棱县人民医院 2012 年平安医院创建工作总结按照卫生部、中央综治办、中宣部、公安部、民政部、 国家工商总局、国家中医药局《关于开展创建“平安医院” 活动的意见》要求，为优化医疗卫生服务环境，建立和谐健 康的医患关系，按照市委、市政府深化“平安海伦”建设的 总体要求，坚持与卫生系统开展的“三好一满意” “群众满 意医院” “医疗质量万里行”相结合，坚持把改善医患关系、 提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。立足当前， 着眼长远，统筹规划，综合推进，齐心协力营造一个人心安 定、秩序良好、行为规范、医患和谐的人民医院。现将 2012 年“平安医院”创建工作总结如下。 一、建立组织，加强领导。 医院成立了由院长为组长，院领导班子成员为副组长 、 各科室负责人为成员的 “平安医院”创建领导小组。 明确了相 关职能科室的具体职责任务。我院高度重视“平安医院“创 建工作，将其作为提高医院整体管理水平和创造医院环境品 牌及民心工程来抓，切实加强领导，各科室主任负总责，做 到创建工作与业务工作同部署、同落实、同考评、平安成果 与业务成果一起要，形成以平安促发展，以发展保平安的良 性互动，领导小组认真履行职责，按照责任分工，定期深入 科室检查指导，切实帮助解决创建“平安医院”活动中遇到 的困难和问题，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对 措施不力、失职渎职的严肃追究责任。以“平安医院”创建 活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新水平。 二、加强宣传，营造平安创建氛围。 在“平安医院”的建设中，我们加强了医院普法教育工 作，切实提高了干部职工法制观念，提高平安创建意识，我 们充分利用医院的院报院刊、文化长廊、公示栏以及各种会 议和各项活动等多种形式，认真宣传“平安医院”建设，重 视医疗安全、护理安全、消防安全，认真开展医德医风和职 业道德教育，组织干部职工学习《执业医师法》《护士管理 、 条例》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等各种法律法 、 、 规并使其制度化。通过开展院内普法讲课，邀请公安局防火 科同志讲授消防安全知识等方式，切实提高广大干部职工的 遵纪守法观念。营造了人人关心、人人支持、人人参与“平 安医院”建设的浓厚氛围。充分地调动了广大职工参与创建 “平安医院”的积极性和创造性。 三、结合实际，突出创建重点。 一是进一步做好医疗安全工作，严格执行各项医疗卫生 法律法规和技术操作规程，防止医疗事故的发生。 、通过加 强对医务人员专业知识和相关法律法规的培训力度，全面落 实《执业医师法》《护士管理办法》《医院感染管理办法》 、 、 等规章制度，教育引导医护人员依法执业、依法行医、依法 维护自身权益，以防发生无证行医、超范围行医、随意扩大 服务范围、增加诊疗项目、违规操作等有章不循、有法不依、 有禁不止的行为。从源头上加强基础质量、环节质量和终末 质量管理，从而减少、降低和消除医疗纠纷、院内感染和重 大医疗事故的发生率，确保医疗安全。通过严肃执行临床路 径和诊疗操作常规、三级医师查房等医疗核心制度、 “三不 准” (即不准在诊疗服务过程中接打手机、不准酒后上岗、 不准收受“红包”“回扣” 、 )制度以及“两书一表” (即辅助 检查知情同意书、高值材料使用知情同意书、贵重药品自主 选药表)沟通体系，定期进行督导检查，加强对医护人员诊 疗行为和操作常规的规范化管理， 做到合理检查、 合理治疗、 合理用药、合理收费，杜绝违规用药、超范围检查或收受诊 疗“红包”、医药“回扣”等职务犯罪行为。不断完善和落实 各项医疗制度，定期组织例会并反馈意见，努力降低医疗问 题的发生;严格按照制度加强毒麻药、精神类药品和对此类 药品处方权的管理，并严格按照要求进行授权;落实《公共 卫生事件应急条例》预案，每年定期进行医疗急救演练，及 时更新医疗应急物品;对突发情况迅速反映并及时上报，防 止重大疫情蔓延。成立护理质量控制小组，定期检查，保障 患者的医疗安全;定期召开工休座谈会，倾听患者意见。 二是在开展“平安医院”建设的同时开展“三好一满意” “群众满意医院”创建活动，通过实施单病种手术限价、取 消点名手术和专家挂号费、设立扶贫门诊、实施病种临床路 径管理，执行抗生素使用审批制度，限定药占比等措施，切 实降低患者医疗费用，通过设立急诊急救绿色通道、无假日 医院、增设诊室、增设服务窗口等设施，方便患者就医，有 效缓解了患者看病难、看病贵等问题。通过对城镇基本医疗 保险和新农合就诊患者直接报销就诊费用，让百姓在第一时 间享受到国家的惠民政策。医院还通过网站、电子屏、自动 查询平台、双处方、一日清单等方式，设立举报箱、意见本， 便民服务箱。实行院务公开，公示医疗服务收费价格，宣传 和介绍医疗技术人员和诊疗项目，让百姓踏踏实实看病、清 清楚楚消费。医院始终注重规范管理，有针对性的完善了医 院各项规章制度和技术操作规程，切实强化了人事、财务、 绩效、物资、审计等方面的管理，在药品、设备、物资采购 上，我院严格执行政府集中招标采购制度，规范审批流程， 实现阳光采购，确保医院资金合理有效使用。 三是把依法制院工作当成大事来抓，我院把平安工作列 入议事日程，狠抓责任制的落实，确保医院的安全和稳定。 年初医院同各科室的负责人签订了《综合治理安全工作责任 书》 ，把治安管理、消防安全、安全教育等工作有机结合起 来，明确了各自的职责，提高了各科室安全防范意识。坚持 经常开展安全检查，我院加强了对院内各个重点部位的安全 检查，消除隐患。定期和不定期地对消防安全进行全面检查 (药库、病房、锅炉房等) ，抓好水、电、气以及医疗器械 的安全使用。实行院领导带班和总值班制度，明确分工。保 卫科在医院新外科楼建设施工期间，对工地安全情况全程跟 踪检查，同时对院内的用水、用电、防火防盗进行重点检查 指导。对消防设施进行定期更换维护，现已更换灭火器 110 台，并安装了综合楼自动消防监控系统。根据上级卫生主管 部门要求和医院发展需要，今年我院投入资金，充实人员加 强保卫力量，我院在原有保卫科基础上成立警务室，新增 6 名保安人员，24 小时加强院内巡逻，组织来院就诊患者和家 属排队挂号交款，切实把防火、防盗、防恐怖、防破坏、防 灾害事故、防群体事件等治安防范措施落到实处并制定应急 处置预案，定期组织演练，杜绝了可防性案件的发生。我院 经常同东安派出所取得联系，在派出所的指导下，严格落实 科室安全责任制， 搞好不稳定因素排查， 发现问题立即整改。 制定了人防、物防、技防应急措施，确保安全无重大责任事 故。我院的医疗废弃物在安全管理上有措施，具体由专人管 理，专人收集整理，单独放置，由有关部门统一回收。为依 法维护医院正常秩序，定期组织开展治安整治活动，依法严 厉打击“号贩子”“医托”和散发、张贴虚假医药印刷品广 、 告等违法活动和行为，全年共撵走散发宣传单、小报、倒卖 物品的 35 人次，没收宣传单 7 份，严厉打击邪教组织和非 法组织活动在医院的传播。 加强院内的车辆管理， 对急诊科、 住院部门口 24 小时保持 120 和救护车的畅通无阻，保卫科 还抽调三位保干管理车辆，做到全天有人管理车辆，保持了 车辆停放有序、到位。 四是根据市安办、卫生局和医院年度工作计划，6 月 29 日，院办下发了《海伦市人民医院开展“安全月”活动实施 方案》 ，从 7 月 20 日到 8 月 20 日，在全院范围内开展安全 月活动，结合工作实际，狠抓措施落实和问题整改，及时认 真堵塞安全漏洞，切实消除安全隐患，增加安全理念，普及 安全 常识 培智学校常识课教案常识知识题库地理常识题库及答案常识题及答案洗面奶科普小常识 ，落实安全规程，维护安全局面，进一步推动医院 建设发展。我们的做法是(1)组织学习培训，营造普及安 全常识氛围。医院集中开展“安全月”活动动员教育，以增 加大家的安全观念，以科室为单位组织职工学习《中华人民 共和国消防法》摘录、 《黑龙江省安全生产条例》及我院的 《信访处理制度》《医疗纠纷登记制度》《医疗纠纷处理程 、 、 序》等相关医疗业务工作制度，采取悬挂安全标语、展出安 全管理图片等宣传形式，大力宣传安全生产的重要意义和相 关的法律法规、操作规程及具体要求，切实调动干部职工维 护安全稳定工作积极性。 (2)分析安全形势，评估科室总体 情况。临床科室侧重看一看人员管理、规章制度、设备使用、 用电过程、 毒麻药品管理、 十三项核心制度落实执行的情况， 医技科室着重于设备运行、人员思想、有毒有害物质使用和 机器操作等环节的情况分析把握，看一看有无不足之处，行 管后勤科室看一看在安全管理上的思路对不对，采取的措施 行不行，服务好不好和本科室安全工作到不到位，真正把情 况弄准、把形势看透。 (3)排查安全隐患，梳理检查安全问 题。排查安全隐患分两个层面进行，科室层面做到六查:一 是查安全教育搞没搞，人员安全意识强不强;二是查形势看 没看透，情况把握准不准;三是查核心制度落实没落实，主 要问题有哪些;四是查措施办法到不到位，解决问题得不得 力;五是查管理责任有没有，落实没落实;六是查对新情况 新问题研究没研究，有哪些新点子新方法。医院安全管理层 面做到八查:查谋划，看安排布置合不合理;查组织，看人 力物力和时间空间利用如何;查指导，看调查研究和推广典 型做的怎样;查协调，看信息反馈和问题整改情况;查督促， 看盯着问题帮助改进力度;查激励，看成绩评定标准科学不 科学、效果好不好;查保障，看帮助解决问题的速度和效果 怎样;查责任，看是否做到纵向到底横向到边。 (4)集中整 改问题，积极消除事故隐患。通过开展学习、教育、培训、 查找、整改等环节的工作，使全体干部职工充分认识安全生 产对医疗业务起基础性作用，在安全上出了问题，医疗质量 和服务水平也难以保证， “平安医院”创建是要经过人员安 全意识增强、运行机制健全完善、问题排除整改、条件创造 改善得来的。 目前，我院“平安医院”创建工作虽然已初见成效，但 我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，是需要在 创建过程中不断完善、不断创新的长期性工作，我院将保持 已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院” 、和谐医院 做出我们更大的贡献。二 0 一二年十月二十五日 海伦市人民医院 2012 年平安医院自查工作总结10 月 18 日卫生局召开“平安医院”工作会议之后，我院按 照市卫生局和“平安医院”考核细则的要求，立即组成专家组对 考核细则按标准逐条逐项进行了自查，现将自查情况汇报如下: 一、医疗执业环境良好，医院成立了由院长为组长，院领导班子成员为副组长 、各科室负责人为成员的“平安医院” 创建领导小组。明确了相关职能科室的具体职责任务。有计 划、有步骤开展创建活动制定并落实具体工作方案。使工作 人员知道创建工作的目标和任务，以防发生无证行医、超范 围行医、随意扩大服务范围、增加诊疗项目、违规操作等有 章不循、有法不依、有禁不止的行为。从源头上加强基础质 量、环节质量和终末质量管理，从而减少、降低和消除医疗 纠纷、院内感染和重大医疗事故的发生率，确保医疗安全。 以“平安医院”创建活动的深入开展，来推动医院各项工作 达到一个新水平。 二、医疗服务质量明显提高，在“平安医院”的建设中， 我们加强了医德医风和法律法规培训教育，切实提高了干部 职工法制观念，提高平安创建意识，我们充分利用医院的院 报院刊、文化长廊、公示栏以及各种会议和各项活动等多种 形式，认真宣传“平安医院”建设，重视医疗安全、护理安 全、消防安全，认真开展医德医风和职业道德教育，组织干 部职工学习《执业医师法》《护士管理条例》 、 、,《药品管理 法》《医疗事故处理条例》等各种法律法规并使其制度化。 、 通过开展院内普法讲课，邀请公安局防火科同志讲授消防安 全知识等方式，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念。 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标， 贯彻《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《计量法》 、 、 ， 加强药品、医疗器械管理。所有仪器设备符合国家环保、卫 监、计量等相关法律法规的规定，做到合法、合理与安全使 用。健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度，严格 执行卫生部处方管理办法。健全落实药物不良反应监测制 度，严格实施手术分级分类管理。营造了人人关心、人人支 持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分地调动了 广大职工参与创建“平安医院”的积极性和创造性。 三、医院及周边安全状况明显好转，医院周边安全监管 有力，周边交通安全设施与秩序良好公安加强对医院周边流 动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并 消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。交通绿色 通道畅通。医院周边无违章建筑及违法摊点。保卫科经常分 析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守 护，严密防范警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防 范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全 的案件发生。定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治， 医院及周边地区治安秩序良好。无“医托”、“号贩子”和散发、 张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托” 的行为。 四、医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患没有发 生，建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，建立健 全医患纠纷预防和情况研判机制，确保不发生因医患纠纷引 发重大突发事件和群体性事件，医患纠纷处置组织体系完 整，制定医患纠纷处置流程图并认真实施;有接待投诉和处 理的专门场所;投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录 翔实。有预防、减少医患纠纷的持续改进措施。对医患纠纷 隐患定期排查、及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置， 有安全管理措施并能落实。制定医院内部重要部门和重点科 室、部门的安全管理制度和措施，加强对压力容器、配电设 施、易燃易爆物品、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自 查自纠，严防流失，严防不良事件发生，有创建平安医院的 培训计划、考核制度并认真落实。制定各类消防安全管理制 度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整 改消除内部安全隐患。有防范、惩治邪教势力和非法组织活 动的措施并加以落实，本单位无类似组织存在。应对突发公 共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实。 有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案，能及时应 对和处置，对重大突发事件发生早期能妥善处理。无刑事、 治安和上访等案件。建立预防职务犯罪的组织领导机构和完 善的制度，未发生职务犯罪。 五、医院治安防控能力明显增强，内部治安保卫组织健 全。医院设立专职保卫机构。重点要害部位防火设施齐全、 规范，自动报警系统完好。财务部门、药(库)房、放射源 等重点部位防盗报警设备安装率100%。加强与基层社区组 织、公安派出所的联系与合作。医院设立警务室，重大突发 事件的处置流程中有警方参与，与辖区街道、公安机关关系 和谐，经常性开展交流、联谊活动。 六、医患关系更加和谐，实行院务公开，专家、诊疗特 色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用，门诊患者人 均费用等信息及时公开。 利用宣传版面介绍医院科室、 专家、 诊疗特色等信息。公示收费项目价格，及时提供患者住院费 用信息。维护患者的知情同意权、尊重病人权益(重点是: 人格尊重权、诊疗服务知情同意权、参与权、选择权员工教 育) 。手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品 前100%并获得患者书面知情同意。 患者对医疗服务综合满意 度?95% 七、建立平安医院建设的长效机制，坚持执行医疗事故 预防制度和处理预案，定期举办全院性医疗安全教育或法律 知识讲座每年 2 次，卫技人员听课率达 到 90%坚持执行影响 医疗效果和医患关系的不良事件报告制度，健全完善报错纠 错机制与一体，医院设投诉接待室，工作长期运转正常。制 定有防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处 置预案， 并定期组织演练。 定期进行年度患者安全目标评估， 召开医疗安全会议。 八、根据市安办、卫生局和医院年度工作计划，6 月 29 日，院办下发了《海伦市人民医院开展“安全月”活动实施 方案》 ，从 7 月 20 日到 8 月 20 日，在全院范围内开展安全 月活动，结合工作实际，狠抓措施落实和问题整改，及时认 真堵塞安全漏洞，切实消除安全隐患，增加安全理念，普及 安全常识，落实安全规程，维护安全局面，进一步推动医院 建设发展。我们的做法是(1)组织学习培训，营造普及安 全常识氛围。 (2)分析安全形势，评估科室总体情况。临床 科室侧重看一看人员管理、规章制度、设备使用、用电过程、 毒麻药品管理、十三项核心制度落实执行的情况。 (3)排查 安全隐患，梳理检查安全问题。 (4)集中整改问题，积极消 除事故隐患。通过开展学习、教育、培训、查找、整改等环 节的工作，使全体干部职工充分认识安全生产对医疗业务起 基础性作用。 九、存在不足:我院“平安医院”创建工作虽然已初见 成效，但我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事， 是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长期性工作，通 过自查我们在平安医院创建工作中还存在很多不足，一是个 别人员对平安医院创建工作目标和任务熟悉的不完全;二是 医疗文件书写质量还不够完善，有个别人员字迹不工整;三 是个别科室服务流程还不够合理;四是差错事故防范、安全 隐患排查还不到位;五是在定期进行年度患者安全目标评估 上做的不够;六是平安医院创建材料按标准还有缺陷。 十、整改提高: 1、积极开展平安医院创建活动，提高医务人员对平安 医院创建目标任务的熟悉程度，做到人人知晓，营造人人关 心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。 2、从源头上加强基础质量、环节质量和终末质量管理， 从而减少、降低和消除医疗纠纷、院内感染和重大医疗事故 的发生率，确保医疗安全。 3、按三级医院标准，外科楼建成后，各科室服务流程 都将趋于合理，方便患者就医。 4、我院在原有保卫科基础上成立警务室，新增保安人 员，24 小时加强院内巡逻，组织来院就诊患者和家属排队挂 号交款，切实把防火、防盗、防恐怖、防破坏、防灾害事故、 防群体事件等治安防范措施落到实处并制定应急处置预案， 定期组织演练，杜绝可防性案件的发生。 5、坚持经常开展安全检查，加强对院内各个重点部位 的安全检查，消除隐患。定期和不定期地对消防安全进行全 面检查(药库、病房、锅炉房等) ，抓好水、电、气以及医 疗器械的安全使用。 以上是我院一年来平安医院创建情况和医院检查组自 查情况，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安 医院、和谐医院做出我们更大的贡献。二 0 一二年十月二十五日 请各县市区卫生局按照平安医院建设考核细则对辖区内二级以上医疗 机构进行检查,并将县(市\区)平安医院创建工作总结于 10 月 30 日前报 市卫生局医政科附件平安医院考核细则(试行) (一)创建目标及减分标准考评方 法 查阅资 料 责任 单位 分 值 实 得 分 1创建目标内容具体要求扣分标准 未成立组织不 得分;组织不 健全扣1分 无方案不得 分;方案不完 整扣0.5分，不 落实倒扣1分1-1-1 成 立 创 建 组 织 机构 1-1医院积 极组织开 展“平安医 院”创建活 动 1-1-2有计划、 有步骤 的开展创建活动，制 定并落实具体工作 方案。 1-1-3 工 作 人 员 知 道 创建工作的目标和 任务，熟悉具体内 容。 1-2-1 年 度 内 未 发 生 封堵、冲砸医院医闹 及欧打医务人员的 事件。 1-2执业环 境改善效 果明显 1-2-2 医 院 按 规 定 发 布医疗广告 1-2-3 医 院 无 超 范 围 执业、无聘用非卫生 技术人员行为 2、 医疗服 务质量明 显 提 高 (27分) 2-1医德医 风良好、 医 疗法律、 法 规、规章、 制度教育 2-1-1大力开展医德医 风和法律法规培训教 育，按卫生厅《医院 评价标准与细则(试 行) 对医德医风及法 》医院1查阅资 料 查阅资 料、 现场 考 查 ( 1-5 人) 查阅资 料、 现场 了解 查阅报 刊等资 料， 现场 察看 现场检 查 按 《医院 评价标 准与细 则(试 行) 》相医院11医院21、 医疗执 业环境良 好(9分)发现1人不知 晓 扣0.5分2公安2发生1起扣1分2医院1发现医院发布 违规广 告扣1 分 有一项倒扣1 分1医院22医院2得分率每少 3%扣1 分2 到位。制教育的评价项目要 关 项 目 求得分率?95%。 进行考 评 2-2-1基础管理 (含核 心制度、岗位职责 等) 、质量(含“三合 理”与医疗文件书写 质量等) 、服务(含流 程、 环境等) (含 安全 隐患排查，差错、事 故防范等) 、费用(含 价格、费用公示等) 等，按省年度省医院 管理年活动考评细 则， 要求得分率?90%。 2-3-1 按 卫 生 部 医 政 司指导中国医院协 会下发的年度患者 安全目标，通过行业 评估达标。 2-4-1 所 有 仪 器 设 备 符合国家环保、卫 监、计量等相关法律 法规的规定，做到合 法、合理与安全使 用。 2-4-2 健 全 落 实 药 品 和医疗器械采购、使 用与管理制度。-2基2础管 理、 医疗质 量、 医疗服 务、 医疗安 全、 医疗费 用达标。按 管 活 评 进 评医 理 动 细 行院 年 考 则 考医院8得分率每少 2%扣1分72-3患者安 全评估达 标。依据 《患 者安全 评估标 准》 进行 行业评 估与考 评结论医院3不达标不得分32-4 贯 彻 《药品管 理法》 、 《医 疗器械监 督管理条 例》 、 《计量 法》 ，加强 药品、 医疗 器械管理。查阅资 料、 现场 察看医院3做不到不得分3查阅资 料、 现场 考核医院3无制度或不落 实不得分 无制度不得 分，执行不全 面扣1分3查阅资 2-4-3 健 全 落 实 药 物 料、 现场 不良反应监测制度。 考核 随机核 查处方、 现场考 核医、 药 人员 抽 意 手 解 分 查 两 术 分 类 任 天 了 级 管医院222-4-4 严 格 执 行 卫 生 部处方管理办法。医院3有一项不符合 扣1.5分32-5严格技 2-5-1 严 格 实 施 手 术 术准入制 分级分类管理。 度的情况。医院1一项做不到扣 1分1 理情况 2-5-2 严 格 执 行 技 术 准入法规、规章和医 院内部技术准入制 度。 查阅相 关资料， 现场调 查了解 有一项未执行 不得分医院223-1医院周 边安全监 管有力， 周 边交通安 全设施与 秩序良好。3-1-1 公 安 加 强 对 医 院周边流动人口、暂 住人口和出租屋、旅 现场走 馆、招待所的管理， 访、 实地 排查并消除各种治 考察 安隐患，防止违法犯 罪分子隐匿其中。交 通绿色通道畅通。 实地考 3-1-2 医 院 周 边 无 违 察、 现场 章建筑及违法摊点。 考评 3-2-1 警 务 与 保 卫 人 员掌握犯罪活动特 点和规律，防范措施 落实，无侵害医务人 员、患者及其家属人 身财产安全的案件 发生。公安3做不到不得分3公安、 医院 城管1一项做不到扣 1分13、 医院及 周边安全 状况明显 好转(12 分)3-2经常分 析医院及 周边地区 违法犯罪 活动的特 点和规律， 加强巡逻 守护， 严密 防范。查阅资 料、 现场 调查了 解公安、 医院2做不到不得分23-3定期组 织开展医 3-3-2无“医托”、“号 院及周边 贩子”和散发、张贴 地区治安 虚假医药印刷品广 秩序整治。 告等违法行为。医院 没有雇用“医托”的行 为。 4、 医患纠 纷、刑事 案件、治 安事件和 安全隐患 明显减少 (25分) 4-1建立科 学的医患 纠纷处置 组织体系 和处置程 序， 妥善处 理医疗事 故争议。 建 立健全医 4-1-1 医 患 纠 纷 处 置 组织体系完整，制定 医患纠纷处置流程 图并认真实施;有接 待投诉和处理的专 门场所;投诉处理及 时，责任明确，处置 得当，记录翔实。 4-1-2有预防、 减少医3-3-1 医 院 及 周 边 地 区治安秩序良好。核查资 料与明 察暗访 结合 核查资 料与明 察暗访 结合公安、 医院2做不到不得分2工商、 医院 公安4第一项做不到 不得分;有雇 用“医托”行为 的，倒扣2分4查阅资 料， 现场 考查医院3组织体系不完 整扣1分; 投诉 处置不得当扣 1分3查阅资医院2无措施或不落2 患纠纷预 防和情况 研判机制， 确保不发 生因医患 纠纷出引 发重大突 发事件和 群体性事 件。患纠纷的持续改进 措施。对医患纠纷隐 患定期排查、及早发 现、及时报告、妥善 化解、果断处置。料及记 录实扣1分; 成效 不 显 著 扣 0.5 分;未建立研 判机制倒扣1 分4-1-3 及 时 上 报 医 疗 事故和重大医疗过 失。查阅医 疗纠纷 登记本 (依据 省或市 级医学 会鉴定 结论) 结 合现场 了解医院2未及时上报1 例扣1分; 隐瞒 不报1例倒扣2 分24-2-1 制 定 医 院 内 部 重要部门和重点科 室、部门的安全管理 制度和措施，加强对 压力容器、配电设 施、易燃易爆物品、 麻药品、菌种和放射 源的管理，定期自查 自纠，严防流失，严 防不良事件发生。查阅资 料 现场考 查医院3无相关安全管 理制度不得 分;未落实相 关管理措施不 得分;发生不 良事件不得 分;措施不得 力扣1分; 无自 查记录扣1分; 发生危险品流 失事件倒扣2 分。 无培训计划、 考核不得分; 落实不到位扣 0.5分 无管理制度或 责任制不落实 不得分;无安 全检查记录扣 1分; 发现一处 安全隐患扣1 分 无措施或措施 不到位不得 分;有类似组 织存在倒扣2 分 无相关预案不34-2-2 有 创 建 平 安 医 4-2有安全 院、平安科室的培训 查 阅 资 管理措施 计划、考核的制度， 料 并能落实。 并认真落实。 4-2-3 制 定 各 类 消 防 安全管理制度，落实 安全生产责任 制，开 展经常性的安全检 查，及时整改消除内 部安全隐患。 4-2-4有防范、 惩治邪 教势力和非法组织 活动的措施并加以 落实，本单位无类似 组织存在。 4-3应对突 4-3-1 有 突 发 公 共 事卫生、 医院22查阅资 料， 现场 考查卫生、 医院33查阅资 料卫生、 医院11查阅资卫生、22 发公共事 件和突发 公共卫生 事件的对 策与救治 体系健全、 落实。件和突发公共卫生 事件的应急预案，能 及时应对和处置，对 重大突发事件发生 早期能妥善处理。 4-3-2 定 期 组 织 应 急 演练，并有总体评 价、改进措施。料， 实地 调查 (结 合平时 抽查)医院得分，预案不 完整扣1分， 处 置不及时扣1 分。 无演练记录不 得分; 无评价、 改进措施扣 0.5分查阅资 料， 现场 随访 根据记 录、 调查 和有关 部门认 定 根据记 录、 调查 与有关 部门认 定 根据记 录、 调查卫生、 医院114-4-1 年 度 内 医 院 内 部刑事案件明显减 少。医院1发生刑事案件 不得分14-4刑事、 治安和上 访等案件 明显减少。 4-4-3 上 访 事 件 明 显 减少。4-4-2 院 内 盗 窃 等 治 安事件明显减少。公安、 医院1治安事件与上 年度同期相比 不下降不得分 进京上访一次 扣1分， 上卫生 厅 一 次 扣 0.5 分 未建立组织领 导机构不得 分;制度不完 善扣0.5分，发 生职务犯罪不 得分1卫生、 医院334-4-4 建 立 预 防 职 务 犯罪的组织领导机 构和完善的制度，未 发生职务犯罪。查阅资 料， 根据 有关部 门认定卫生、 医院115-1内部治 安保卫组 织健全。5-1-1 建 立 健 全 治 保 会、保安(护院队) 、 查阅资 义务消防队等群防 料， 现场 群治组织。二级以上 随访 医院设立专职保卫 机构。 5-2-1 二 级 以 上 医 院 技防建设符合省规 范要求 5-2-2 重 点 要 害 部 位 防火设施齐全、规 范，自动报警系统完 好。 5-2-3 财 务 部 门 、 药 (库)房、放射源等 现场考 查医院1未建立或职责 不明确不得分1医院15、 医院治 5-2重点要 安防控能 害部位的 力明显增 管理和技 强(8分) 术防范。无相关设施不 得分;设施不 健全扣1分 无相关设施不 得分;设施不 健全扣0.5分 无相关设施不 得分;设施不1现场考 查 查阅资 料、 现场医院22医院11 重点部位防盗报警 设备安装率100%。 5-3-1 三 级 以 上 医 院 设立警务室。 5-3-2 重 大 突 发 事 件 的处置流程中有警 方参与。 5-3-3与辖区街道、 公 安机关关系和谐，经 常性开展交流、联谊 活动。 6-1-1 利 用 宣 传 版 面 或网站介绍医院科 室、专家、诊疗特色 等信息。 6-1-2 公 示 收 费 项 目 价格，及时提供患者 住院费用信息。 6-1-3 适 时 发 布 有 关 医疗服务信息，如单 病种平均住院日、单 病种费用等。 6-2-1手术、麻醉、特 殊检查和治疗、输血 及使用血液制品前 100%并获得患者书 面知情同意。 6-2-2 医 院 开 展 临 床 研究、调查和试验符 合法律法规要求，在 临床研究、调查和试 验前，对可能造成的 意外、后果、采取的 保障措施与费用作 出明确交待，获得患 者书面知情同意。考查 现场考 查 查阅资 料 公安、 医院 公安、 医院健全扣0.5分;1未设立不得分15-3 加强与 基层社区 组织、 公安 派出机构 的联系与 合作。1未参与不得分1走访调 查公安、 医院1不和谐不得分16-1实行院 务公开， 医 院的科室、 专家、 诊疗 特色、价 格、 收费标 准、 住院费 用、 单病种 费用， 门诊 患者人均 费用等信 息及时公 开。 6-2维护患 6、 医患关 者的知情 系更加和 同意权、 尊 谐 (10 分) 重病人权 益(重点 是: 人格尊 重权、 诊疗 服务知情 同意权、 参 与权、 选择 权，隐私 权、 以及员 工教育) 。 6-3患者对 医疗服务 综合满意 度达标 7、 建立平 7-1建立健现场察 看 现场察 看与调 查医院1每缺少1项扣1 分1医院2每缺少1项扣1 分2现场察 看医院2每缺少1项扣1 分2查阅资 料和医 疗文件、 现场调 查医院2发现1例不符 合要求扣1分2查阅资 料医院1有1项不合格 扣1分16-3-1 患 者 对 医 疗 服 务综合满意度?85% 7-1-1 将 创 建 工 作 纳现场考 核可用 管理考 评数据 查阅资医院2降低5%扣1分2综治1未纳入不得1 安医院建 设的长效 机制(9 分)全以医院 为主体， 以 制度建设 为核心， 多 部门共同 参与的创 建工作长 效机制。入本地政府社会治 安综合治理和平安 创建的整体规划和 考核指标体系，有措 施、成效 7-1-2 政 府 相 关 职 能 部门按《关于开展平 安医院创建活动的 意见》 (以下简称 《意 见》 )要求履行职责， 并能提供有效案例。 7-1-3 坚 持 执 行 医 疗 事故预防制度和处 理预案，定期举办全 院性医疗安全教育 或法律知识讲座一 年2次，卫技人员听 课率达到90%。料、 调查 了解分，措施不力 或成效不显扣 1分查阅资 料、 核查 提供的 案例 查阅 料和 办全 性医 安全 育或 律知 讲座 台帐 资 举 院 疗 教 法 识 的协调 小组 各成 员单 位1有1个部门不 能履行职责扣 0.5分;应有案 例提供，而未 提供案例的每 个部门扣1分1医院1每缺少1项扣1 分17-1-4 坚 持 执 行 影 响 医疗效果和医患关 系的不良事件报告 制度，健全完善报错 纠错机制与体系。查阅科 室和管 理部门 的不良 事件报 告处理 记录及 现场调 查了解 现场察 看与调 查了解医院0. 5每缺少1项扣1 分0.57-1-5 二 级 以 上 医 院 设投诉接待室，工作 长期运转正常，并有 实时录像和同步录 音装置。医院1没有则扣1分17-1-6制定有防恐怖、 防破坏、防灾害事 查阅资 故、防群体性事件等 料 应急处置预案，并定 期组织演练。医院0. 5没有扣1分， 不 完整扣0.5分， 未组织培训扣 0.5 0.5分查阅原 7-1-7 定 期 进 行 年 度 始记录， 卫生、 患者安全目标评估， 医 院 每 医院 召开医疗安全会议。 季1次， 科室每1每1项做不到 倒扣2分1 月1次， 分析研 究不安 全因素， 提出整 改措施 7-1-8 配 合 有 关 部 门 提高医疗事故鉴定 工作的质量和水平， 逐步形成各级医学 查阅资 会管理的专家鉴定 料与现 组织与具备相应资 场了解 质的社会鉴定机构 并存，并由委托方自 主选择鉴定组织(机 构)的机制。 抽 定 新 体 关 院 于 关 负 道 查 时 闻 有 于 有 医 系 面 一 段 媒 无 该 损 患 的 报卫生1未做到扣1分17-1-9 新 闻 媒 体 把 握 正确的舆论导向，坚 持正面宣传为主。宣传1每有1例扣1分17-1-10按规定认真落 实优抚对象和困难 群众的医疗救助政 策现场查 阅资料民政1未做到扣1分1注:除注明倒扣分的项目外，其他项目一律以扣完本项分值为止，不 倒扣分。(二)加分项目 1( 创建工作被全省创建“平安医院”活动协调小组作为典 型在全省推广其经验的， 最高加5分,创建工作被全国创建“平 安医院”活动协调小组作为典型在全国推广其经验的， 最高加 10分;(此项不累计加分,最高分值为10分) 2( “平安医院”创建工作典型经验被省内主流媒体专题报 道的，最高加5分,被中央主流媒体专题报道的,最高加10分; (此项不累计加分,最高分值为10分) 3( “平安医院”创建工作作为典型被省内部门表彰的， 最 高加5分;被中央部门表彰的,最高加10分; (此项不累计加分, 最高分值为10分) 4(积极推行医疗责任保险，取得成效的，酌情加分， 最高加10分; 5(积极探索建立医患纠纷仲裁调解等第三方参与的调 解机制，人员、经费、工作条件有保障，最高加10分。 (三)一票否决项目 1(医院年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗 事故， 或因医疗纠纷引发群体性事件， 造成恶劣社会影响的; 2(医院发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣 社会影响的; 3(医院年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播 疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的; 4(医院年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案 (事)件的。 以上三项内容经创建“平安医院”活动协调小组工作机构 对进行考核后， 综合评定达到或超过90分的医院， 授予“平安 医院”荣誉称号。考评中，如发现弄虚作假、骗取荣誉的，取 消 其申报资格，并追究责任。 篇五:开展《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的工作总结 开展《医疗事故处理条例》 、 《执业医师法》 、 《医疗机构管理 条例》的工作总结自颁布《执业医师法》 、 《医疗机构管理条例》 、 《医疗事故处理条 例》以来，我院根据相关条款精神开展工作，现总结如下: 积极贯彻《医疗事故处理条例》 ，抓好医疗安全工作。一，成立 了萍乡市妇幼保健院医疗纠纷调解委员会、医疗质量医疗安全小组， 下设办公室在医务科，成立了投诉科，并与保卫科一起建立了《平安 医院实施方案》 。二，结合医院实际，完善相关规章制度。制定了《萍 乡市妇幼保健院医疗安全管理办法》 、 《医疗安全不良事件报告管理办 法》等。三，出现医疗投诉和纠纷时，实行层层化解，分性质解决。 医疗方面的由医务科负责，护理方面的由护理部负责，其他方面的由 办公室负责， 组织讨论分析， 并在 3-7 天内给患者口头或书面的答复。 根据存在的不足实施整改，梳理相关流程。近年来由于医院存在过错 的医疗纠纷明显减少。四，每年组织全院医务人员进行相关法律法规 规章制度培训和教育两次，提高医务人员的法律意识。五，按规定书 写并保管病历资料，严格遵守《医疗机构病历管理规定》中的各项规 章制度。随着《医疗事故处理条例》实施，病 人的病历作为医疗事故 鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。我院组织医护 人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。 《医师执业法》实施以来，我院依法组织实施开展工作。一，加 强医师的培训和考核，科室每月举行业务学习，医院分系统的组织相 关专业知识的培训。开设医师定期考核管理系统，按照医师执业标准 对医师进行定期考核。狠抓三基三严，每年组织三基”理论及技能考 核。二，严格按照法律法规办理医务人员的注册与变更工作，现有通 过医师资格考试人员 176 人，依法办理医师注册 176 人。三，动态管 理医师权限，无越权医疗行为。 我院严格遵守《医疗机构管理条例》 ，按照国家相关管理规定，及 时制定各项相关管理制度， 按时进行 《医疗机构执业许可证》 的效验， 执业登记符合法律法规规章要求。不伪造、涂改、出卖、转让和出借 医疗机构执业许可证，严格按照核准诊疗科目开展诊疗活动，医疗机 构工作人员佩戴载有姓名、职务或职称的标牌上岗工作依法行医。 2014 年 7 月 31 日