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老年人健康讲座老年人健康讲座 老年人健康讲座 老年人的病理特点及合理用药 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点; 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点;老年人 的气血、精津的病变特点和症候表现; 的气血、精津的病变特点和症候表现;老年病人的治疗用药方 面的特点。 面的特点 老年人五脏病变的特点和症候表现: 老年人五脏病变的特点和症候表现: 肾脏的病理变化和症候表现: (一) 肾脏的病理变化和症候表现:老年人肾气日衰,肾精不充, 清窍失养,则精神萎靡而健忘,耳聋;肾虚,骨髓失养,骨弱无力, 则腰膝酸软;肾主二...

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老年人健康讲座 老年人健康讲座 老年人的病理特点及合理用药 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点; 本讲提要: 老年人的病理变化和症候表现的特点;老年人 的气血、精津的病变特点和症候表现; 的气血、精津的病变特点和症候表现;老年病人的治疗用药方 面的特点。 面的特点 老年人五脏病变的特点和症候表现: 老年人五脏病变的特点和症候表现: 肾脏的病理变化和症候表现: (一) 肾脏的病理变化和症候表现:老年人肾气日衰,肾精不充, 清窍失养,则精神萎靡而健忘,耳聋;肾虚,骨髓失养,骨弱无力, 则腰膝酸软;肾主二阴,肾气不充,二阴不固,则大小便失禁,阳萎 遗精;肾虚,元阳衰微,则畏寒,肢冷,手足不温,倦怠踡卧。故老 年人肾精不足者,常可出现耳目失聪、健忘、精神萎靡;腰酸、腿软、 阳萎、遗精、两便失禁等证。高龄老人还会出现畏寒肢冷、手足不温、 倦怠踡卧等症。 肝脏病理变化和症候表现: 肝藏血, 指肝是储藏血液的脏器, (二) 肝脏病理变化和症候表现: 具有调节周身血量的作用,所谓“人动则血运于诸经,人静则血归于 肝脏”。肝血充足,则人动静有序,活动自如。然而,老年人肝脏机 能趋于衰弱,加之年老生化之源不足,故往往是藏血少而调节力差。 中医认为目受血而能视,筋受血而能动,如果肝血不足,使目失其荣, 筋失其养。目失其荣,则视物昏花,眼目干涩而眩晕;筋失其养,则 拘挛而动作迟缓。肝乃罢极之本,可耐受疲劳,肝血不足,则不胜劳 累,稍觉劳累,其症状即加重。故老年人肝血不足者,常可出现眩晕, 眼目干涩,视物昏花,筋脉拘挛而动作迟缓等症。 肝主疏泄,可条达气机,疏畅情志,流通血脉。老年人肝木气衰, 则消化力弱;疏泄失常,则情志失调。故老年人肝失疏泄者,常可出 现不思饮食,胸胁胀满,烦躁易怒等症。 心脏病理变化和症候表现: (三) 心脏病理变化和症候表现:心主血,主神志。血为心所主, 心脏具有推动血液循环,营养全身的机能。心血充盈,则神得以养, 精神充沛。老年人心气衰弱,心脏鼓动无力,则心悸而觉心中空虚; 汗为心之液,心气虚,心液外泄,则汗出;心血不足,血不养神,则 神疲嗜卧,或失眠、多梦;面、舌均为心之外候,心虚则血不上荣, 故面白而舌质淡。 临床上常见的老年患者,心悸、胸闷、胸痛等证,均因心气虚弱, 心脉瘀阻所致。胸痛,甚则面、唇青紫,冷汗出,四肢厥冷,脉微欲 绝,此为心阳暴脱之证,亦属老年病中多见。 脾脏病理变化和症候表现: (四) 脾脏病理变化和症候表现:脾主运化,为气 血生化之源。脾 运正常,营养充盈,则肌肉丰满,四肢强健有力。老年人脾虚不运, 消化吸收机能失常,则食少纳呆,大便溏泻;升降失职,气机阻遏, 则脘腹胀满疼痛;脾主四肢肌肉,中气不足,则四肢倦怠、乏力,消 瘦;脾主统血,脾虚血失统摄则见出血等证。此外,还有脾虚不运, 水湿内停的浮肿;中气下陷的脱肛等,也都是老年脾虚而出现的常见 证候。 肺脏病理变化和症候表现: (五) 肺脏病理变化和症候表现:肺主一身之气,通过呼吸,吐故 纳新,与自然界大气进行气体交换,以形成胸中之宗气。肺气通调, 则水道畅通。老年人肺气虚损,气机壅塞,则呼吸气促,胸闷胸憋; 肺气上逆,则生咳嗽。老人虚咳,以干咳无力为其特点;呼吸吐纳不 足,则喘息;气虚肌表不固,则汗出;肌肤防御机能减退,则易感冒。 故老年人肺气虚损,常见呼吸气促、咳嗽、喘息、胸憋气短、汗出、 易感冒等。 老年人的气血、精津的病变特点和症候表现是怎样的 老年人的气血、精津的病变特点和症候表现是怎样的 呢, 年老以后,气血不足,脏腑机能衰退,经络失养,不仅容易衰老, 而且还会发生疾病。 气虚,气运不畅,则出现胀满、憋闷;气运不通,经络阻滞,不 通则痛。老年人脾胃多虚,脾气虚,则升降失职,水谷不化;若气虚 较甚者,还会导致气虚下陷之证。诸如:脏器下垂、腹泻、肌肉萎软 无力等等。故老年人气虚常表现为气短、乏力、懒言、语言低微,自 汗等。 血虚,血不养心则心悸;血不养神,则失眠多梦;心主血,其华 在面,心血不足,则面色苍白而无华;肝藏血,其华在爪甲,肝血不 足,则爪甲不荣;肌肤失养,则毛发干枯,肌肤干燥;筋脉失养,则 肢体麻木。此皆为血虚,机体失养的症候表现。 气为血帅, 气虚或气滞, 易影响血运不畅, 即所谓 “气滞则血瘀” 。 气血瘀滞者,则出现疼痛,甚则出现癥瘕、积聚,以及痹证等。气虚 不能摄血,则会导致血不循经,而出现诸种出血之证,如皮肤紫斑、 便血、尿血,老年女性还可出现崩漏证。而种种出血症状,又会导致 和加重气虚,即所谓“气随血脱”。 精是生命的物质基础,人体之精充盛,则生命力旺盛,长寿不衰; 精不足,则生命力衰弱而导致体弱多病,甚至早衰。老年以后,阴精 亏损是一个突出的病理变化。精亏,髓海不充,则脑转耳鸣,目眩昏 冒;阴精不足,则虚阳浮越,引起阴虚阳亢诸证,如头晕头痛,急躁 易怒;阴精亏损,水火不济,心肾不交,则失眠、健忘、虚烦等。 津液是机体内一切水液的总称,有润肌肤、养脏腑、益脑髓、利 关 节、润孔窍的作用。津液的输布在于三焦气化,老年人脏气虚弱, 三焦气化能力不足,故容易出现津液输布失常的症状。津液不得输布, 则为水肿;积于关节,则为关节肿胀;积于脏腑,则成湿痰。气化失 职,津液不得约束,在外则成汗泄;在上则涕泣俱出,流涎不止;在 下则成尿失禁或水泻。老人遗尿、尿频或尿闭不通或点滴而下者多属 此证。 我们知道人体的生理机能活动,包括五脏六腑、气血精津,都是 以阴阳协调、平衡为健康的保证。老年人的精血虽然已经衰耗,但是 体内阴阳仍然应该是相对平衡,相互协调的。只不过这种平衡和协调 与一般青壮年相比较,是低度的。正因为如此,老年人对外界的适应 能力就会不足,自身平衡的稳定性亦较低。当某些致病因素作用于人 体,就会使这种阴阳低度平衡的稳定性遭到破坏,从而发生阴阳失调。 最后简单地介绍阴阳失调的病变特点和症候表现。 阴病,表现为脏腑虚衰,精气血、津液的不足;阳病,表现为生 命活动能力衰减。 中医认为阴虚则生内热,故老年病人属于阴虚者大多表现为低热、盗 汗、咽干、心烦、失眠、头晕、便秘、视物昏花、腰膝酸软无力、舌 红少苔、脉细数等;当阴虚,筋脉失养时则常常出现肢体颤动,步履 不稳等。 阳虚则生内寒,故老年病人属于阳虚者大多表现为畏寒、四肢不 温、面色白光白、精神萎靡、大便溏泄、小便清长、腰膝冷痛、浮肿、 阳痿阴缩,舌淡而水滑、脉沉迟等。 老年病人的治疗用药方面的特点。 (一) 治病求本。 治病求本。 治病求本, 就是要求从复杂多变的疾病现象中, 抓住病变的本质, 并针对根本原因进行治疗。但是由于年高之人,脏腑亏损,气血不足, 抗病能力差,自我调节能力不足,故临床上症状复杂,常多病相兼, 正虚邪实,且易生突变。故针对老年人正虚邪实、虚实夹杂,不仅要 治病求本,还常常需要标本兼顾,标本同治。在重病急症时,因不及 时解决,可危及患者生命或影响疾病的治疗,应采取“急则治其标,” 的法则,先治其标病,后治本病。如病情不急,治疗时应缓图其本, 即所谓“缓则治其本”的法则。 (二) 扶正与祛邪。 所谓扶正,即是通过补虚方法达到扶助正气,增强体质,提高机 体抗邪的能力。祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。但祛邪应慎重, 攻邪不可过猛,以免更伤元气。 扶正与祛邪相互为用,相辅相成。扶正有助于机体抗御和祛除病邪; 祛邪能够排除病邪的侵害和干扰,利于正气的保存和恢复。老年之病 多虚实夹杂,故治疗上多攻补兼施,补而不偏,攻而不伤,补中有泻, 泻中寓
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