牙源性腺瘤样瘤2例

牙源性腺瘤样瘤2例 牙源性腺瘤样瘤2例 ? 68? 牡丹江医学院2006年第27卷第2期 JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALCOLLEGEVo1.27NO.22006 l临床资料 1.1一般资料l2例病人中,男性11例,女性1例; 年龄34—68岁,平均年龄为52岁.临床症状主要有 腰部不适,腰痛5人,间断无痛性血尿1人,无任何症 状6人.l2例病人均行CT平扫及增强扫描. 1.2CT影像7例病人右.肾发现多房囊性占位, 平扫示l例囊壁出现有弧形钙化,增强扫描示囊壁 不规则增厚,囊间隔不规则增厚,并有不同程度强 化,4例病人囊壁内可见实性结节且实性结节有明 显强化,1例病人右.肾发现单房囊肿,增强扫描示囊 壁有不规则增厚,并有强化;另外4例病人右肾发现 多房囊性占位,增强扫描示囊壁及囊间隔增厚并有 不同程度强化.其中1例囊内可见实性结节并有明 显强化.l2例病人术前l0例诊断为癌,2例诊断为 囊肿. 2讨论 囊性.肾细胞癌必须平扫加增强扫描.囊肿型或 间隔出现增厚,钙化或实性结节时要考虑囊肿恶变可 能.增强扫描是确诊囊性.肾癌的可靠 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,在皮髓质 期囊肿壁或间隔出现增厚并有明显强化;囊内实性结 节有明显强化可诊断为囊性.肾癌.为囊肿壁或间隔 有增厚,强化不明显的病例应嘱咐病人定期随访或必 要时穿刺活检.囊性肾癌必须与单纯.肾囊肿,高密度 囊肿,囊性.肾癌及.肾平滑肌脂肪瘤相鉴别. 烤瓷冠基牙折断再接修复临床体会 陈连峰 牡丹江市陈际安口腔诊断157011 自2003—12,2005—08对6例烤瓷冠基牙折 断进行了再接修复,其6例患者中女性4例,男性2 例,年龄20,30岁;上颌中切牙4个,侧切牙2个, 都取得了很好的效果,现报告如下. l方法与结果 首先拍X光片,根据放射线片测量根管深度, 进行根管治疗.然后采用直径为1.8mm的螺纹桩, 用配套根管钻进行根管制备,将1.8mm的螺纹桩拧 入根管内,约占根管总长度2/3,3/4;旋转取出根 管桩,用磷酸锌水门汀固定根管桩.然后在烤瓷冠 内面金属上用高速车针磨出数道小沟,以利固位. 用自凝塑胶做核和固位粘结材料,选适量的牙托粉 和单体,调合至粘丝期进行核桩烤瓷冠粘接,除去颈 缘多余的自凝塑胶,调整好角度待凝固后,检查牙合 收稿日期:2005—11—30 关系,有无松动等.6例患者修复后,经2a随访观 察,未出现松动,断裂和脱落现象. 2讨论 由于烤瓷冠基牙预备不当,造成太细,太长,牙体 磨除过多死髓牙变脆,使烤瓷冠基牙易折断,临床较 常见.我们采用直径1.8ram螺纹根管桩做基桩,是 利用基桩粗大,根和内接触面积多,固位力好,强度 大,不易折断等.自凝塑胶做连接核,主要利用其与 桩柄的横沟和烤瓷冠内磨出的数个小横沟连接固位, 核的硬度也较理想.经2—3a随访观察,烤瓷牙冠根 核没有松动,断裂和脱落现象.这说明采用这种方 法,进行金属烤瓷冠基牙折断再接修复是可行的. 牙源性腺瘤样瘤2例 梁化勇 海林市人民医院口腔科157100 牙源性腺瘤样瘤是一种少见的牙源性肿瘤,我 院收治2例,现报告如下. 1病例介绍 例1,女,l3岁.因左上颌肿大la,于2o03—07 一 l2人院.la前觉左上前牙松动,牙龈肿痛,服消 收稿…明:2006一OI—o9 炎药后好转.以后牙龈逐渐肿大致面部畸形.临床 检查:面部不对称,左侧面部有鸡蛋大肿物,左鼻唇 沟消失,表面皮肤正常.口内见l一6区唇颊侧及腭 侧骨质均膨隆,龈颊沟消失,表面粘膜正常,扪诊有 乒乓球样感.2,3未萌出,??滞留.x线片示: 牡丹江医学院2006年第27卷第2期 JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALCOLLEGEVo1.27NO.22006?69? 左上颌骨有呈单囊性边界清楚的透明阴影,其间有 牙影.临床诊断:左上颌骨含牙囊肿.治疗经过:于 2003—07—19在局麻下行肿瘤摘除术,完整取出小 鸡蛋状肿物1个.术后病理报告为(左上颌骨)牙 源性腺瘤样瘤. 例2,男,7岁.因右上颌无痛性进行性增大的 包块7个月,于2004—07—25人院.临床检查:右 侧面部明显肿胀,范围约4cm×3cm,表面皮肤正 常.口内见V一1区唇颊侧骨质膨隆,龈颊沟消失, 扪诊有乒乓球样感,表面粘膜正常.x线片示:右上 颌骨有呈单房性透明阴影,其间有似牙形态的密度 增高团块.临床诊断:右上颌骨含牙囊肿.于2004 — 08—02在基础加局麻下行肿瘤摘除术,完整取出 核桃状肿物1个.术后病理报告为(右上颌骨)牙 源性腺瘤样瘤. 2讨论 牙源性腺瘤过去曾作为造釉细胞瘤的一型,目 前都认为它是颌骨内独立的一种肿瘤.本病发病率 低,约占牙源性肿瘤的4.2%.女性多见.多发生 在20岁以下的年轻人.上颌骨受累者约2倍于下 颌骨,以尖牙区为好发部位.x线表示多呈单囊性 限清楚的透明阴影,其间含有埋伏,不易与含牙囊肿 相区别.病理变化:肉眼见肿瘤不大,包膜完整,切 面多呈囊性,囊壁上有砂粒状小结,囊内有淡黄色或 血性胶冻样的液体.镜下见瘤组织由上皮细胞和少 量间质构成.皮细胞为高柱状或立方形,胞浆丰 富,呈透明状,空泡状或网状,嗜伊红性.这些细胞 排列成大小不等的腺腔样.治疗与预后:本瘤具有 完整的包膜,不呈浸润性生长,因此采用肿瘤摘除术 治疗,无复发现象.本组1例随访2a余,l例随访 1a均无复发现象. 收稿刚朗:2005—04—25 腹部全厚游离皮片修复下唇内卷畸形2例 钟石张拮焱 牡丹江市口腔医院157000 唇内卷畸形在临床比较少见,是由唇内侧粘膜 缺失或疤痕挛缩所致.因能导致牙齿外露,【_I唇闭 合不全,涎液外溢等形态和功能障碍,所以常令患者 在心理和精神上承受巨大的压力,以往采用粘膜移 植或刃厚游离皮片移植方法,但冈操作较难或形成 大量瘢痕等.治疗效果不太理想.我院采用的腹部 全厚皮片修复唇内卷,克服了传统修复方法的缺点, 取得满意疗效,现汇报如下. l病例介绍 例l,女,37岁,la前逍抢劫时被刀砍成重伤, 下唇因刀伤至粘膜及粘膜下组织缺少而瘢痕粘连, 形成唇内卷.局麻下行下唇瘢痕切除松解,恢复至 正常唇龈沟深度.缺损粘膜约3.0era×4.0cm,取下 腹部全厚游离皮片,将皮片移植于口内创面,进行打 包缝合,供区拉拢缝合.术后常规 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 ,术后15d拆 除缝合线,创?愈合良好. 例2,男,39岁,冈车祸致下唇内卷32l+l23缺 失.牙槽骨吸收较少,唇龈沟浅.局麻下行瘢痕松 解,取全厚游离皮片2.5cm×4.Ocm,移植:于=口内创 L],打包缝合,术后愈合好.并困加深了龈唇沟,对 缺失牙的修复提供了条件.术后3个月追踪观察, 下唇外形,功能恢复良好,患者满意. 2讨论 以往修复唇内卷常采用粘膜移植或刃厚游离皮 片移植法f粘膜移植受取材大小操作方法等的限 制,而刃厚皮片移植也冈皮片成活后易成为一块比 较硬的粘膜组织板块,影响活动,在加之植皮区周围 瘢痕较显着,在活动r{1幼受损伤,产生炎症等等缺 点,所以对女?何更好修复下唇内卷畸形,医生f『】一直 红探索研究.采用腹部游离全厚皮片移植法修复唇 内卷,即克服r粘膜移植受取材大小限制及操作较 难的缺点,l义克服』,厚皮片搬痕多的不足,较好地 恢复r唇外形及功能.当然,该力'法仍有一定的缺 陷,盘fl颜色能和周围粘膜一敛,无粘腺浆液腺分泌 等.这也是所有方法的共同不足之处所以仍需不 断研究,改进