第四章 资格预审申请文件格式【直接打印】

第四章 资格预审申请文件格式【直接打印】 第四章 资格预审申请文件格式 广东省 国道G324线汕头市区段(省道S233线平交至国道G206线平交)高架桥工程及市 政配套工程项目施工监理招标 资格预审申请文件 申 请 人: 年 月 日 2 目 录 一、资格预审申请函 二、法定代表人身份证明及授权委托书 2-1 法定代表人身份证明 2-2 授权委托书 三、联合体 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书(本项目不适用) 四、申请人企业资质及信誉 表4-1 申请人总体情况一览表 表4-2 近年财务状况表 表4-2-1 银行信贷证明格式 表4-3 申请人近年已完成的类似项目表 表4-3-1 申请人近年已完成的类似项目汇总表 表4-3-2 申请人近年已完成的类似项目汇总表 表4-4 申请人在监工程项目表 表4-5 诉讼和履约情况表 表4-5-1 信用评价、表扬、通报批评及不良履约汇总表 表4-5-2A 关于使用广东省信用评价等级的申请承诺书 表4-5-2A 关于不使用广东省信用评价等级的承诺书(格式) 五、监理机构及人员资质 表5-1 拟投入监理人员情况汇总表 表5-2 拟投入的监理人员工作简历表 表5-3 拟投入的试验、检测设备、办公、交通及生活设施表 表5-4 申请人拟为本项目监理服务设立的组织机构图 六、其他材料 6-1 行贿犯罪档案查询申请书 6-1-1 行贿犯罪档案查询结果原件 表6-2 申请人的自评分表 3 一、资格预审申请函 (招标人名称): 1. 按照资格预审文件的要求，我方(申请人)递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方(招标人)审查我方参加 (项目名称) 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 段的投标资格。 2. 我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的全部内容。 3. 我方特此授权并要求有关部门(包括上级主管单位、银行、工商行政管理局、税务及在建或以往工程业主)，向你方提供你方认为必要的任何有关信息，以核实我方递交的资格预审申请文件及我方的能力和信誉。我方理解并同意有可能被要求提供更多的资料，我方承诺并按招标人的要求提供有关资料。 4. 你方授权代表可通过 (联系人及联系方式)得到进一步的资料。 5. 我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.4.3项规定的任何一种情形。 6. 我方在此承诺，资格预审申请文件作为监理合同文件的组成部分，对我方具有约束力。 申 请 人: (盖单位章) 法定代表人或其授权的代理人: (签字) 电 话: 传 真: 申请人地址: 邮 政编 码: 年 月 日 4 二、法定代表人身份证明及授权委托书 2-1 法定代表人身份证明 申请人名称: 单位性质: 地址: 成立时间: 年 月 日 经营期限: 姓名: (法定代表人签字) 性别: 身份证号码: 年龄: 职务: 系 (申请人名称)的法定代表人。 特此证明。 申请人: (盖单位章) 年 月 日 注:1、法定代表人的签字必须是亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。 2、 附法定代表人身份证的复印件(须能反映发证机关)。 5 2-2 授权委托书 致: (招标人全称) (申请人全称) (职务)(姓名) 以法定代表人的身份，授权(申请人或其下属单位全称)的(职务) (姓名)为我单位的合法代理人。该代理人在 (项目名称) 合同段的资格预审申请过程中，以我单位的名义签署的一切文件和处理与之相关的一切事务，我方均予以承认。 委托期限: 个月。 代理人无权再授权。 附:法定代表人身份证明 申请人: (盖单位章) 法定代表人: (签字) 身份证号码: 委托代理人: (签字) 身份证号码: 年 月 日 注: 1.法定代表人和被授权的代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名; 2.在授权委托书后应附有公证机关出具的加盖钢印、单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨，同时公证内容完全满足资格预审文件规定; 3.公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后。 4.如果由申请人的法定代表人亲自签署资格预审申请文件，则不需提交授权委托书，但需对法定代表人身份证明中法定代表人的签名、申请人的单位章的真实性进行公证。 5.授权书的委托期限不得少于6个月; 6.附被授权的代理人身份证的复印件(须能反映发证机关)。 6 三、联合体协议书(略) 7 四、申请人企业资质、业绩及信誉 表4-1 申请人总体情况一览表 申请人名称 营业执照 营业执照编号 注册资金 发照机关 注册地址 成立时间 企业性质 经营范围 企业资质 企业资质等级 证书编号 发证机关 业务范围 领导层构成情况 姓名 职务 职称 联系电话 法定代表人 技术负责人 人员职称构成情况 人员总数 高级职称 中级职称 初级职称 其他 监理工程师数量(人) 专业监理工程师数量(人) 监理员数量(人) ,一,申请人应提供资产构成情况: ,1,申请人单位章程的影印件, 资产构成情况及,二,投资参股的关联企业情况 ,1,具有投资参股关系的关联企业名单,若有,, 投资参股的关联 ,2,具有直接管理和被管理关系的母子公司名单,若有,, 企业情况 ,3,同一母公司的子公司的名单,若有,, ,4,与申请人法定代表人为同一个人的其他法人,若有,。 备注 注: 1、在本表后应附企业法人营业执照副本(全本)的复印件(并加盖单位章)、监理资质证书、基本账户开户许可证的复印件(并加盖单位章)、由申请人提供其在“全国公路建设市场信用信息管理系统”公路工程施工资质企业名录中的书面材料(含查询路径)并加盖单位章。 2、申请人必须如实填写资产构成情况和关联企业情况，如调查核实未如实填写的，按提供虚假材料对待。 8 表4-2 近年财务状况表 项目或指标 单位 2012年 2013年 2014年 一.注册资金 万元 二.净资产 万元 三.总资产 万元 四.固定资产(原值/净值) 万元 五.流动资产 万元 六.流动负债 万元 七.负债合计 万元 八.营业收入 万元 九.净利润 万元 十.现金流量净额 万元 十一.主要财务指标 1.净资产收益率 % 2.总资产报酬率 % 3.主营业务利润率 % 4.资产负债率 % 5.流动比率 % 十二、近三年年平均营业额(万元) 注:1. 本表后应附近三年财务报表(包括?资产负债表、?现金流量表、?利润及利润分配表和?财务报表说明)的复印件及由独立于申请人的会计师事务所出具的相应年度审计报告的复印件。 2.本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。 9 表4-3 申请人近年已完成的类似项目表项目名称或指标 单位 1 2 3 4 项目名称 监理合同公路里程 km 3挖方 m 路基 3土石方 填方 m 3圬工砌体(排水/防护) m 软基处理 km 2基层 m 2沥青混凝土路面 m 2水泥混凝土路面 m 特大桥 m/座 桥梁 大桥 m/座 中桥 m/座 涵洞 道 数量 处 主线桥 m/座 互通 匝道桥 m/座 立交 其中 匝道 km (扣除桥长) 分离式立交 m/座 通道 道 特长隧道 m/道 长隧道 m/道 隧道 中隧道 m/道 短隧道 m/道 工程总造价 万元 开竣工日期 总监理工程师 受奖罚情况 „ 全称 建设单联系人 位 联系电话 注:1、应同时附所列工程的监理合同协议书及公路工程(标段)交工验收证书(或项目评定书或质量评定书)复印件，如项目评定书或质量评定书或监理合同协议书中都没有体现工程规模的，还须附业主证明材料。 10 4-3-1 申请人近年已完成的类似项目汇总表 近五年独立完成新建一级或以上等级公路的特大桥梁工程施工监理任务合计: 座。 其他注证明材料 项目名称 公路等级 长度(m) 明信息 所在页码 1 2 3 4 5 „ 合 计 —— —— —— —— 4-3-2 申请人近年已完成的类似项目汇总表 近五年内独立完成新建一级或以上等级公路沥青混凝土路面施工监理任务合计: km。 证明材料 项目名称 公路等级 里程(km) 所在页码 1 2 3 4 5 „ 合 计 ??? 11 表4-4 申请人在监工程项目表 项目名称或指标 单位 1 2 3 4 项目名称 监理合同公路里程 km 3挖方 m 路基 3土石方 填方 m 3圬工砌体(排水/防护) m 软基处理 km 2基层 m 2沥青混凝土路面 m 2水泥混凝土路面 m 特大桥 m/座 桥梁 大桥 m/座 中桥 m/座 涵洞 道 数量 处 主线桥 m/座 互通 匝道桥 m/座 立交 其中 匝道 km (扣除桥长) 分离式立交 m/座 信道 道 特长隧道 m/道 长隧道 m/道 隧道 中隧道 m/道 短隧道 m/道 工程总造价 万元 开竣工日期 总监理工程师 受奖罚情况 „„ 全称 建设单联系人 位 联系电话 注:列出申请人目前正在进行和已签订合同但尚未实施的单项监理服务费不少于200万元的 全部监理工程，将所列工程的监理合同协议书复印件附于本表后。招标人可依据工程实际情况对 此表内容进行调整，本页不够时可另加附页。 12 表4-5 诉讼和履约情况表 项 目 申请人情况 承 诺 诉讼和履约 注:1.申请人应对其未存在申请人须知附录7中所列事项出具一份承诺，并加盖申请人公章。 2.本表后应附法院或仲裁机构做出的判决、裁决等有关法律文书复印件(若有)。 表4-5-1 信用评价、表扬、通报批评及不良履约汇总表 表扬或批评或不序号 发文单位 文件名称 次数 备注 良履约原因 1 2 3 „„ 2014年度广东省公路工程从业单位信用评价等级 等级 文号 2013年度广东省公路水运工程施工监理和材料从业单位信用评价等级 等级 文号 注:本表后需附自2012年1月1日至资格预审申请文件递交截止日止，被交通运输部、广东交通运输厅表扬或批评或有不良履约单位须附相关文件及文件附件(可证明本单位被表扬或批评的部分)的复印件(若有)。 13 表4-5-2A 关于使用广东省信用评价等级的申请承诺书 ,格式, 致招标人: ,招标人全称, 按照《广东省交通运输厅关于进一步贯彻广东省公路水运工程从业企业信用评价管理办法的实施意见的通知》,粤交基〔2014〕564号,要求～现我单位对使用信用等级申请如下: 一、我单位在【招标项目名称】施工招标的招标中～第 次使用广东省交通运输厅发布的 年度信用评价 等级结果和对应等级分值。 二、我单位承诺～在递交本次申请后～我单位将失去一次使用 等级结果参与投标的机会。当累计使用超过粤交基〔2014〕564号规定的次数～我单位同意按降低一个信用等级对应分值来认定参与投标评审。 三、如果我单位发生违反粤交基〔2014〕564号规定使用信用等级结果的情形～自愿接受省级交通运输主管部门的处理～自愿放弃本次招标的投标资格。 附件:本单位使用 年度广东省 从业单位信用等级情况汇总表 特此承诺 申请人,单位全称,: 申请人的法定代表人签名: 年 月 日 注明:1、此申请承诺书只需AA、A级企业填写～和附表一起编入资格预审申请文件中。 2、当年度信用等级为AA、A级的从业单位未承诺使用信用等级分值的～AA级信用等级企业按A级对待、A级信用等级企业按B级对待。 3、若申请人在广东省2013年度有信用评价等级而2014年度无信用等级的AA、A级单位～也需填写本申请承诺书～未承诺使用的信用等级分值的～AA级信用等级企业按A级对待、A级信用等级企业按B级对待。 4、若申请人不使用广东省信用评价等级结果和对应等级分值～则按表7-3B的格式进行承诺。 14 表4-5-2A 关于不使用广东省信用评价等级的承诺书(格式) 致招标人: 我单位在 施工招标的招标中，不使用广东省信用评价等级结果和对应等级分值。 特此承诺 申请人(单位全称): 申请人的法定代表人或授权人签名: 201×年××月××日 注:表4-5-2A、4-5-2A B的承诺书只需AA、A级企业按实际情况选择其一提供，非AA、A级企业不需提供。 15 附表: ××单位使用 年度广东省 信用等级情况汇总表 单位名称,盖章,: 递交文件时间 使用信用等序号 招标人名称 标段名称 备注 ,年月日, 级,AA/A, 1 2 3 4 5 6 7 8 … 备注:应如实填报信用评价等级使用情况的。 16 四、监理机构及人员资质 表5-1 拟投入监理人员情况汇总表 监获得监理工理 姓工作年专业技术岗位登记单序号 性别 年龄 专业 程师或培训职名 限 职称 位及状态 证书情况 务 1 ` 2 3 4 5 … 注:1、本表所指监理人员为“第二章 申请人须知”附录3人员最低要求表中的所有人员 2、岗位登记单位及状态指拟投入的监理工程师资格证书目前是否在申请人处登记。 17 表5-2 拟投入的监理人员工作简历表 姓名 性别 年龄 职称 毕业院校 毕业时间 最高学历 专业 监理资格 证书编号 本项目拟出 工作年限 专业工作年限 任职务 主要工作经历 年月 单位 工程名称 在工程中担任岗位 主要工作 证明人 联系电话 目前承担工作或在监工程名称 担任职务 在监项目开、竣工时间 奖惩情况 注:本表所指主要监理人员为“第二章 申请人须知”附录3人员最低要求表中除监理员以外的所有人员。 1、随同本表须附下列资料的复印件:?第二代身份证(须反映发证机关);?毕业证书;?技术职称证书;?交通运输部(原交通部)颁发的监理工程师证(总监及备选须提供)或交通运输部(原交通部)颁发的专业监理工程师证(试验检测、路基及路面、桥梁、安全环保、交通安全设施、测量工程师须提供)，其中申请人提供的自有人员应在本单位进行岗位登记。总监及备选还须附申请人所属社保机构出具的拟委任的总监及备选的社保缴费证明(社保缴费证明时间为2014年12月至2015年5月，并加盖缴费证明专用章)或其他能够证明拟委任的总监及备选2014年12月至2015年5月已参加本单位社保的有效证明材料(并加盖社保机构单位章); 2、自有人员应附在申请人单位进行岗位登记并购买社保的有效证明材料的复印件。 3、总监及备选还须附新建特大桥梁工程监理负责人岗位的证明材料(非申请人自身开具)的复印件。 4、合同管理工程师还须附交通运输部核发的甲级造价工程师资格证书或住房和城乡建设部核发的注册造价工程师证的复印件。 5、试验检测工程师均还须附交通运输部(原交通部基本建设质量监督总站)核发的试验检测工程师证的复印件。 18 表5-3拟投入的试验、检测设备、办公、交通及生活设施表 表5-3A 拟投入的试验、检测设备表 数 量(台) 试验、检 序 设备 预计进其 中 测项目 规格型号 小号 名称 场时间 租 计 自有 新购 赁 注:1. 填写本表时请参阅申请人须知前附表附录4的要求。 2. 其中自有设备的有效证明材料是指报关单(国外购买)或购货发票或上级部门调拨单或转让合同;租赁设备的有效证明材料是指租赁协议;新购设备需附购货意向书。所有证明材料上的单位名称必须与申请人的名称一致，若不一致，须提供相关的证明材料，否则不计入有效数量。 3. 如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备。 19 表5-3B 拟投入的办公、交通及生活设施表序号 设备与设施名称 单位 拟投入数量 一、办公设施 计算机1 台 2 电话机(有线) 台 3 传真机 台 4 激光打印机 台 5 彩色扫描仪(可扫描A3) 台 6 数码摄像机 台 7 数码单反相机 台 8 复印机(可复印A3) 台 9 光纤网络线路(10M以上) 条 二、交通设施 1 交通车辆(4驱吉普车(行驶里程,15万km)) 辆 2 双排人货车 辆 三、办公、生活用房 2 1 会议室 m 2 2 综合办公室 m 2 3 档案室 m 2 4 试验室 m 20 表5-4 申请人拟为本项目监理服务设立的组织机构图 注:申请人应在图中标明监理办内部机构设置及人员分配情况，包括各监理组(如有)。 21 六、其它材料 注:1.详细说明申请人在近三年内被广东省交通运输厅及交通运输部通报或取消投标资格的情况(若有)，如未如实填写，经核实，取消其资格预审或投标资格。 2.检察机关出具的近两年行贿犯罪档案查询结果告知函。 3.提供2014年度广东省公路工程从业单位信用评价等级(若有)，并标识单位所在位置;初次进入且无广东省2014年度信用评价等级的，但在最新一年度的全国综合评价结果为C级或D级的，提供最新一年度的全国综合评价结果单位查询所在页;如2013年度有信用评价而2014年度在广东省无信用等级的需提供2013年度有信用评价(若有)，并标识单位所在位置。 4.其他与资格预审有关的所有资料。 22 6-1 行贿犯罪档案查询申请书 _________人民检察院: 我单位于 年 月 日在 省 市参加 工作，根据 (招标方)的要求，特向贵院申请查询 (单位)，法定代表人 身份证号: ;总监理工程师 身份证号: ;备选总监理工程师 身份证号: ;近两年来有无行贿犯罪 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，并出具相关证明。 特此申请 申请单位: 年 月 日 注:1、____________人民检察院地址: ，办公室电话: 。 本表仅供参考申请人可根据实际情况进行设置，但告知函必须包含法人代表及总监理工程师(含备选)有无行贿犯罪记录。 23 6-1-1 行贿犯罪档案查询结果原件 24 表6-2 申请人的自评分表 序满足详细审评分情页码评分因素 满分 评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 自评分 号 查标准得分 况说明 索引 详见审查办法附表1 30 18 监理业绩 中2.3评分标准 详见审查办法附表2 15 / 履约信誉 中2.3评分标准 详见审查办法附表3 15 9 财务能力 中2.3评分标准 详见审查办法附表4 30 18 监理人员 中2.3评分标准 监理试验、检测设详见审查办法附表5 10 / 备及办公、交通设 中2.3评分标准 施 100 合计 , , , , 25