【doc】ICU综合征及音乐疗法

【doc】ICU综合征及音乐疗法 ICU综合征及音乐疗法 国外医学 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 学分册1997年第16卷第3期 4.2.4并发尿路结石的护理 痛风患者的尿路结石并发率是l0%.对此可补 充水分.稀释尿藏.预防结石复发.同时,必颓限制嘌 呤体的摄入.碱化尿液,控制尿藏pH值在5.8, 7.0,避免过度摄取蛋白质.特别是音硫氨基酸多的 内类食品0. 4.3运动护理对痛风患者的意义 由于当今人们饮食生活的欧美化,摄入热量过 剩,以及生活机械化程度的提高.能量消耗降低.因 此.运动的重要性与日俱增.运动疗法可望改善糖尿 病,高血脂症,肥胖.然而,尿酸代谢也与能量代谢密 切关联.肌运动有时会导致运动性高尿酸血症.使血 清尿酸值上升的运动种类有.连日的基础军事训练, 竞技运动等剧烈运动.但运动时间长短.不单纯是决 定运动性高尿酸血症程度的要因.如100m短跑与 l03 马拉松长跑比较,尿酸上升无显着差异.所以应指导 患者进行低运动量的有氧运动.注意充分饮水.防止 发生尿路结石,增加尿酸排泄.改善高尿酸血症"". 5参考文献 1山中寿.诊断治疗.1996}84(5):778,782 2东野一弥a1.诊断治疗.1996I84(5):785,789 3富田真佐子诊断治疗.1996}84(5)858,862 4橙本夔富士.诊断治疗.1996}84(5),8l},819 5山内倥一.诊断治疗.1996,84f5):849,852 6都外川新e.诊审}治疗.1996;84(5):905,908 7山本彻也.诊断治疗,l996,84(5):827,831 8盐宏.诊断治疗,l996I84(5)}839,836 9末福要平诊断治疗.1996}84(5)I837,840 l0清水彻.诊断治疗,1996,84(5):843,846 l1峥尾部夫etat.诊断治疗.1996;84(5):873,877 f.3一f'0Icu综合征及音乐疗法R午2, 天津市第二中心医院郭凤琳张家驹编译房泽生审校4731- 摘要茼述了1cu综台征病人精神心理异常产生的原因与表现,并对音乐疗法在Icu 中的 应用做了简单的介绍.最后提出1cu综合征预防的重要性. 关键词兰旦簦鱼堑童堡兰j产 随着1cu临床治疗与护理的发展,人们注意到 病人也随之出现了精神心理异常表现.病人住在 Icu期间可能会表现出焦虑不安,抑郁,谵妄,幻觉 等,可一旦转入普通病房这些表现便会消失,因此将 这些表现称之为1cu综舍征".医护人员有必要提 高对Icu综合征的认识.从而提高处理这类病人的 水平.音乐疗法在1cu中的应用.可缓解病人的紧 张与不适,现简单介绍如下. 1Icu综合征 住在Icu的病人都是身患各种不同疾病的危 重病人或大手术后不能自理的病人,如心脏手术,胃 手术等.据报道,住在Icu的病人有许多是在入 ,幻觉等. tcu3d前后表现抑郁,焦虑不安,谵妄 1.】1CU综合征的产生原因与表现 1】.1环境因素的刺激:患者住在Icu期间,机体 周围被各种仪器,电线缠绕.再有各种各样监视器, 监听器的包围.加之噪音,光线等干扰.特别是目击 了同室患者的死亡.致产生很强的精神心理压力可 表现出对死亡的恐惧,焦虑,不安等. 】.】.2隔离:住在【cu的病人往往是不允许陪护 的.会使病人与自己熟悉的人分开I与自己的日常生 活环境相脱离而倍感孤独.被隔离的人往往试图与 他人建立交流,但Icu病人通常做不到谴一点.语 言上的交流可以被插管或气管切开所影响,非语言 上的交流可以被行动困难或镇静药与麻醉药所限 制,而无{击交流导致不安,抑郁,谵妄,幻觉等. 1.1.3感觉遮断社舍的孤立,接触感觉的剥夺或 过多地感觉刺激.如监听器音,换气音,医护人员说 话音等,这些过度地听觉,视觉刺激可弓I起睡眠障 碍.产生认识障碍,错觉,幻听,时间感觉障碍等表 现.而这些表现均可诱发谵妄. 1.1.d身体痰患:Icu病人重症缠身而表现疼痛不 适,食欲减遇,精神不振,睡眠缺乏,加上机体各种治 疗管道及长期被固定在一种体位造成的行动不便或 护理中不注意病人的隐私,使病人感到失去尊严.表 现出害怕,不安,抑郁等. 】.1.5参与影响:如医护人员的言谈举止,行为表 一 104 现,技术熟练程度等均可对病人产生不同程度的刺 激特别是家属的不安对病人有恶劣影响可导致病 人进一步的丰青神心理压力,表现出ICU综合征的精 神心理症状. 1.2Icu缘台征的现状 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 据研究,1CU病人中约有l6病例并发谵妄. 文献还报道在lcu患者中大约有l2,36发生 抑郁,与一般人抑郁发病率(约4)相比危险度高. 如在啮梗塞后急性期病人有26台并抑郁,脊髓损 伤后急性期病人22患者表现抑郁.在CCU领域 中,心肌损伤患者的18有抑郁症状.很多报道谈 到了身体疾患伴有抑郁症状的预后.如CAPS(心律 失常飞行员研究)报道心肌损害后6,60d内发生 的抑郁,是1年后的死亡危险圈子.屑样.Frasure— Smith等报道,在心肌损害后5,l5d内合并的抑郁 是6个月内死亡的独特危险因子. 以上致字 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 1CU综台征越来越弓f起人们的 重视.近年来相继报道了用于ICU综合征的安定类 药的药物疗法及精神科的舟人疗法等.在此就不多 赘述,只简单地介绍国内临床报道不多的音乐疗法 在1CU综台征中的应用. 2音乐疗法 音乐是一种特殊的语盲,它对人的心理产生的 作用是复杂多样的.在大多数情况下,优美的旋律会 通过听觉产生美感,使人产生安宁愉悦的心情.日 本东京女子医科大学日本心脏血压研究所.对47名 进人1CU35d后出现心肌梗塞及不稳定心绞痛 的患者进行音乐欣赏疗法.结果用自律神经活动和 心律变化的额率数进行分析,说明副交感神经活动 指标的高频率成分在用音乐欣赏法后呈有意义地上 升,交感神经活动的指标低频率成分和高频率成分 的比值则有意义地下降,提示用音乐欣赏疗法可使 交蘑神经活动系统活动减步,副交感神经系统活动 , 增加.而音乐疗法前后,用情绪调查表POMS比较"婿张一不安,"愤怒一敌意,.疲劳.抑郁一坠 人"的尺度也显示丁明显改善. 2.1音乐疗法的分类 音乐疗法自古希腊,罗马时代束期开始应用至 今.用于身心症,神经症,老年性呆痴等音乐疗法可 分为音乐演奏疗法和音乐欣赏疗法两种. 2.1.1音乐演奏疗法;是病人自己演奏音乐.以达 到充分散发压力和感情为主要目的的方法. 国外压学护理学分册1997年第16卷第3期 2.1.2音乐欣赏疗法:是病人用听觉,视觉来欣赏 音乐如录音带,录象带,VCD盘,立体感音箱装置 等用音乐本身具有的效果来治疗身心障碍.并使语 言交流困难者达到非语言交流的目的. 2.2ICU音乐欣赏疗法的方法 选人1CU室3,5d以后.病情趋于平稳者.让 患者安静15rain后,从枕边扩音器播出音乐20 min.由自动血压计测定血压.由自动心电图做心律 变化系数的测定,并"情绪调查表POMs进行治疗 前后的比较. 2.3音乐内容 优先选用患者喜欢的台适的古典音乐,爵士 乐,通俗音乐,八音盒演奏曲等. 2-.4音乐疗法效果 在共鸣原理的基础上发挥出三个效果. 2.4.1感情导泄效果:亚里士多穗氏论述t"处于精 神恍惚状态者听丁高昂的旋律后.犹如服用通理攻 下药后迅速恢复正常.说明通过音乐促进了感情净 化(排泄效果)现象. 2.42松弛效果:听音乐可调和身心紧张使之处于 平静状态.据报道音乐疗法可缓和因多种交感神经 紧张状态弓f起的种种病态 2.4.3非语言的交疏效果t在身心障碍者用语言交 流困难的时候.可通过音乐疗法进行情绪空流,达到 非语言交流的日的. 以上说明在1CU螭张环境中应用音乐疗法,可 缓和交感神经的过度紧张,促使感情,情绪的镇静 化.并抑制各种各样的压力反应,可减少和换防Icu 综台征的出现. 在护理Icu缘台征的病人中.虽有护士的支 持,但笔者认为预防工作是不窖忽视的.如病人有谵 妄出现前的不眠沉默作恶梦等前驱症状表现对, 进行适当的治疗,护理可预防重症谵妄的发生.又如 护士观察到患者有流泪,食欲减退凝视远方情绪 低落体重下降等时采取相应的措施可预防病人的 自杀倾向因此应积极地采用心理疏导卫生宣教 对症处理台理用药,音乐疗法等综合措施.以减步 或预防lcu综台征的发生.尽快使病人康复. 3参考文献 1野村怒.1CUCCU.1996;20【1):39,42 2岸搴宏at.ICUCCU.1996;20(1):3,l0 SDyerI.Nur.~Tiraes,1996:92(35):58