长沙市社区卫生服务站设置申请书
申请单位: (章)
法定代表人: (章)
主要负责人: (章)
申报的名称: 街 (小区名) (识别名)社区卫生服
务站
地址:
联系电话:
邮政编码:
填表日期: 年 月 日
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医疗机构登记代码:囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗 所有制形式: (全民、集体、私人、中外合资合作、其他) 机构性质:囗营利性、囗非营利性
注册资金: (万元)
服务方式:囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他
服务项目:
房屋建筑面积: ?
设置床位: 张
职工人数: 人
核准登记附设药房(药柜)的药品种类(写不下可加页):
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姓名 性别 出生年月 专业 职务 职称 学历
姓名 性别 出生年月 专业 职务 职称 学历
(一)服务半径 公里,覆盖 平方公里,服务范围是 ;
(二)有(无)示意图:
囗标牌规范、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。
(三)站服务常住人口为 人。
(一)社区卫生服务站的房屋建筑面积 ?。 为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。
(二)科室设置有:囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、
囗预防接种室、囗健康信息管理室
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其他科室有:
等。
囗诊断床、 囗听诊器、 囗血压计、 囗体温计、 囗心电图机、 囗观片灯、 囗身高体重器、 囗出诊箱、 囗治疗推车、 囗急救箱、 囗供氧设备、 囗电冰箱、 囗脉诊枕、囗针灸器具、 囗火罐、 囗必要的消毒灭菌设施、 囗药品柜、 囗档案柜、 囗电脑及打印设备、 囗电话等通讯设备、 囗健康教育影像设备、 囗污水处理设备
其他设备:
。
(五)已获得 、 定点医疗保险,并有(无) 《湖南省基本医疗保险药品
目录》规定的常用药品和急救药品。
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其中:1、西医类
高级职称 人;
中级职称 人;
执业医师 人;
执业助理医师 人;
2、中医类
中级以上(含中级)职称 人
中医(中西结合)执业医师 人
中医助理执业医师 人
其中:高级职称 人
中级职称 人
执业护师 人
执业护士 人
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6
根据卫生部《
管理办法
关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载
》(卫妇社发〔2006〕239号)第五章执业规则与业务管理制定了:
1、囗各类人员职业道德规范与行为准责;
2、囗各类人员岗位责任制;
3、囗各类人员
培训
焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载
、管理、考核与奖惩
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
;
4、囗社区基本公共卫生服务和基本医疗服务技术和工
作规范;
5、囗社区常见病的诊疗制度
6、囗医疗差错及事故防范制度;
7、囗服务质量管理与考核评价制度;
8、囗医疗废物
管理制度
档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载
;
9、囗财务、药品、固定资产、设备管理制度;
10、囗档案、信息资料管理制度;
11、 囗其他有关制度
是否悬挂囗服务时间、囗服务承诺、囗服务项目、囗主
要收费
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
、囗伤残、特困、五保优惠和减免措施及优惠、
减免登记、统计图标等。
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(盖章)
年 月 日
(盖章)
年 月 日
(盖章)
年 月 日
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