【doc】美尼尔氏综合征疗效观察

【doc】美尼尔氏综合征疗效观察 美尼尔氏综合征疗效观察 中华中西医学杂志ch肌(1f0rei卿icalJ0u玎2004年第2卷第lo期?47? 2.7两组孕产次分布巨大胎儿组经产妇44例(33.85%),对照组经产妇206例 (21.57%),巨大儿组与对照组相比,产次明 显增多,P<0.01,差异有显着性,见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 6. 表6两组产次分布 3讨论 3.1巨大胎儿的发生率近年来巨大胎儿的发生率明显升 高,巨大胎儿国内资料报道发生率为5%,特大胎儿为1. 3%…,本文统计近三年来我院巨大胎儿发生率为11.89%, 特大胎儿为1.46%,高于国内报道.巨大儿的发生与产次有 关,随分娩次数增加巨大儿的发生率亦增加,本文经产妇巨 大胎儿的发生率明显高于初产妇;又与新生儿性别有关,男 婴体重明显高于女婴,本文统计资料显示巨大胎儿组男婴明 显多于女婴,男婴与女婴比例为1.5:1这些结果与报道一 致乜;又与孕妇营养,年龄,父母身高,经济状况等有关,本文 未做统计. 3.2巨大胎儿的产前诊断本文巨大胎儿组新生儿窒息发 生率及产伤均明显高于正常体重儿组,故产前预测胎儿体 重,筛查巨大胎儿特别是特大胎儿并选择适当的分娩时机及 分娩方式,有利于优生优育,降低围产儿的病死率.本文回 顾性分析了130例巨大胎儿,分娩前有宫高腹围 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 者115 例,宫高+腹围值?1加咖者76例(58.46%);分娩前一周有 B超记录者92例,BPD+FL?16.5cm者77例(83.70%),由于 宫高及腹围受先露高低,腹壁薄厚,羊水多少等的影响,故股 骨长加双顶径?16.5cm对巨大胎儿的诊断有重要的参考价 值. 3.3选择适当的分娩时机及分娩方式非常重要巨大胎儿 经阴道分娩对母儿危险性极大,胎儿方面可造成臂丛神经损 伤,锁骨骨折,颅内出血,肩难产,新生儿窒息甚至死亡;母亲 方面有严重的外阴,阴道,宫颈裂伤,尾骨骨折,尿瘘,粪瘘, 产后出血等J.因此,选择适当的分娩时机及分娩方式可降 低母婴危险性,确保母婴安全.巨大胎儿一经确诊或高度怀 疑巨大胎儿者,在试产过程中应严密观察产程,试产时间不 宜过太长,若产程进展不明显应行剖宫产术,尽量避免困难 的阴道助产.本文巨大胎儿组与对照组相比,妊娠天数明显 增加,也就是说随着妊娠天数的增加巨大儿的发生率亦升 高,故对于高度怀疑巨大胎儿者,于妊娠加周前可根据胎儿 情况及胎盘功能决定阴道分娩或剖宫产术终止妊娠,从而避 免巨大儿的发生,减少并发症;巨大儿剖宫产组并发症明显 低于阴道分娩组,故分娩方式以剖宫产为宜. 3.4预防产后出血正常分娩后巨大胎儿胎盘面积较大, 肌纤维拉长,胎盘血窦关闭慢,易出血.胎肩娩出后立即常 规注射催产素,胎盘娩出后再重复应用一次,预防产后出血. 如子宫软仍有出血,可经直肠放入米索前列醇60DIlg,促使子 宫收缩,减少出血.对剖宫产手术者,若术中子宫软收缩不 佳可将米索前列醇60oug放入子宫下段,促使其收缩,减少出 血. 参考文献 1.王若楷,李法生,刘长青主编.现代分娩学.北京:人民卫生出版社, 1998:66 2.曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:751.763 3.乐杰主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社.20o1:148 149 (收稿日期:20o4—09—05责任审校:何晓蕾) 美尼尔氏综合征疗效观察 王元英 关键词中药美尼尔氏综合征疗效观察 【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(20o4)1O—o47—02 作者单位:4~15湖北省新华医院 ? 48?中华中西医学杂志ChinaandforeignMeD?Q鲞笠Q 美尼尔氏综合征是一种由于植物神经功能失调引起迷 路小动脉痉挛,局部缺氧,毛细血管通透性增加,导致内淋巴 产生过多或由于内淋巴囊吸收障碍,引起膜迷路积水的内耳 性眩晕疾患,其典型的三联症表现为:发作性眩晕,感音性耳 聋.耳鸣,此病属中医眩晕范畴,给患者精神和生活带来很 大的痛苦.笔者积多年临床治病心得.拟定方药治疗美尼尔 氏综合征.取得了良好的效果,记录如下: 一 般资料: 所有病例来源于我院门诊及住院病人,3o例病员中,男 性12例,女性18例,年龄从35一一55岁,病程最短的2年, 最长的2o年,根据原发病史及典型的临床症状诊断即可成 立,排除;以眩晕为主要症状的前庭神经元炎,药物中毒性眩 晕,颈性眩晕,桥脑小脑角病变,眩晕性癫痫, 治疗方法: 自拟方药;羌活3o克防风30克黄芪30克黄精3o克 玉竹3o克枳实,15克,白术15克,炙甘草9克一每日一剂, 分二次服下,10一一一15天为一个疗程,年老体弱者药量酌 减,恶心,呕吐者加竹茹,头重者加菖蒲,霍香, 结论: 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :痊愈:临床症状缓解,一年内未发作者,18例, 显效:临床症状缓解,一年内有复发,但症状明显减轻者6 例,有效:临床症状缓解,发作频率减少,症状较前减轻者5 例,无效:症状和体征无明显缓解者1例,总有效率96.67% 典型病例: 刘汉华,女,48岁,性格内向,易生闷气,患美尼尔氏综合 征7年,近两年发作频繁,心情不好,情绪激动,气候变化均 能使她发病,发作时天旋地转,甚至眩晕倒仆,闭目难睁,恶 心欲呕,头部转动症状加重.头重如裹,舌苔白腻,脉濡滑, 曾当作脑供血不足和颈椎病治疗,给予西比灵,654一一2,丹 参注射液及中药天麻钩藤饮.导痰汤治疗,症状可缓解,但 容易复发,改用定眩汤加减:羌活3Og防风3Og姜半夏15g黄 芪30g黄精3og玉竹3og枳实15g竹茹15g菖蒲12g炙甘草6g 每日一剂,水煎服,一日二次,服药三剂,头部豁然轻松,眩晕 大减,再服药三剂,诸症悉减,眩晕止,精神饮食恢复正常,随 访一年未复发. 结论: 美尼尔氏综合征属中医眩晕范畴,祖国医学认为眩晕的 病因不外虚.风.痰.火.淤为患.《内经》云:".诸风掉眩,皆 属于肝"指出风邪为患;朱丹溪则提出"无痰不作眩"的观念. 张景岳认为:"无虚不作眩,"在学习前人经验的基础上,结合 自己的临床实践,认为美尼尔氏综合征的病因为风痰阻滞, 蒙蔽清窍.使清阳不升,浊阴不降发为眩晕,天旋地转如坐 舟车,与"风"有不可割裂的关系,此种"风痰湿"胶结部位较 深,一般祛痰湿之品犹如隔靴搔痒,无济于事,故借用羌活, 防风宣散之力合姜半夏祛风除湿,化痰止呕,相须使用枳实, 黄芪以除耳窒,耳鸣,用黄精,玉竹左治前药之燥烈,以益气 养阴,甘草调和诸药,诸药合用祛风除湿,豁痰开窍止呕,使 痰湿除,眩晕止. (收稿日期~2004—09—05责任审校:武家正) 血塞通治疗冠心病心绞痛疗效观察 毛彦明柴宝鑫 【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(2004)10—048—02 病例选择:6o例冠心病心绞痛(简称心绞痛组)住院患脉滴注,2周为1个疗程,所有病例均治疗1个疗程. 者,其中男36例,女24例,平均年龄70.2?8.6岁,对合并?.治疗前后心率,血压及心肌耗氧指数的变化:60例患者 , ?.心衰及肝肾功能不良者均不收入本组实验.健康对照用药后血压,心率,心肌耗氧指数明显下降(P<0.05或0. 组40人(男24名,女16名),平均年龄67.2?4.3岁,无心,O1). 脑,肾及高血压病史.心绞痛症状疗效:本组6o例冠心病心绞痛患者治疗后, 治疗方法:所有病例在接受血塞通治疗前2周及用药过显效率和有效率分别为56.7%(M/q)例)和36.7(11/30例), 程中严禁使用阿司匹林,钙离子拮抗剂等影响血小板功能的无效2例,加重2例,总有效率为93.2%. 药物,降压药及一切扩张冠状动脉的中,西药物.在此期间心绞痛症状分级疗效,见表1 若有心绞痛发作给予血塞通300mg加入5%葡萄250ml内静 表160例冠心病心绞痛症状分级疗效 血塞通过对心电图的疗效分析,见表2 作者单位:467200河南省叶县人民医院 用血塞通治疗后静息缺血心电图有不同程度改变,总有