肝脾破裂患者的健康教育
手术前
1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2、指导患者或家属详细描述患者的既往史、现病史、过敏史。
3、告知家属肝脾破裂的严重性,可能会引起大出血及休克,严重
时危及生命,需严密观察病情变化,如有异常,立即呼救。
4、告知检查的注意事项,帮助患者快速完成各项急诊检查,明确
诊断疾病,以免延误诊断。
5、做好患者的心理护理,安慰患者,耐心解释病情,介绍治疗措
施,消除恐惧心理,取得患者的配合。
6、告知手术的必要性,积极做好术前准备(心理准备)。
7、入院宣教:病区环境及主管医生和护士、规章
制度
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、服务项目。
8、根据病情,解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点:
(1)吸氧:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
(2)心电监护:监测患者生命体征变化,避免发生失血性休克。
(3)留置胃管:减轻胃肠胀气。
(4)留置尿管:避免术中损伤膀胱。
(5)输液、输血:为患者补充血容量,改善血液循环
9、解释术前准备及相关检查的目的及配合要点:
(1)备皮:预防切口感染
(2)禁食禁饮:防术中呕吐引起窒息
(3)腹腔穿刺:是否能抽出不凝固性血液,判断腹腔有无实质
脏器破裂出血
(4)X线:有无空腔脏器破裂及骨折情况
(5)B超:帮助诊断受损的脏器,及有无腹腔积液和积液的量
(6)抽血及心电图:评估病人情况,为麻醉方式作参考。
手术后当天
10、根据患者麻醉方式给予安置体位:全麻未清醒前给予去枕平卧
位,头偏向一侧,防呕吐引起窒息;完全清醒后给予垫枕平卧
位。硬外麻后给予垫枕平卧6小时。腰麻后给予去枕平卧6-8
小时,防头痛。
11、术后第一个24小时是重点,第一个8小时是重中之重,需严
密监测生命体征以及胃管、尿管、腹腔引流管的颜色、量、形状等,并做好记录。告知家属心电监护仪各个指标的意义及正常值,如有异常及时告知。
12、告知患者术后疼痛的必然性,必要时可适当运用止痛镇静药,
并指导其减轻疼痛的方法:活动时弧度要小些,避免牵拉伤口而引起疼痛,咳嗽时应双手对合切口压住,减轻切口张力。
13、根据病情协助或指导患者翻身,防压疮。
14、解释留置各种引流管的目的:胃管减轻胃肠道内压力,腹腔引
流管引出腹腔内积液。
15、指导患者及家属留置各种引流管的注意事项:保持引流通畅,
防扭曲、受压、拔脱,引流袋或负压瓶必须低于引流口,防逆
行感染。
手术后
16、讲解腹部手术后常见的并发症,如肠梗阻,坠积性肺炎,下肢
静脉血栓等,我们采取的预防措施,取得配合。
17、指导患者有效咳痰方法:患者取坐位或半坐卧,屈膝,上身前
倾,吸气后,屏气3秒,双手按压在伤口两侧,患者腹肌用力,作暴破性咳嗽,将痰液咳出。
18、解释术后主要用药的目的:抗感染、止血、护胃、补充电解质
等。
19、解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点:
(1)、床上沐浴、口腔护理:保持皮肤及口腔清洁,使患者舒适。
(2)、会阴擦洗:保持会阴部清洁,防逆行感染。
(3)、雾化吸入:湿化呼吸道,使痰液易予咳出,以及有消炎、
祛痰等作用。雾化时用口腔吸气
20、指导患者继续床上活动的方法及注意事项,缓慢活动,注意管
路,避免牵拉。
21、根据医嘱和病情介绍病人进食的种类及注意事项:早期清淡,
易消化,高热量的流食,忌牛奶及豆制品,易产气。
22、解释下床活动的目的,并指导下床活动的方法:促进胃肠功能
恢复,防肠粘连发生;患者先从床边活动开始,逐渐走出病房。
活动要循序渐进,有少到多,量力而行,不可疲劳。
23、指导患者完成力所能及的生活护理:洗脸、刷牙、更衣等。
出院当天
24、介绍办理出院手续的时间和程序。
25、做好出院健康教育:
(1)介绍出院带药的用法及注意事项。
(2)介绍复查的时间、地点、指征
(3)平时多食易消化、富含维生素的食物。
(4)保持大便通畅,预防便秘。
(5)适当活动,防止术后肠粘连。
(6)一个月内勿参加剧烈活动及重体力劳动。
26、告知科室及主管医生的联系方式,如有异常,随时咨询及复诊。
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