癌症患者的临终关怀 癌症患者的临终关怀和护理体会

癌症患者的临终关怀 癌症患者的临终关怀和护理体会 【摘要】癌症患者临终关怀和护理的目的是按照病人和家属的夙愿,协助其走完生命的一刻,安静地离去。方法:对30例癌症患者进行临终关怀和护理并对患者及家属进行心里疏导。结果:30例临终患者经过综合治疗和心理护理,在生命有限的时光内活得挺愉快,死得很安详。体会:对于此类临终患者进行临终关怀是社会发展和人类精神文明的需要,使患者和家属得到了心理满足,达到了死者无遗憾,生者也无愧的目的。 【关键词】癌症患者;临终关怀;护理 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-233-2 随着人类社会的发展,新的高科技技术日新月异,厂矿 1 企业蒸蒸日上,环境资源污染已成恶性循环,各种疾病防不胜防,尤其是癌症状况日益严重。癌症是危害人类健康,剥夺人类生命的恶魔之一。大部分癌症患者在精神上、肉体上承受了常人无法想象的痛苦,所以临终关怀对晚期癌症病人至关重要。通过对临终患者实施全面照料,使他们的生命得到尊重,疾病症状得到控制,患者生命质量得以提高,能够无痛苦且舒适地走完人生最后的旅途,并使其家属的身心健康得到维持和增强[5]。现将我院对30例临终癌症患者进行的临终关怀和护理体会浅谈如下。 1临床资料 30例患者中男19人,女11人,年龄35-74岁。其中胃癌4例,肝癌6例,肺癌6例,乳腺癌4例,直肠癌5例,鼻咽癌3例,结肠癌2例。 2基础护理 2.1一般护理 为了提高患者的生存质量,满足其生活需要,尽量让其住单间病房,并且室内要整洁、光线要柔和、气氛要和谐,空气要清新,温湿度要适宜,以便于患者休息,免受精神刺激,与家人团聚在一起,相互倾诉,这样有助于为家属提供照料患者的机会;有助于护理人员做好患者的生活护理或指导家属进行健康教育;更有利于协助护理人员做好患者的基础护理,如按摩、喂饭、翻身、擦浴等,用实际行动让病人感受到家人的 2 真情,增强生活的勇气,树立战胜疾病的信心,使患者心灵上得到真正的慰籍。 2.2饮食护理 癌症患者行放疗、化疗时长伴有恶心呕吐,消化不良,加上生理上痛苦,精神上的包袱,不思饮食,这就需要护理工作者耐心开导,讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽,必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养,保证患者营养的供给;创造清洁的进食环境,稳定患者情绪;根据患者饮食习惯调整饮食,注意增加食物的色香味,尝试新花样,少量多餐,做到餐具家庭化,促进患者的食欲;鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果,必要时做好清洁口腔的护理,使病人感到舒适和促进最优营养。 2.3便秘护理 便秘是麻醉镇痛药常见的副作用,此外活动减少,进食量减少也是原因之一。晚期癌症病人胃肠蠕动减慢,常发生腹胀,大便秘结,应鼓励患者进食,病情 许可 商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可 时鼓励多饮水和进食粗纤维食物,尤其清晨饮水能刺激肠的蠕动;同时帮助患者定时排便并告知家属行腹部环形按摩,促进排便,便秘严重时,肛注开塞露20ml或0.5% 肥皂水50ml注射后按摩腹部以增加润肠通便的效果;口服植物油30ml ,以促进肠蠕动,病情好转时鼓励并协助其下床轻微活动,促进排便[1]。 2.4皮肤护理 3 临终患者全身衰竭,机体活动减弱,由于疼痛而长时间处于一种强迫体位,生活不能自理;身体消瘦明显,脂肪少,导致压疮发生。护理人员应尽最大努力帮助患者采取良好的舒适体位,协助患者勤翻身、勤按摩,避免患者局部长期受压,促进血液循环,防止压疮发生。对有压疮发生倾向的患者应尽量避免采用易产生剪切压力体位,定时按摩骨突处,骨突处可用气垫褥,每天行晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理,保持床铺平整干燥、清洁;每天用温水擦浴全身,增加舒适感和自尊,这样能有效防止压疮发生。 3疼痛缓解护理 3.1药物止痛法 该方法是处理癌症患者疼痛的主要手段。世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法,原则为按阶梯给药,以药效的强弱顺序递增使用,其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时无痛,白天休息时无痛,日间活动时无痛,真正提高患者的生存质量[2]。 轻度用一级止疼药,如阿司匹林,扑热息痛;中度疼痛患者可用二级止痛药,如可待因、曲马多及其制剂;患者重度或剧烈疼痛时,改用三级止痛药,如杜冷丁、吗啡类,注意按时给药,药量可根据个体需要加以调整。 3.2自控镇痛法 该方法是用计算机法的注射泵,经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药,病人可自行间隙性给药[6]。该方式用 4 药灵活,可根据病人的需要提供合适的止痛药物剂量,增减范围、间隔时间,从而做到个体化给药。这就增加了病人自我照顾和对疼痛的自主控制能力,既减少了医务人员的操作,又减轻了患者的痛苦和心理负担。 3.3心理行为疗法 患者精神状态不同,疼痛耐受力程度也不同。紧张忧虑对死亡恐惧,对治疗没有信心均可加剧疼痛;疼痛加剧时反过来影响情绪,形成恶性循环,因此护士应给患者解释、安慰、鼓励,从心理上摆脱对疼痛的恐惧,减轻心理压力,提高痛阈值。此外还可采用催眠、松弛、音乐疗法、分散注意力、改变姿势体位、按摩热敷以辅助镇痛。 4心理护理 4.1患者心理监护 癌症临终患者的心理行为反应复杂,随着宝贵生存时间的缩短,临终患者的恐惧、抑郁、和孤独情绪反应会逐渐增强,导致精神错乱,情绪失控。因此护理人员应予以心理疏导,尽量满足他们的需要,与患者谈心交友;从生活上、护理上处处关心患者,鼓励患者说出自己的恐惧心理和忧虑情绪。这样不仅为护理人员提供制定护理计划所需要的信息,建立良好的护患关系;同时让患者感受到人间真情,从而精神宽慰,生活充实。 临终患者是一个完整的、有思想、有感情的人,对待他 5 们心里的夙愿同对待机体疾病一样复杂。为了提高他们的生存质量,这就需要护理人员通过体贴入微的照顾,镇定鼓励的眼神,耐心疏导,轻柔操作来维持临终患者的尊严,使其免受生理和精神的折磨,让其在短暂的生命时光中感受到人间的温暖,提高生存质量;同时还要积极与患者家属联系沟通,劝慰他们尽可能多抽时间,在病人生命旦夕前陪伴他们,多与病人交流,让患者感到自己被重视,生活在温暖和希望中[3],让其体会到在生命的最后阶段能得到亲人的关爱,无怨无悔,心中坦然,安静舒适,从而尊严的度过 (下转第244页) (上接第233页) 人身的旅程的最后一站。 4.2家属心理护理 死亡对患者来说是痛苦折磨的结束,对家属来说是悲哀痛楚的高峰,因此护理人员应重视癌症临终患者家属的关怀与疏导。一旦患者病情发生变化,频临终末期时,使家属有思想准备,满足他们的合理要求,提供家属与病人共度时光的机会;让美好的回忆充满最后阶段的生活,互相安慰,倾诉衷肠,减轻家庭成员心里压力,面对现实,迫使自己节哀并给予丧亲者情感上支持;鼓励他们尽量把心中的痛苦发泄出来,树立重建生活的信心,使丧亲者感受到人世间的情谊。 5终末护理 6 尸体护理是对临终患者实施临终关怀的最后步骤。在尸体护理中,应尊重死者和家属的民族习惯及个人要求,护理人员应以唯物主义的死亡观和严肃认真的态度,尽心尽责做好尸体护理工作及对死者家属心理疏导和支持工作[4]。在料理尸体时一定要动作轻柔,忌生拉硬拽,使尸体清洁;整理好装容并安慰家属,使其避免过度悲伤。 癌症患者的临终期是一个非常痛苦的时期,要求护理人员做好各项护理工作,从而提高生存质量,安然度过临终期。 6体会 通过对30例癌症晚期患者的整体护理,从中体会到癌症患者的临终关怀至关重要,它是人类进步精神生活的需要。护理人员是临终关怀的主角,不仅要有过硬的技术本领,而且还要有高度的责任心、同情心、爱心及良好的印象并以之赢得患者的信任。护理人员以极端热情的服务态度温暖安慰患者,全心全意为病人及家属排忧解难;提供良好的住院环境,细致入微的基础护理;真情实意的心理疏导,疼痛的有效控制,最大限度的缓解患者肉体上的痛苦和精神上的折磨;在有限的时间内提高了癌症患者的生命质量,帮助他们平静而欣慰的走完了自己的人生之路,这就是临终关怀价值的重现。 参考文献 [1] 陈风.晚期癌症患者的临终关怀及护理[J].实用临 7 床医药杂志,2007,3(3):18. [2] 湖南省卫生厅.湖南省医务人员培训指南护理分册,2005:174. [3] 黄天中.临床关怀理论与发展[M].台北:强业出版社,1988:3-9. [4] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M](第四版).北京:人民卫生出版社,2008. [5] 李小寒,尚少梅. 基础护理学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2008. [6] 尤黎明,吴瑛. 内科护理学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2008. 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 8