护患沟通技巧在临床护理中的作用

护患沟通技巧在临床护理中的作用 护患沟通技巧在临床护理中的作用 壁堂至!箜鲞规ClinicalMedicine,Sep.2010.Vo1.30.No.9 护患沟通技巧在临床护理中的作用 ? 119? - 临床护理? 丁玉环孙瑞丽 (河南大学淮河医院.开封475000) 【摘要】目的在,临床护理中实施护患沟通,以防止护患纠纷发生和提高护士业务水平.方法在临床护理中采用非 语言沟通,预防性沟通,集体沟通,书面沟通,统一沟通等多种方法进行护患沟通.结果护患关系和谐,医疗纠纷明显 下降,整体护理效果提高.结论护士是医疗活动中医患沟通的桥梁,合理运用护患沟通技巧,是提供护理优质服务,融 洽护患关系和减少纠纷,提高医护质量的关键. 【关键词】护理管理;护患矛盾;护患沟通,技巧 随着人们生活水平的不断提高,患者的健康意识,维权意 识日益增强,对护理服务的内容和要求也越来越多,这种护患 关系的快速变化引起护患矛盾日趋突出,也使护患纠纷的发生 呈上升趋势.新的医学模式要求护理人员要走近患者,走进 他们的生活,这就需要沟通.沟通既可消除误解与冲突,也可 促进和谐与亲密'.我院通过对护患沟通技巧的研究,在临床 护理中合理实施护患沟通,使护理质量,患者满意度明显提高, 护患矛盾和纠纷明显下降. 1护患沟通的基础和重要-陛 从法律上讲,医务人员与患者是一种民事法律的关系.这 种关系有三个特征:主体平等,双方自愿,等价有偿.?医患双 方的法律地位是平等的,并不是由掌握专业知识的多少而决定 的.这种平等表现在患者有选择医生和护士,参与确定治疗方 案,接受和拒绝护理措施的权利.?医生护士提供治疗和患者 接受治疗是双方自愿的.?双方的权利义务符合等价有偿的原 则,即双方权利的对等性和价值的相等.生命无价是从社会学 的角度来说,但它不能完全运用到医疗服务上,这就是国家对医 疗服务项目订出收费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的原因.这三点是护患沟通的基础. 护患关系是评价医院服务质量的重要标志,建立良好护患 关系的途径就是护患沟通.护士如何与患者及其家属交往和 沟通是现代护理工作中不可忽视的问题,和谐的护患关系也体 现了护士的职业素质和水平.WHO在谈到医患沟通时提出: 所有医务人员都要学会与患者沟通的技能,缺乏同情和沟通应 该被当作是技能不够和无能的表现.患者进入医院,对医院的 环境,医护人员以及各种检查治疗设备等都会感到陌生,甚至 有恐惧心理.护士既要配合医生治疗躯体上的疾病,又要了解 患者及家属的心理反应和情感需求,根据患者不同年龄阶段的 心理特点和心理反应,给予恰当的护理.因此,沟通本身就 是一种护理,它可以取得护患双方的理解和配合,同时也督促 护士不断学习,用丰富的理论知识和熟练的操作技术才能取得 患者的信任和进行有效的沟通,从而提高业务水平和整体护理 质量.可以说,沟通是诊断的需要,是治疗的需要,是减少医疗 纠纷的需要,也是依法办事的需要. 2临床工作中常见的护患矛盾 2.1因服务态度引发的矛盾:有的护士认为改善服务态度是 不与患者争吵,这是远远不够的,新的护理模式要求护士要有 主动服务意识.临床工作中经常发现在患者最需要帮助和问 候的时候,护士没有主动上前去而引发患者及家属的不满和意 见,这种不满意可能当时不会暴露出来,一旦护士再稍有过失 就会加剧,导致更大的矛盾;更有甚者有些护士使用服务忌语, 不注意说话方式和语气以致引发矛盾. 2.2因费用问题引发的矛盾:临床中常常碰见疾病的治疗效 果不能使患者满意而引发矛盾.患者觉得自己经过治疗症状 就应该立刻消失或治愈,一旦达不到预期目标,催其缴费就会 有抵触情绪甚至激惹患者.家庭经济状况不好者,也会因费用 引起不满. 2.3因治疗用药延迟引发的矛盾:当天医嘱下达比较晚或其 他原因使护理人员做治疗的时间延后时(如输液服药晚),患者 就会对护理人员不满,尤其是新住院患者心情急切,往往认为 只要不打针,不吃药,其他检查治疗都算不上治疗. 3实施沟通的方法和技巧 3.1具体方法: 3.1.1非语言沟通:是指运用体态语包括护士的仪容仪表,语 音,语量,目光,面容表情,手势,动作姿势和空间距离等来进行 的人与人之间的沟通.柔和适中的语音会给患者一种安全感, 面带微笑接待患者是良好护患沟通的第,步,它可以消除患者 的陌生感,拉近护患之间的距离,给患者带来温馨愉快的心情; 护士可通过目光,眼神表达对患者的同情和倾听,从而增加患 者对护士的信任,营造良好的心情;护士端庄的仪表,落落大方 的举止可消除患者的疑虑,给患者以心理上的安慰;对老年患 者的搀扶,对同龄患者恰当距离和举止,对,'bJL患者爱抚和触 摸等都可以使痛苦的患者减轻不适,使不安的患者平静下来, 这些都是沟通. 3.1.2语言沟通:护患沟通的主要方式是交谈,即语言沟通. ?预防性沟通:护士用亲切,温暖,善意,礼貌的语言每天与患 者交谈数次,注意说话的态度,语气,方式和时机,时刻观察对 方的情绪反应,特别应注意要同情患者而不是怜悯患者,以创 造和谐融洽的交谈气氛.?集体沟通:每周定期邀请患者及陪 护参加护患沟通座谈会,由护士长介绍病区环境,护理工作流 程,一日清单的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 方法,专科疾病相关治疗护理知识,让患者 及家属畅所欲言,提出各种各样不懂的问题,并对护理工作提 出意见和建议,从而可以主动发现护患纠纷的苗头,把问题解 决在萌芽状态.我们把长期住院的患者及家属作为沟通的重 点对象,单独再进行沟通会发现一些更隐蔽的问题.对于家庭 经济困难的患者给予适当的照顾和更多的关心.?书面沟通: 将本科室常见疾病的病因,主要治疗,预防措施,护理措施等制 ? 120?医学2010年9月第3鲞筮!塑!!些:!:!:Q:2 成小册子或宣传单的形式,发给住院的患者和家属,以增加他 们对疾病相关知识的了解,从而对医务人员的治疗给予支持和 配合.?统一沟通:对于疑难重症患者实行统一沟通,即全体 医护人员统一认识,统一El径后,由主管医生,责任护士或科室 主任和护士长对其进行沟通. 3.2两个技巧:倾听和介绍.多听患者对疾病发生,发展过程 的描述,对临床症状和不适的倾诉,并报以同情的表示,这样可 以使患者感受到护士的耐心和关心.介绍是指多对患者和家 属说几句,接触患者的每一位护士都要详细介绍病区环境,护 士长,主管医生,护士以及患者生活方面的相关问题,让患者知 道呼叫器怎么用,如何就餐,有问题找谁等等,这样多人多次的 反复介绍会给患者带来一种"人人都在关心我"的感觉,但切忌 不要给予不切实际的保证. 3.3沟通时注意事项:与患者沟通时态度要诚恳,要有同情心 和耐心,留意患者当时的情绪,注意观察患者对沟通的要求,避 免强迫性谈话.在谈到患者家属成员时要注意照顾其亲情,避 免使用刺激对方心理的语言;在谈到疾病相关知识时要通俗易 ;在患者某些认识错误时 懂,避免使用对方听不懂的专业语言 避免强求改变其不正确的观点;交谈中不要轻易打断谈话,必 要时要向患者说明工作原因等;对患者的安慰不可搪塞应付, 不能盲目使用保证用语.同时每一位患者住院期间的沟通要 以主管医生,责任护士和护士长为主,严禁因对患者的病情解 释不同而增加患者的焦虑程度. 3.4效果评价:通过实施有效的护患沟通,护士不仅学到了许 多交流技巧,提高了护理专业知识,使护士从被动执行医嘱,完 成护理操作转变为主动接触患者,发现问题,评价患者要求,从 而为患者提供个体化的护理.通过沟通满足了患者及家属的 合理要求,提高了患者及家属对护理工作的满意度,使护患纠 纷明显下降,医护工作质量明显提高,床位使用率增加,经济效 益和社会效益同步增长. 参考文献 [1]吴玉霞,张士化,吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实 用护理杂志,2002,18(9):74. [2]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必 要性[J]重庆医学,2003,32(4):385—386. [3]王肇.儿科护理学[M]广州:/东科技出版社,1997:3. (收稿日期:2010—05—05) (本文编辑:常青) 儿科手术患儿2575例体位摆放的护理 郝艳 (郑州市儿童医院感染办,郑州450053) 【摘要】目的探讨儿科手术患儿体位摆放的护理体会.方法分别对2575例手术患 儿进行不同体位的护理. 结果无一例因体位摆放不当造成损伤,手术均顺利.结论对儿科惠儿实施正确,安 全,舒适的体位护理是手术顺利 的基本保证,最大限度的减少患儿的损伤和并发症. :护理 【关键词】小儿:体位 手术是治疗外科疾病的主要手段,不同的于术常需不同的 手术体位,同一手术体位又适用多种手术,手术体位既要达到 充分显露术野和方便手术操作,又要全面考虑患者的生理代偿 功能及生命安全.特别是婴幼患儿在体位摆放中更加严格谨 慎操作.合理,正确,安全,舒适的手术体位,既能保证充分暴 露手术视野,又使患儿在手术中处于舒适位置,同时还防止了 因体位不当而引起各种损伤及并发症. 1临床资料 1.1一般资料:2007年1月至2008年12月,我科对2575例患 儿实施了手术.采用体位有仰卧位68l例,侧卧或半侧卧位 390例,俯卧位131例,截石位741例,垂头仰卧位632例.患 儿年龄2d,16岁,手术时问不等. 1.2结果:无一例因摆放不当造成损伤,手术均顺利. 2护理 2.1手术体位摆放的总体要求是:患者舒适,安全,无并发 症0,尤其是小儿.?仰卧位:是儿科手术中常用体位,适用于 头面部,胸腹部和四肢手术.常用于,bJL疝囊高位结扎,隐睾, 肠套叠,剖腹探查及四肢骨折等手术.体位要求:患儿自然仰 卧于手术床,肩下置约3,5cm软垫,两上肢平放于手术床两 侧的手架上,双臂外展不超过9O._.四肢用棉制的软约束带 固定.?侧卧或半侧卧位:是肾脏,食管,肺,髋关节等手术体 位,儿外科常用于小儿肾盂积水,肺tlf切除,先天性髋关节脱位 等.体位要求:先同定双层手架,双上肢分别放置在双层手架 上,将患儿翻转90.或45.侧卧,胸腹部及肩背部用长沙袋固 定,垫单紧压沙袋塞于床垫下,两腿问衬一软垫,髋部或膝部用 下肢约束带固定.?俯卧位:是腰脊椎,骶位部等手术体位,常 用于小儿腰脊膜膨出,骶尾部畸胎瘤切除术等.体位要求:先 将患儿背部向上俯卧于手术床,上肢前伸屈曲放在胸前,头偏 向一侧垫软枕,双侧髂前棘放一软垫,使患儿腹部悬空,利于 呼吸.膝关节部用海绵垫垫好,踝部背屈,用下肢约束带分别 固定.?截石位:是会阴部手术常用的体位,在小儿外科常用 于先天性巨结肠,先天性会阴肛门畸形,直肠阴道瘘修补术等. 体位要求:患JL@卧,臂部用长软垫适当抬高,双下肢分别置于 手术床两I~1JL科专用脚腿架上,用下肢约束带分别固定,双上 肢平放于手架固定.?垂头仰卧位:适用于颈前部,口腔,扁桃 体等手术体位,常用于甲状腺瘤切除,全麻扁桃体摘除及小儿 气管异物取出术等.体位要求,患儿先取仰卧位,肩下垫一高 度适中的海绵垫,使头部后仰或下垂于手术床头边,头部两侧 用沙袋同定,两上肢自然内收贴于身体两侧,下肢用约束带固 定.对/I',JL气管异物取出术患儿应有专人抱头,防止持续后仰