骨髓抑制抢救
标准
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操作规程
版本号：2011/01-v2
页数：共3页
颁布日期：2011-07-14
起效日期：2011-07-14
起草人： 年 月 日
审核人： 年 月 日
批准人： 年 月 日
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记录
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版本号
起效日期
失效日期
修订理由简报
2010/01
2010-09-01
2011-07-14
原始版
2011/01-v2
2011-07-14
原始版废止
审查记录
审查日期
签 名
审查日期
签 名
昆明医学院第一附属医院药物临床试验机构
版 次：2011/01-v2
文 件 名 称：骨髓抑制抢救SOP
页 码：第1页共2页
1目的：为了规范骨髓抑制抢救程序，使之标准化并具有可操作性，保证临床试验质量。
2范围：适合于骨髓抑制诊断和抢救治疗的全过程。
3职责：肿瘤专业组对本规范实施负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：陆再英主编内科学第七版《内科学》，徐光炜编译《临床肿瘤学》。
6定义：由于机体内在或外在原因导致骨髓抑制，影响正常的造血功能。本规程主要讨论因放化疗引起的骨髓抑制。临床上表现为红细胞和/或白细胞和/或血小板减少以及因为骨髓抑制引起的发热、出血和贫血等症状表现。
7程序内容：
7.1原因和诊断要点
7.1.1原因：造成癌症病人造血系统崩溃的因素主要是由于骨髓被肿瘤侵犯。此外，癌症病人也会因化疗、放疗或恶病质及营养障碍等因素发生骨髓功能低下。本规程主要讨论因放化疗引起的骨髓抑制。
7.1.2临床表现：骨髓抑制主要表现在三系（白细胞、红细胞和血小板）下降。
7.1.2.1白细胞减少（低于4×109/L）： 易引起呼吸、消化、泌尿生殖等系统的感染，可见发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、腹泻、咽痛等。
7.1.2.2红细胞减少（低于3.5×109/L）：可见疲乏无力、头晕目眩、心悸、出汗、呼吸困难、食欲不振等。
7.1.2.3血小板减少（低于100×109/L）：可见皮肤紫斑或瘀斑、牙龈出血、呕血或便血、咯血、鼻衄、血尿、月经过多等症状，甚至可出现脑出血引起的意识改变、头痛、视力模糊等症状。
7.2处理和治疗：
7.2.1白细胞减少的救治：
7.2.1.1白细胞在3×109/L以上，可继续观察，嘱病人注意卫生、预防呼吸道、消化道等感染。可口服强力升白片400mg,3/日。
7.2.1.2白细胞1～3×109/L，可口服强力升白片400mg,3/日，使用细胞集落刺激因子（G-CSF/GM-CSF）如：惠尔血150ug，1/日、或瑞血欣200/150ug，1/日、或吉洛因100ug，1/日等。嘱病人注意卫生、预防呼吸道、消化道等感染。
7.2.1.3白细胞低于1×109/L时应实行保护性隔离，嘱病人注意卫生、预防呼吸道、消化道等感染。同时预防性使用抗菌素和预防病毒感染。使用细胞集落刺激因子如：惠尔血150ug，1～2/日、或瑞血欣200/150ug，1～2/日、或吉洛因100ug，1～2/日等。
7.2.2红细胞减少的救治：
7.2.2.1对于轻度贫血者，可给予补血药物，如复方皂矾丸6～9粒，3/日；右旋糖苷铁100mg,IM，1/日等。
7.2.2.2贫血严重者可使用重组人红细胞生成素（EPO）50u，IH，1/日。重度贫血者应输全血或浓缩红细胞。
7.2.3血小板减少的救治：
7.2.3.1预防外伤，预防皮肤、粘膜以及消化道出血。
7.2.3.2对于出血或有明显出血征象的，应使用止血药物如止血敏、氨甲环酸等。
昆明医学院第一附属医院药物临床试验机构
版 次：2011/01-v2
文 件 名 称：骨髓抑制抢救SOP
页 码：第2页共2页
昆明医学院第一附属医院药物临床试验机构
版 次：2011/01-v2
7.2.3.3严重出血者可给予输注血小板10u/次。
7.3护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
：
7.3.1白细胞降低者：
7.3.1.1给予充足的营养素，鼓励患者多饮水，以维持体内完整的免疫功能。
7.3.1.2注意个人卫生及预防受凉，防止感染和交叉感染。
7.3.1.3在治疗过程中，严格无菌操作。
7.3.1.4病房空气消毒，每日二次。
7.3.1.5定时监测白细胞和白细胞分类的变化。
7.3.2红细胞降低者：
7.3.2.1鼓励病人进高蛋白、高维生素、高矿物质的饮食，少食多餐。
7.3.2.2口服铁剂和含铁较高的食物。
7.3.2.3提供安静、舒适的环境。
7.3.2.4预防因循环不良造成的潜在性受伤，如防止烫伤等。
7.3.2.5预防组织缺氧。
7.3.2.6在输血中，注意三查八对一观察，严格无菌操作。
7.3.3血小板降低者：
7.3.3.1鼓励病人摄取高蛋白、高能量的食物和饮料。
7.3.3.2维持皮肤、口腔粘膜、胃肠粘膜、呼吸道粘膜及生殖泌尿道粘膜的完整性，防止出血的发生。
7.3.3.3输血过程中，注意三查八对一观察和严格无菌操作。
7.3.3.4定时监测血小板的变化。
浙公网安备 33021202002483