老年人健康指导及干预

老年人健康指导及干预 健康指导的具体内容。 1 精神指导 通过与病人的交流，观察病人的言谈举止，找出病人的兴趣爱好，因人而异，避免课堂式教育。如遇事洒脱宽容温和的 应给与肯定和赞许，鼓励他们一直保持良好的心态。让老人介绍自己待人处世的经验，主动带动周围的病友共同面对疾病。如性格内向孤僻应帮助积极与周围事物进行协调，通过转换角色，让他们更快地适应新的环境等。 2 饮食指导 一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。避免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血不足，诱发疾病。 3 运动指导 生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1,2次;每次时间15,20min。逐渐增加至每日1,2次;时间可达0.5h以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。注意(1)不饱餐后或饥饿时活动。(2)不进行剧烈活动。(3)活动时间不宜过长 、(4)气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。(5)活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必要时及时就医。 4 睡眠指导 老人的睡眠时间多在6h左右，中午小睡0.5h，易右侧卧位。避免各种不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优雅的轻音乐，渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟”，既醒后继续平卧半分钟;在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏血管疾病 5 家属指导 使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活方式。 6.老年人用药四“不宜” 多病共存服药别超5种 1. 剂量宜小不宜大 2. 品种宜少不宜多 3. 疗程宜短不宜长 4. 方式宜偏中不宜偏西 1 高血压的危险因素 1. 体重因素体重与血压有高度的相关性。 2. 饮食因素流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压的发生密切有关，高 钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。 3. 吸烟烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升 高。 4. 饮酒饮酒和心血管病的关系，近年来已经受到相当重视。少量地喝一些红葡 萄酒，可能有预防冠心病的作用，但长期中度(每天饮酒50毫升)以上的 饮酒，肯定对血压有不良影响。长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病 发病的危险因素。 5. 精神因素紧张是指由内外紧张因子引起，有明显主观紧迫感觉，、相应的紧 张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。紧张可引起血压上 升、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加，内脏血液供应减少，若过于强烈 持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害 6. 缺少锻炼运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6,7mmHg)，且对减轻体 重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。 糖尿病危险因素 结合我们的临床工作，认识到与糖尿病发生相关的危险因素主要有[1-3]:肥胖或超重、不良饮食习惯(高脂肪饮食、高糖等)、吸烟、静坐少动、年龄、摄盐过量、精神因素、病毒感染、睡眠不足等。 具体做法:合理膳食、适当运动、戒烟限酒、保持理想体重、充足睡眠 老年人疫苗接种 气管炎疫苗 又称哮喘疫苗。主要用于预防上呼吸道感染以及由此而引发的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、慢性支气管炎等病症。这些病患多系甲型溶血性链球菌、白色葡萄球菌、奈瑟双球菌等细菌感染所致，发病率随年龄增加而上升。经临床使用老人用皮下或肌肉注射气管炎疫苗，可有效地防止感染性气管疾病的发生和发作。 流感疫苗 主要用于预防流行性感冒。流感病毒传播快而广泛，防不胜防。流感大流行时，受害最深的是老年人和儿童，死亡人群中80,以上为老年人。经研究证明，预防流感的最有效措施是接种流感疫苗。特别是患慢支、肺气肿、糖尿病、肝功能损害、心脏疾患的老人尤其应接种。 破伤风疫苗 用于预防破伤风杆菌感染。据资料表明，我国城市中55岁以上老年人中3,4对破伤风没有免疫力。就是说，这些人若受破伤风杆菌感染极可能致死。而老人多养宠物，易被猫、狗等小动物抓伤、咬伤，实属破伤风的易感人群。故老人接种破伤风疫苗十分必要。 另外，适宜老人接种的还有甲、乙肝疫苗、防结核病的卡介苗等等。老人预防接种疫苗，可与一般防疫部门或医院联系。 2 预防骨质疏松 骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏而导致的骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。常见症状包括疼痛:腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，疼痛一般会沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时有所减轻，久立、久坐时加剧;身长缩短、驼背:脊椎是身体的支柱，负重量大，长期骨质疏松容易导致脊柱压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧;骨折:这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。一次骨折后，再次骨折的风险会大大增加。 日常生活中注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重，能大大降低日后患上骨质疏松的风险，或推迟发病年龄。65岁以上的老年人、40岁以后有脆性骨折史、有家族骨质疏松症骨折史、女性绝经较早(45岁前停经)、体重较轻、身高缩短4厘米或年缩短2厘米、钙摄入长期较低、嗜烟、酗酒、过度摄入咖啡因、应用类固醇激素超过2或3个月、患有性腺功能减退或类风湿性关节炎等。 如何科学补钙:普通牛奶每毫升大约含有1毫克的钙，一杯牛奶约200到250毫升，大约可提供200毫克的钙。每天喝2杯牛奶或酸奶的同时还需补充一定的维生素D，因为钙需要在维生素D的配合下才能被身体有效吸收。如果说喝牛奶大概只能提供每日所需钙量的50%，那其余部分就应当从其他钙含量丰富的食物中摄取，如绿叶蔬菜、海带、紫菜、虾皮以及豆类等食物。此外，也可在早、晚各喝1杯经过营养强化并富含维生素D的高钙配方奶。需要提醒的是，补钙切忌“三天打渔两天晒网”，这不仅是因为骨量的丢失是一个长期的过程，更重要的是人体无法储存过量的钙，最佳的方式还是日日均衡地补钙，细水长流 另外，加强饮食习惯也是预防骨质疏松的有效方法: 1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等; 2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等; 3.宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果; 4.忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。 有规律的运动能促进人体对钙的吸收和利用，因此在注意饮食的同时，不能忽视定期的运动。负重锻炼可以减缓骨质流失，甚至增加骨密度。走路、跑步等都可刺激骨骼，牵拉肌肉，有助于增加骨峰值。中老年人应该有规律、适度地运动。专家建议，每天在日光下步行30分钟，能有效预防骨质疏松。 此外，长期吸烟、喝咖啡、喝可乐等，都会引起人体维生素D的缺乏。戒烟、限酒、少喝含有咖啡因的饮料，对预防骨质疏松也十分重要 跌倒预防措施 跌倒预防措施 一、环境保护措施 1、房内有充足的光线。 2、地板干净、不潮湿。 3、有潜在危险的障碍物要移开。 3 二、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。 三、当自觉身体不适时，确保在平地并坐位。 老年人常见的意外伤害有如何预防 1. 老年人行动迟缓，发生火灾往往逃之不及。平时要有针对性地加强火源管理，特别要关照老人克服日常生活中用火、用电时的粗心、麻痹和侥幸心理;冬季取暖时，防止引燃衣服或被褥;不要让老年人躺在床上吸烟;平时要注意检查老人居室的电器线路，防止电线老化短路起火;防止老年人因迷信活动引发家庭火灾。 2. 家中的热水瓶、电源插座、刀剪、玻璃器皿及其他可能对老人造成伤害的物品，应放置在隐蔽、不易拿取的地方。 3. 有煤气罐的厨房应上锁，居室及走廊的地板应防滑，最好不要打腊。地板尽量避免反光和几何图形装饰，以适应老年人的视觉，不致因摔倒而造成骨折，或因视力混淆而发生跌倒危险。 4. 年岁大的老人外出，应有人陪同乘车、走路，尽量不骑自行车外出。 5. 老年人防高温能力差，夏季容易发生中暑，在闷热高温天气应尽量避免外出，注意防暑降温。 6. 有的老人因智力障碍、记忆力下降、空间定位能力丧失，常发生漫游、走失的情况，为了便于查找，可在老人所穿的衣物上标明姓名、年龄、地址、联系电话等。 车祸的自救 1(自救顺序:呼救“120” ，保护现场; 2(在撤离现场时，一定要固定好患肢，以免加重患肢损伤。伤情严重者，不要随意移动，也不要让他人随意搬动，以免造成二次损伤。尤其是颈部或腰部受伤时，不正确的移动或搬运易造成瘫痪的严重后果。 3(将失事车辆的引擎关闭，手掣(拉上手刹)或用石头固定车轮; 4(如果没有急救常识，请不要随意自救。 触电的自救 1(关闭电源 2(挑开电线:用干木棍、竹竿等 3(斩断电路 溺水的自救 1(一定要镇静，不要手忙脚乱。 2(采用仰面位，头顶向后，口鼻向上，呼气宜浅，吸气宜深，身体浮于水面，以待他人抢救。 3(不可将手上举或挣扎，否则易使人下沉。 4(若小腿抽筋，应平心静气，及时呼救，同时自己将身体抱成一团，浮上水面;深吸一口气，把脸浸入水中，将抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失。 4 5(当救助者出现时，落水者绝不可慌乱去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。 中暑的自救 1(立即撤离现场到阴凉地方，有条件者可以洗温水澡或到空调屋; 2(出汗过多时，除饮用大量水外，还需补充含盐的水，以免热痉挛或热衰竭。 3(服用仁丹、十滴水或风油精，或饮用绿豆汤、西瓜汁等可有助于解暑。 气道异物的自救 1(咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4-8倍，排除呼吸道异物的效果较好。 2(腹部手拳冲击法:患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出。 3(上腹部倾压椅背:患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆或其他硬物上，连续向内、向上冲击5次，以造成人工咳嗽，重复至驱出呼吸道异物。 进入人员密集场所，应注意自我保护 1(首先确认安全出口、安全通道和消防器材的准确位置，识别安全标志，尤其是初次进入陌生的公共场合; 2(自己的车辆不要占用消防通道; 3(不要携带易燃、易爆、有毒等危险品进入公共场所; 4(不要好奇，凑热闹，以免造成人群大量集中; 5(一旦遭遇拥挤人群，马上避到一旁，尽量沿墙根行走; 6(若已经陷入人群之中，一定远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤; 7(在拥挤的人流中，切记不可弯腰提鞋或系鞋带; 8(卷入混乱中时，最好将领扣、领带解开，不要将手插入口袋; 9(如被困在电梯中应用电话求救或高声呼喊，切勿自行扒开电梯门; 10(已被裹挟至人群中时，要切记和大多数人的前进方面保持一致，不要试图超过别人，更不能逆行; 11(当发现自己前面有人突然摔倒了，马上要停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近。 5