病理诊断报告制度
篇一:病理报告书写制度
病理报告书写制度
1. 病理诊断报告是经病理科各级人员努力，按复杂的
工作流程
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，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真，书写字迹应清楚，尤其关键性字，如:癌、瘤、阴性、阳性等，不得潦草和杜撰简化字。
2. 微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。
3. 报告文字不得涂改。
4. 报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签字。
5. 病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果(抄写)登记在登记本上。
6. 一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。对一些需做特殊处理(如脱钙、特殊染色等)的标本，不受此限。
7. 报告发出后，在登记薄上登记检(来自:WwW.xltkwJ.cOm 小龙 文档 网:病理诊断报告制度)查结果。全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。
疑难病例会诊制度
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病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和(或)蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或 经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。
对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。
病理报告审核制度
1. 病理诊断报告必须由取得相关执业证书的本院医生签发。
2. 进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发。
3. 取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。
4. 疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到 科室疑难病例会诊记录本上。
5. 主检病理医生不能以个人印章代替签名，主检医生的签名字迹应能辨认。
篇二:病理诊断报告内容与格式的明确规定
盐城新东仁医院
病理诊断报告内容与格式的明确规定
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一、病理报告的基本类型
1、?类:明确和基本明确的病理诊断(需包括取材部位和疾病名称)。
2、II类:不能完全肯定疾病名称和(或)病变性质，或对于拟诊的疾病名称和(或)病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除(除外)”之类的词语。
3、III类:切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。
4、?类:送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
二、病理报告的基本内容
1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。
2、与病理诊断相关技术的检查结果
3、病理诊断
(1)送检多少标本都应有相对应的病理诊断。
(2)对恶性肿瘤的诊断，应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分
级、浸润深度及预后有关的形态改变等。例如:“升结肠溃
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疡型腺癌?级，侵及粘膜下层。上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。
(3)对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，
表
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示是按临床的送检部位而定的。例如:“(上腭)乳头状瘤”。
(4)对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例，可在报告后酌情附加:?建议:进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。?注释或讨论。
经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。
篇三:4.16.4.2.2病理诊断报告签发时限的规定
病理诊断报告签发时限的规定
1、常规病理报告自接受标本日起3-5个工作日内签发;
2、会诊报告一般在接受会诊申请1个工作日内签发;
3、细针吸取及脱落细胞学检查报告一般在2个工作日内签发;
4、尸解报告一般在一个月内签发;
5、术中冰冻诊断意见在收到标本后30分钟发出，同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。
由于某些原因(如深切片、补取材制片、免疫组化染色、
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脱钙、疑难病例会诊或传染性标本需延长固定时间等)延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测等需延迟签发报告的，我们将会以口头、书面或电子版形式告知有关临床医师或患者并说明原因。
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