【word】 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用效果分析

【word】 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用效果 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用 效果分析 中国健康月刊2011年第30卷第3期JChinaHealthM0nthly2011,V0130,No.3?论着? 75%的区域存在I级成分,可见分化较差的实质性区域.III级 即低分化的血管肉瘤,50%以上区域由实质性区域和梭形细胞 区域组成,可见肿瘤性坏死和大量核分裂像.本文所有病例临 床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及相应检查均无特异性,术前确诊较困难.2例通过肿 物切除确诊,未作补充切除;2例肿物切除确诊后作补充广泛 切除;2例空心针穿刺活检诊断后行乳腺单纯切除,其中1例 加做腋下淋巴结清扫,镜下证实淋巴结无肿瘤转移.免疫表 型:瘤细胞CD31,CD34,F8,Vimentin阳性,D2—40,AE1/AE3阴 性.但也有病例报道D2-40+,从免疫组化角度说明血管肉瘤肿 瘤细胞具有向淋巴管内皮细胞分化的特征_6].临床病史,组织 学形态及免疫组化标记结果均支持乳腺原发性血管肉瘤诊 断;其中3例为血管肉瘤I级,2例为血管肉瘤I—II级,1例 为血管肉瘤III级.结合本组病例,可见临床病理工作中若出 现患侧乳房皮温较正常侧升高,皮肤呈紫红色斑块,乳房无痛 性肿块迅速增大,肿块呈出血性海绵状,境界不清,无包膜,质 软,镜下血管腔互相交织吻合被覆非典型内皮细胞,免疫组化 血管内皮细胞标记阳性等有助于乳腺血管肉瘤诊断. 3.3鉴别诊断文献报道乳腺原发性血管肉瘤与照射后血管肉 瘤在临床与组织病理学上无显着差别[73,但诊断时还需注意结 合临床病史.许多学者认为乳腺血管性肿瘤大多是恶性的,部 分血管肉瘤可表现为温和的组织学形态.但乳腺实质中亦可 出现良性血管性肿瘤.分化好的血管肉瘤需与良性血管瘤,假 血管瘤性间质增生,乳头状血管内皮细胞增生等鉴别.乳腺血 管肉瘤体积多>2cm,血管腔互相交织吻合被覆非典型内皮细 胞,核分裂象可多见,向乳腺小叶内及周围脂肪组织内浸润, 破坏小叶结构;本组病例肿瘤最大径平均6.25cm,血管腔不规 则相互吻合呈迷路状,部分呈梭形细胞组成的实性区域,核分 裂可见.而良性血管瘤体积常<2cm,血管内皮细胞无异型,血 管腔隙一般不吻合,核分裂像罕见,常围绕导管和小叶生长. 另外,假血管瘤性间质增生,其特点是问质纤维母细胞和肌纤 维母细胞性梭形细胞增生,形成相似于血管腔的人工裂隙,免 疫组化Vimentin,CD34阳性,F8,CD31阴性;而本组病例Vi1_ mentin,CD34,F8,CD31均阳性,可排除该诊断.乳头状血管内 皮细胞增生肿瘤边界清楚,有乳头状结构,但无细胞的非典型 性和实性区域.良性血管瘤活检时与高分化血管肉瘤常难以 鉴别,故诊断乳腺良性血管性肿瘤时应特别谨慎,须注意多取 材.分化差的乳腺血管肉瘤应与乳腺癌,血管肉瘤样化生性乳 腺癌,恶性黑色素瘤等相鉴别.乳腺癌,血管肉瘤样化生性乳 腺癌,恶性黑色素瘤缺乏相互吻合且被覆非典型内皮细胞的 血管腔,肿瘤细胞血管内皮细胞标记阴性.此时需仔细观察这 些肿瘤组织学特点,结合特征性的免疫组化组合标记做出准 确诊断. 3.4治疗及预后目前手术切除仍是乳腺血管肉瘤的主要治 疗手段,治疗原则是早期行患乳单纯切除.除非有深筋膜或胸 肌累及,否则根治术一般不推荐使用.由于肿瘤转移很少累 及腋窝淋巴结,因此可不作腋窝淋巴结清扫.本组病例乳腺广 泛切除2例,肿物切除2例,l例双侧乳腺单纯切除,l例乳腺 单纯切除+腋下淋巴结清扫.术后辅以放化疗疗效不定.本组 病例5例随访时间为8—24个月,1例失访.2例分别随访8个 月和10个月,未复发,健在.3例复发,随访时间12-24个月, 均再次手术广泛切除,健在;其中1例随访15个月,胸壁复发 行手术切除,术后肋骨,背部及脊柱等处多发,行放疗,健在, 但全身状况差.在一项研究中,乳腺原发性血管肉瘤患者的中 位无瘤生存率为6.53年,5年生存率为56%恻.乳腺原发性血 管肉瘤恶性程度高,生长迅速,易复发,常早期发生血行转移, 主要转移至肺,皮肤,骨和肝脏,为高度致死性肿瘤.本组病例 5例随访,短期内3例复发,预后差,1例失访.故临床工作中 对于乳腺原发性血管肉瘤,宜早检查,早诊断,早治疗. 参考文献 [1]TavassoliFA,DevileeP.WorldHealthOrganizationclas— sificationoftumors.Pathologyandgeneticsoftumorsof thebreastandfemalegenitalorgans[M].Lyon:IARCPress, 2003.94—96. 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[9]VorburgerSA,XingY,HuntKK,eta1.Angiosarcomaofthe breast.CanCer2005:】04:2682—8. 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用效果分析 熊丽君 f四川省泸州市合江县人民医院四川I合江646200) 【摘要】目的探讨消毒供应中心管理中护理新理念的应用效果.方法在该科室采用新的护理理念,包括”三化十字”PDCA循环, 加强与临床科室沟通,人力资源管理,灭菌,物流管理,信息网络建议等理念,来保障消毒供应中心管理正常运行,回顾分析其应 用效果.结果由护理部自制调查表,分别在消毒供应中心管理中护理新理念实施前和实施后对护理人员和其它相关部分医务 人员进行问卷抽查,内容为服务满意度和无菌物品发放合格率,洗涤,灭菌,包装合格率,应用前后比较差异有统计学意义(P< 0.01).结论在消毒供应各环运用新的理念,加强了消毒供应中心管理的应用效率. 【关键词】护理新理念;消毒供应中心管理;应用效果 【中图分类号】R47【文献标识码】A[文章编号】1005—05l5(2011)一03—019—0l 【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheeffectsoftheapplicationofnewnumingideasinthe managementofcentralsterilesupply. MethodsNewnursingideas.includingPDCAcycle,bettercommunicationw ithclinicaldepartments,humanresourcesmanagement, sterilizati0n.1ogisticsmanagementandinformationnetworking,wereimplementedattheCentralSterileSupplyDepartmenttoensurethe smooth0DerationoftheCentralSterileSupplyDepartment.Theapplicationeffectswerecarefullyreviewedandanalyzed.ResultsA sunrevwasconductedofthenursesandothermedicalworkersusingquestionnairesdesignedbytheNursingDepartmentonthedegree ofservicesatisfactionandthegoodqualityratesofsterilearticlesprovisioning,washing,sterilizationandpackingbeforeandafterthe ? 19? ? 论着?中国健康月刊2011年第30卷第3期 JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.3 newideaswereimplementedattheCentralSterileSupplyDepartment.Itisstatisticallysignificanttocomparethebefore—andafter— implementationdatafP<0.o1).ConclusionInnovativeideasshouldbepracticedineverystepofsterilesupplymanagementtoimprove efficiency. 【Keywords]newnursingideas;managementofcentralsterilesupply;applicationeffects 医院消毒供应中心为一个综合性的科室,具有较强的科 学性,技术性和操作性”】.对患者的安危和医疗护理质量有直 接的影响[23.我院从2009年1月起对消毒供应中心人员进行 新的护理理念的学习,适应了新的医学模式.现分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为我院消毒供应中心的护理人员.分 别在消毒供应中心管理中护理新理念实施前和实施后对护理 人员和其它相关部分医务人员进行问卷抽查,内容为服务满 意度和无菌物品发放合格率,洗涤,灭菌,包装合格率. 1.2方法 1.2.1消毒供应中心管理过程中”三化十字”的开展管理向制 度化发展,陈设做到 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化,操作做到程序化;”十字”为美观, 整洁,舒适,安静,安全. 1.2.2消毒供应中心管理过程中”五常法”的开展五常法用于 消毒供应中心的物品管理和环境管理中,促进工作的不断完 善和改进,为常自律,整顿,清洁,规范,和组织. 1.2.3消毒供应中心管理中PDCA循环的运用PDCA循环为 在消毒供应中心管理中应用戴明循环管理模式和激励机制, 使护理人员的参与性,主动性和积极性调动起来. 1,2.4护理工作人员的中人力资源的管理依据消毒供应中心 管理运用和工作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 的需要,护理人员在进行工作分配时要 分别对管理,洗涤,灭菌,质量检测,回收,存放和发送工作做 好承担,让护理人员均明确其 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 ,进行分工协作,保证 无菌物品的质量和工作运行的有效率,使人力资源得以有效 利用.应加强消毒供应中心管理中护理人员与临床科室的沟 通力度.重视风险预案管理的重要性. 1.2_5建立护理过程中消毒供应中心的网络信息一体化将高 科技信息流和消毒供应中心的物流相结合,使物品的流程得 以控制,工作人员对责任进行了明确,使管理水平和工作效率 都得以提高0].医疗用品在全院集中处理和供应,消毒供应中 心管理运用中的物流管理和建立质量管理系统. 2结果 由护理部自制调查表,分别在消毒供应中心管理中护理 新理念实旖前和实施后对护理人员和其它相关部分医务人员 进行问卷抽查,内容为服务满意度和无菌物品发放合格率,洗 涤,灭菌,包装合格率,应用前后比较差异有统计学意义(P<0. 01)几尢表I. 表1护理新理念在消毒供应中心应用前后的效果比较 3讨论 在消毒供应室的质量管理中,护理新理念的运用具有其 适宜性,符合ISO09000检查的标准,为通过对各种过程由一 个组织的质量管理体系来进行管理来完成[43.我院现按2009 年12月发布的消毒供应中心管理规范(二规一标)执行,实现 了”手供应一体”,全院的消毒灭菌用品都由消毒供应中心集 中处理,并下送下收在医院多个部门中,消毒供应中心为一个 功能较为特立的科室,具有自身的特点,包括物品的包装,存 放,洗涤,回收,灭菌,发放,为一个完整的工作系统,各个环节 的质量都相互关联,护理新理念在消毒供应中心管理中的应 用,把以患者为中心的理想落到实处,提高服务意识和服务水 平,护理人员应走到相关科室中去进行每月卜2资助的调查, 对临床的需要进行了解,听取各科室的意见,更好的完成供应 工作.提高消毒供应中心护理人员的专业水平和服务意识,建 立和谐人际关系,注重理解和沟通的重要性,做好各个部分协 调,更好的做好消毒供应中心工作. 参考文献 [1]史文英.新形势下消毒供应中心护士应具备的素质[J].吉林医 学,2010,10.31(3O):5459-5460. [2]高鑫,孟广峰,张衍珍.现代化消毒供应中心管理与质量探制[J]. 齐鲁护理杂志,2006,12:21. [3]李丽化,穆丽焕.消毒供应中心管理软件的设计与应用[J].护理 研究,2006,20:4. [4]肖建华,李仁良.2000版质量管理体系国家标准理解与实施[J]. 北京:中国标准出版社,2001:10—18. 悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用体会 卢;红 (成都市第五人民医院妇产科四川成都611130) 【摘要】目的比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤剔 除术中的可行性.方法60例子宫肌瘤患者被随机分成悬吊式 无气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤组(3O例)和传统气腹腹腔镜剔除子宫 肌瘤组Oo例).所有患者均由相对固定的一组医生进行手术, 记录手术时间,患者术中的出血量以及术后患者腹腔引流量,体温恢 复时间,出院时间等情况.结果两组均能完成子宫肌瘤的 剔除,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术 后出血量较少,差异有统计学意义.术后体温恢复正常时 间,肛门排气和平均住院时间方面差异无统计学意义.结论悬吊式无 气腹腹腔镜与传统腹腔镜均能成功地完成子宫肌瘤的剔 除,但是悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术方面显示出更多的 优势. 【关键词】无气腹腹腔镜;子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术 【中图分类号】R737.33【文献标识码】Bf文章编号】1005—0515f2011)一03—020—02 Studyofgaslesslaparoscopictechniqueinmyomectomy [Abstract]ObjectiveTocomparethefeasibility,safety,reliabilityandpostope rativeoutcomesofmyomectomyperformedbygasless ? 20?