家兔高钾血症与其抢救

机能实验设计大纲 实验名称：家兔高钾血症及其抢救    课题来源：机能实验扩展                           设计班级：04级临床本科                设计人员：程文莉 史蕊 敬娜 朱小凤 王丽   设计日期：2006年10月8日 指导老师：张晓 荣成      成都医学院实验技术教研室 2006年制 一、实验设计的目的与意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路。 目的与意义: 掌握家兔高钾血症模型的复制 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ；观察高钾血症的家兔心电图变化的特征；自行设计和实施抢救治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ；了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用；对比几种解救方法的优缺点。 国内外研究现状：血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一,成人体内血钾80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量很少.血钾重要生理功能维持细胞内外液之间渗透压平衡和酸碱平衡，以及维持神经肌肉的正常兴奋性，对心肌兴奋性有抑制作用。高血钾可使心脏有效不应期缩短，兴奋性和传导性呈双相变化。血钾急剧增高时，由于严重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。高血钾是体外循环术中严重并发症之一,高钾血症更是临床常见的症状，肾功能衰竭、钾摄入过多胞内钾外移、细胞外液容量减少，均可导致血钾浓度升高引起下肢感觉异常、虚弱、心律不齐、心跳徐缓、呼吸困难、麻痹、脉搏消失、心室纤维颤动、心跳呼吸停止等高血钾危相。有引起高钾血症原因的病人，当出现无法用原发病解释的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现时，应考虑到高钾血症之可能，立即做血清浓度测定。血钾浓度〉5.5mmol/l.可确诊。心电图有辅助诊断的价值。 存在的问题：在高血钾的救治中，药物使用的效果在高血钾的救治中，药物使用的效果具有单一性，有的只能促使钾离子移入细胞，而体内总的含钾浓度不变；还有的药物虽然能够同时使钾离子移入细胞和降低体内总钾含量，但对机体有一定的毒害作用。 解决问题的思路: 对于高钾血症的治疗，首先，停用一切含钾的药物及溶液，其次，降低血清钾浓度，目前使用的方法主要有：一.通过注射静脉药物溶液使钾离子转入细胞内；二.阳离子交换树脂的应用；三.透析的疗法。在本次实验中，主要研究通过静脉注射不同药物，对机体所产生的不同效应以及钾离子转入细胞或排出体外的时效，进行对比，统计。从而找出根据具体的高钾血症所采取的最优的治疗途径。 参考文献： 1.陈灏，赖浩泉，家兔高血钾症对心电图的影响及其抢救治疗，畜牧兽医科技信息 2006; (6): 16-18 2. 厉万林，临床血钾检测影响因素分析，锦州医学院学报 2006; 27(3): 55 3. 唐翠明，体外循环术中并发高血钾的危险因素与护理对策，现代中西医结合杂志 2006; 15(2): 230-231 二：实验设计的目标与拟解决的问题，统计设计，动物设计，方法设计，技术路线，可行性分析，工作时间安排，预期结果。 目标与拟解决的主要问题：建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的家兔高钾血症模型并实施有效的抢救． 　 统计方法设计：（1）本次实验的统计资料属等级分组资料。 （2）抽取的家兔的总体是一个农场所饲养的全部家兔，抽取的家兔作为样本，抽取的样本具有代表性，随机性，可比性，可靠性。 （3）遵循对照，随机，重复三个基本原则。 表1—1 复制高钾血症及按方案一给药 A组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后5MIN 给药后30MIN 给药后60MIN     表1—2复制高钾血症及按方案二给药 B组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后5MIN 给药后30MIN 给药后60MIN     表1—3复制高钾血症及按方案三给药 C组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后5MIN 给药后30MIN 给药后60MIN     表1—4复制高钾血症及按方案四给药 D组 心电 血钾 正常（对照组） 给药后5MIN 给药后30MIN 给药后60MIN     方程式：方程式：d=(X-X0)/g 假定均数X0 、d为差数 实验动物设计： 家兔（体重2kg左右），随机抽取12只生理状况良好的家兔，每组3只，编号为A，B，C，D组随机抽取符合统计学意义。 复制模型编号    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12 随机数字        35 55 22 64 05 35 92 28 65 26 9 18 除以4后余数    3  3  2  0  1  3  0  0  1  2  1  2 所属组别        C  C  B  D  A  C  D  D  A  B  A  B 因为分成四组，所以每个数字都要用4除，可约定凡整数被4除尽，余数为0的归为D组。从A组可以看到A组为5 9 11号；3 10 12号为B组；1 2 6号为C组 4 7 8为D组。 实验技术路线和方法： 1.称重、麻醉、固定与备皮； 2.手术：⑴气管插管⑵颈动脉插管⑶颈静脉插管 沿甲状软骨下正中切开皮肤约6 cm，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉并插管。颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，缓慢输入生理盐水（5～10滴／min；），以保持管道通畅。 3.测正常血钾浓度：用抗凝试管通过颈总动脉取血1ml，用电解质测量仪测量动物实验前的血浆钾浓度。 4.连接装置：心电描记:将针型电极分别插入四肢踝部皮下。导联线按右前肢（红）、左前肢（黄）、左后肢（蓝）、右后肢（黑）的顺序连接，通过计算机或心电记录系统描记实验前的心电图波形。用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。方法是将胸导联电极插入胸部皮下，将头部导联电极插入下颏部皮下，将心电转换盒上的导联旋旋到头胸导联位置。这样记录的心电图高大清晰，高血钾的异常心电图波形出现早而清晰 5.模型复制：通过颈外静脉和输液装置，缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。出现 P波低平、增宽，QRS波群低压变宽和高尖T波后，立即取血1ml作血钾测定，并开始实施抢救。 如果用2％的氯化钾生理盐水溶液滴注不出现典型心电图改变，可改用5％的氯化钾生理盐水溶液滴注，并密切观察，及时记录。 6.观察指标：观察家兔的心电图和血钾浓度。 7.抢救给药： 方案一：耳緣静脉注射4%碳酸氢钠5ml/kg； 方案二：耳緣静脉注入葡萄糖胰岛素溶液7ml/kg； 方案三：耳緣静脉注入10%氯化钙2ml/kg.； 方案四：对于肾功能不全的兔子，不能输液过多，可用10%葡萄糖酸钙3ml/kg，11.2%乳酸钠溶液1.5ml/kg，25%葡萄糖溶液12ml/kg加胰岛素0.6单位，作24小时静脉滴入。 可行性分析： 1.本实验动物来源方便。 2.高钾血症动物模型的复制 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 易于操作。 3.实验器材和药品普遍，实验室能提供充足的条件。 4.所需资金不多，防止了实验过程中资金不足带来的问题。 工作时间安排：1.前30分钟,取兔并完成手术操作。 2.第30-60分钟,完成第3-5步的操作。 3.60分钟后,即高血钾模型复制成功，开始抢救给药。 4.实验结束,得出结果并计算。 预期结果： 方案一：注入适量的碳酸氢钠后，使血容量升高，血清钾离子被稀释，钾离子被移入细胞内或由尿中排除。 方案二：注射适量葡萄糖胰岛素后，暂时降低钾离子浓度。 方案三：注射钙剂可以改善心肌电生理特性。 方案四：对肾的影响比较低，并且可以降低钾离子的浓度。 以上都能出现心电图的异常。 三、完成实验的条件：主要仪器设备，实验动物，实验药品。 主要仪器设备：婴儿秤，兔固定台。心电图机，心电示波记录仪，小儿头皮针， 5ml 、 20ml 注射器， 5ml 抗凝试管,手术器械一套。 实验动物：家兔12只 实验药品： 2.5%的戊巴比妥，2%氯化钾和5%的氯化钾，4%碳酸氢钠，10%氯化钙，10%葡萄糖酸钙，11.2%乳酸钠，25%葡萄糖和胰岛素。     教研室评审意见 1、 实验设计是否合理,可否达到预期目标 2、 实验设计和技术路线安排是否恰当 3、 实验条件是否具备 实验技术教研室 年 月 日