120例膀胱穿刺造瘘术后
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总结
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120例膀胱穿刺造瘘术后护理总结
120例膀胱穿刺造瘘术后护理总结
膀胱造瘘术是因为尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液引流到体外，用以暂时性或永久性尿液改道，其目的是为了消除尿道梗阻产生的不利影响，或下尿路术后确保尿路愈合。适用于神经源性膀胱功能障碍不能长期留置导尿管，下尿路梗阻伴尿潴留不能耐受手术或全尿路切除术后。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类患者早日康复，防止产生各种并发症。我科自2008年10月,2013年10月共收治膀胱造瘘术的患者120例，通过我们的护理，取得满意效果。 1临床资料 本组共120例，其中43例为行尿道下裂成形术后患者，19例为后尿道损伤导致尿道狭窄患者，38例为老年性前列腺增生不宜手术治疗患者，12例为高位截瘫患者，8例为神经源性尿潴留患者。前2类患者行暂时性膀胱造瘘，后3类患者均行永久性膀胱造瘘[1]。 2护理要点 2.1要经常观察引流出的尿液量、颜色及气味，如尿量较少，可能为引流管折叠、扭曲或堵塞，应及时复位或更换，如引流管内有絮状物出现，引流液浑且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养，如有血尿，提示有出血，也应通知医生。一般做尿常规1次/w，做中段尿细菌培养1次/月。 2.2以碘伏消毒造瘘口2次/d，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15 cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。尽量保持造瘘口周围干燥，若出现皮肤炎可给与氧化锌软膏或百多邦软膏涂抹。 2.3膀胱造瘘管要妥善固定，防止脱落，一旦脱落应及时通知医生，尿管脱落24 h内可经原口重新置入尿管，若超过24 h，需要重新穿刺造瘘，给患者带来痛苦。 2.4普通集尿袋更换1次/d，集尿袋更换1次/w，造瘘管更换1次/月，更换尿袋及造瘘管时一定要确保无菌操作，最好由专业护理人员给予更换。 2.5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2/3满时应及时倒尿。 2.6长期卧床的患者，应做到勤翻身，防止尿沉
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 淀形成，从而预防尿管堵和尿路感染。 2.7部分患者会出现会阴部阵发性疼痛，为膀胱痉挛或膀胱三角区激惹，可给予调整造瘘管位置或注入生理盐水及利多卡因5 mL，疼痛多可缓解。 2.8鼓励患者多饮水，饮水量?2500 mL/d，保持充足尿量。若果患者进水量不能达到，可给予行膀胱冲洗，自造瘘口注入生理盐水200 mL后排出。 2.9依照个体差异定时夹闭、开放引流管以保证膀胱功能，防止膀胱萎缩。 3护理总结 膀胱造瘘患者多合并有外伤、手术或体质虚弱、耐受力低下，极易引起尿路感染或二重感染，在护理操作中，一定要
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无菌操作。同时对于永久性膀胱造瘘改变了原来的排尿途径和生活习惯，患者需要承受较大的心理压力。要消除患者的心理压力，让患者主动配合治疗。患者身上带着尿管和尿袋，对今后生活顾虑较多，应鼓励患者以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，并可以参加有益于健康的活动、社交等[2-3]。医务工作者和家属应帮助患者解决实际困难，共同做好造瘘管的护理。 参考文献: [1]刘金凤,李建华,等.永久性膀胱造瘘家庭整体护理指导[J].中西医结合杂志,2000,9(8):757-758. [2]王志芳,郭海洋.截瘫患者膀胱造瘘术后护理[J].全科护理,2010,(05):1364-1365. [3]丛红梅.膀胱造瘘患者术后护理[J].中国医药指南,2008,(24):402-403. 编辑/肖慧
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