视网膜动脉栓塞的辨证施治

视网膜动脉栓塞的辨证施治视网膜动脉栓塞的辨证施治本病的患者多为老年人，而且多数有高血压或冠心病。老年人之动脉渐渐硬化，眼动脉也不能例外，因此动脉管腔狭窄，如果发生动脉炎，或动脉内血栓形成或栓子阻塞，使整个网膜血液供应停止，于是视力立即消失。治疗以补血活血为主，佐以行气，这是因为目得血而能视，血随气行，只有使血液流行通畅，网膜复得营养，视力恢复就有希望。临床上，本症发病多与七情情绪波动有关，其中特别与“怒”的关系最大。怒则肝伤气逆，气逆血亦逆，所以在治疗上又需考虑佐以清热平肝药，使肝火向下。根据以上机理，本...

视网膜动脉栓塞的辨证施治本病的患者多为老年人，而且多数有高血压或冠心病。老年人之动脉渐渐硬化，眼动脉也不能例外，因此动脉管腔狭窄，如果发生动脉炎，或动脉内血栓形成或栓子阻塞，使整个网膜血液供应停止，于是视力立即消失。治疗以补血活血为主，佐以行气，这是因为目得血而能视，血随气行，只有使血液流行通畅，网膜复得营养，视力恢复就有希望。临床上，本症发病多与七情情绪波动有关，其中特别与“怒”的关系最大。怒则肝伤气逆，气逆血亦逆，所以在治疗上又需考虑佐以清热平肝药，使肝火向下。根据以上机理，本人对本症每采用益阴补血、活血理气、平肝清热治则，通过较多病例观察，效果较为满意。但对本症必须争取及早治疗，如发病超过4-5天，则难奏效。例一女性患者 63岁主诉：左眼失明二年，当时曾在**医院治疗，诊断为视网膜动脉栓塞。右眼得病二天，昨在西医部治疗，今转至中医部。检查：视力右眼、光感；左眼、眼前手动。两眼外阴性。眼底检查右边、视神经乳头色泽较淡，边缘略糊，视网膜动脉细如铜丝状，静脉亦细，黄斑部较暗红，无中心反光。左、视神经乳头苍白，边缘较糊，网膜动脉如铜丝，部分阻塞中断。诊断：右眼视网膜动脉栓塞；左眼视神经萎缩辨证：舌红而质嫩，脉弦细。有高血压史，症属肝旺血虚。治则：补血活血、平肝清热理气。处方：生地15克当归9克白芍9克川芎 3克丹参 9克郁金 9克香附 9克枳壳 4.5克路路通 9克石决明 20克连翘 9克条芩 6克、另服冠心苏合丸，每日三次，每次一粒。治疗经过：上方服一周后复查右眼视力为0.1，眼底无改变，嘱继续服原方一周，再诊因无进步，视力恢复至0.1后未再进步。仍停止治疗。例二女性患者 65岁主诉：右眼突然失明三天。左眼为健眼。检查：右眼视力为光感，眼外阴性。眼底：视神经乳头已苍白，四周视网膜呈乳白色，网膜血管变细，尤以动脉为甚，黄斑部呈樱桃红色。诊断：右眼视网膜动脉栓塞辨证：舌淡赤，边有齿印，脉弦细，症属营血亏损，目失涵养，而肝火上炎。治则：益阴补血，活血行气，平肝清热。处方：生地 15克当归 9克白芍 9克川芎 3克丹参 9克郁金 9克香附 9克枳壳 4.5克路路通 9克石决明 20克连翘 9克条芩 6克因冠心苏合丸缺货未服。治疗经过：服上方三剂后觉好转。继续服四剂后再珍，检查视力为0.04，眼底无改善，再予原方加减。因视力未再提高而停止治疗。总结：眼底动脉栓塞造成眼底缺血进而失明，发病来势很猛，只有积极预防，早期治疗。上述病例中因动脉已经阻塞，视神经乳头亦已经苍白，经对症治疗视力虽都提高，但难以痊愈。所以该病应当预防在先，如患冠心病或高血压者，必须检查眼底，如果有眼底2级动脉硬化，头部需要保暖，天冷出门带帽子，用活血化瘀药，如丹参，亦可用四物汤活血补血。使眼底动脉保持通畅，视神经得以营养。

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