多重耐药菌隔离控制措施一、开展MRSA等多重耐药菌的监测1、加强对MRSA的感染病例及其他多重耐药菌的监测，
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管理。2、及时有效发现MRSA感染病例及其他耐药菌感染病例，有效控制其传播。3、及时了解耐药菌流行趋势，为临床合理使用抗菌药物提高依据。二、MRSA等感染病例报告1、各科住院科室发现MRSA等多重耐药菌医院内感染散发病例，应及时填写医院感染病例报告表，于24小时内上报医院感染管理办公室。2、检验科细菌室对所有MRSA及其它多重耐药菌检测结果，于24小时内报告医院感染办公室，报告内容包括病人姓名、住院号、科室、标本名称、采集部位、药敏学鉴定等。3、院感办专职人员接到报告后，立即进行流行病学调查，指导临床医护人员消毒隔离、督查消毒隔离执行落实情况，同时进行个案病例流行病学调查。4、出现MRSA等多重耐药菌感染暴发事件，应根据《医院感染管理办法》和医院《医院感染暴发处置》的规定及时上报。5、出现MRSA等多重耐药菌暴发时，院感办及时上报分管院长和医院感染管理委员会。三、出现MRSA、VRE和其他多重耐药菌的控制措施1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离警示标识，以提醒医务人员以及家属。2、患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，挂上隔离警示标识，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、
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过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗和手消毒。5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按洗手六步法洗手或快速手消毒。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架）在每次使用后必须经过清洗及消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂或酒精进行擦拭。8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。9、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒。指导清洁工用含氯消毒剂每天清洁消毒，在其他地方不能使用该房间使用过的抹布、拖布，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性，方可解除隔离。附表常见耐药菌感染病人的隔离措施MRSAVRE病人安置单间或同种病原同室隔离单间隔离人员限制减少不必要的人员出入病室医护人员相对固定，专人诊疗护理手部卫生接触污物戴手套，脱手套后洗手进入病室戴手套，脱手套后洗手和/或手消毒眼、口、鼻防护接触病人戴口罩近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣必须穿一次性隔离衣仪器设备用后严格清洁、消毒/灭菌仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭用消毒液浸湿抹布擦拭，抹布专用终末消毒床单位清洁消毒终末消毒标本运送密闭容器防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出污染环境医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈连续3次培养阴性临床症状好转或治愈，连续3次培养阴性注：MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE耐万古霉素肠球菌
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