食品生产许可证申请书

食品生产许可证申请书 （示范文本） 产品类别及申证单元 饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水） 企业名称 全称(应与营业执照严格一致。盖章，不盖章、复印章无效） 注册地址 （与营业执照上登记注册的住所一致） 生产地点 （与卫生许可证上的地址一致） 邮政编码 ×××××× 联 系 人 ××× 联系电话 ×××××× 传真 ×××××× 电子邮件 （申请企业没有电子邮件的,可以不填） 申请日期 ×××× 年 ×× 月 ×× 日 国家质量监督检验检疫总局 填写说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。 2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填 写 附件时如纸张不够，可自行附页。 3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一 致。 4、产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。 5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度 填 写。 6、 申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管 理部 门核发的营业执照名称相一致。 7、企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交 以下材料： （1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不 须办理代码证的除外）的复印件各3份； （2）企业法定代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 人或负责人身份证复印件3份； （3）企业生产场所布局图复印件3份； （4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3 份； （5）企业质量管理文件复印件1份； （6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）； （7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证 的，提供证书复印件3份； （8）审查细则要求提供的其他材料。 8、本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证 申请。 应与营业执照登记的企业名称一致 企业名称食品生产许可证 首次申请企业不需填写此项，期满换证申请时填写 编号 与营业执照登与营业执照登记内容法人代表或企业负责经济性质 人及身份证号码 记内容一致 一致 有效期内营业卫生许可证编有效期内卫生许可证营业执照编号 执照编号 号 编号(要填写完整) 企 有效期内企业业 企业代码 建厂时间 ×××× 代码证编号 基 专业技术人员企业总人数 ×× ×× 本 数 22占地面积 ×× 米情 建筑面积 ×× 米 况 固定资产（现值） ××万元 流动资金 ××万元 年产总值 ××万元 年销售额 ××万元 年缴税金额 ××万元 年利润 ××万元 主导产品名称 瓶装饮用水、果蔬汁饮料 否 是否通过HACCP体系否 是否取得出口食品卫生 注册证、登记证（证书号） 是，证号 认证、验证（证书号） 是，证号 瓶装饮用水(饮用纯净水) 产品名称 ××牌饮用纯净水 及其品种 申 瓶装饮用水执行标准 产品执行标准 报 项目总投资 ×× 万元 （注册）商标 ×× 产 批量投产时间 ×× 商标注册号 ×× 品 申证产品上年度产申证产品生产情 年设计能力（吨） 年实际产量（吨） 量 线设计能力 况申证产品上年申证产品上年度销 生产值 年销售额 度产值 万售额万元 元 年缴税额 ×× 万元 年利润 ×× 万元 质量技术监督部门受理申请意见 核查组核查结论 组长签名 年 月 日 年 月 日（印章） 省级质量技术监督部门意见 市（地）质量技术监督部门意见 年 月 日（印章） 年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构 （应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领企 导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企 业 业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体 组织之间的关系。）组 织 结 构 概 述 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地 序号 ×× ×× ×× 1 ×× ×× ×× 2 企业主要负责人员、工程技术人员一览表 性年文化 序号 姓名 身份证号 职务 职称 专业 别 龄 程度 1 王×× ************ 男 39 总经理 工程师 大学 食品工程 2 李×× ************ 男 43 销售经理 无 大专 市场营销 3 张×× ************ 女 36 质检主任 工程师 大专 化学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 序 完好 使用 生产厂 生产 购置 名 称 规格型号 数量 号 状态 场所 及国别 日期 日期 石英砂过滤器 ****** 2 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 除铁锰过滤器 ****** 4 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 活性炭过滤器 ****** 2 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 水质精滤器 ****** 6 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 钛金属过滤器 ****** 3 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 臭氧混合塔 ****** 2 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 臭氧发生器 ****** 3 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** () 小瓶全自动消毒清洗****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 灌装线 小瓶理瓶系统 ****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 小瓶全自动内消毒机 ****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 小瓶盖臭氧消毒柜 ****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 小瓶全自动送盖消毒****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 清洗机 大桶全自动洗瓶消毒****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 封盖灌装三合一线 大桶全自动外洗瓶机 ****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 大桶全自动洗涤剂 ****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 内洗瓶机 大桶全自动消毒剂 ****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 内洗瓶机 大桶全自动送盖消毒****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 清洗理盖机 CIP自动管道及设备内****** 2 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 部消毒清洗系统 空气净化系统 ****** 2 完好 生产区域 ******有限公司 **** **** 风淋室 ****** 2 完好 灌装间入口 ******有限公司 **** **** 小瓶全自动灌装封盖****** 1 完好 小瓶灌装间 ******有限公司 **** **** 机 大桶全自动旋转灌装****** 1 完好 大桶灌装间 ******有限公司 **** **** 封盖机 序 完好 使用 生产厂 生产 购置 名 称 规格型号 数量 号 状态 场所 及国别 日期 日期 小瓶灯检器 ****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** 大桶灯检器 ****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 日立喷码机 ****** 1 完好 大桶车间 ******有限公司 **** **** 伟迪捷喷码机 ****** 1 完好 小瓶车间 ******有限公司 **** **** RO机 ****** 1 完好 水处理间 ******有限公司 **** **** 贮水罐 ****** 9 完好 水处理车间 ******有限公司 **** **** 标签热收缩机 ****** 1 完好 包装间 ******有限公司 **** **** 空压机 ****** 2 完好 空压机间 ******有限公司 **** **** 纱窗 ****** 18 完好 车间.仓库 订制 **** **** 灭蝇灯 ****** 10 完好 车间.仓库 ******厂 **** **** 防鼠挡板 ****** 10 完好 车间.仓库 订制 **** **** **** **** 企业主要原材料、包装材料一览表 年需要量执行标准 生产厂、国别 序号 名 称 规格型号 （单位） 代号 及生产许可证编号 1 自来水 —— ****吨 GB5749-1985 ***** 2 PC饮用水桶 18.9L **** QB2460-1999 *****塑料制品有限公司 QS**************** 3 聪明盖 Φ55.5?**** Q/L102-1998 *****塑料制品科技有限 0.1m-PE 公司 QS*************** 4 二氧化氯消2% ****kg HG/T2777-19*****有限公司 毒剂 96 企业主要检测仪器、设备一览表 检定有效序 型号 精度 数完好 使用 生产厂 生产 购置 名 称 号 规格 等级 量 状态 场所 及国别 日期 日期 截止期 1 超净工作台 **** **级 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 2 灭菌锅 **** **MPa 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 3 微生物培养**** **? 1 完好 检验室 箱 ××厂 **** **** 4 干燥箱 **** ***? 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 5 生物显微镜 **** ****× 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 6 分析天平 **** 0.1mg 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 7 电子磅秤 **** ****g 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 不能过期 8 酸度计 **** ****PH 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 9 浊度仪 **** ***NTU 1 完好 检验室 ××厂 **** **** 10 电导率仪 **** ***us/1 完好 检验室 ××厂 **** **** cm 11 计量器具 量筒 **** **ml * 完好 检验室 ××厂 **** ****