前交叉韧带重建半月板缝合康复
计划
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关节镜下前交叉韧带重建、半月板缝合
康复计划
(在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部
内容
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，并经医生许可后再予执行) ※ 注意事项:
1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度(屈、伸)练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，6. 活动度练习后即刻给予冰敷15
可再冰敷,每日2,3次。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文
一?早期——炎性反应期(0,1周)
功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，
且重建的
韧带尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。
半月板体部、前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不负重且术后1周内不进行屈曲练习，4周内被动屈曲练习在0-90度内，4周内不进行主动屈曲练习 ，8周内角度不得超过120度
? 手术当天:
麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
? 术后一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所～) 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)
3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。
4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
伸膝后直腿抬高至5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿——
足跟离床15?处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。
? 术后2天:拔除引流
1 继续以上练习。
2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。
3 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
4开始后抬腿练习，俯卧(脸向下趴在床上)，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
? 术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1 继续以上练习。
2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。.
——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。 3 屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。 4伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。 ? 术后4天:
1 继续以上练习。
? 术后5天:
1 继续并加强以上练习。
? 术后1—2周:(根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同) 1 被动屈曲角度60?
2 股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4,6周开始立位“勾腿”练习。 二?初期:(2—4周)
? 术后2周:
1 继续以上练习。
2 被动屈曲至70?.
3 强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)
? 术后3周:
1 继续以上练习。
2 被动屈曲至80?。
? 术后4周:(睡眠时可不带夹板)
1 继续以上练习。
2 被动屈曲达90?。
3 调节夹板30?—50?范围内活动。并每3—5天加大角度，术后满8周调节至110?。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度 三?中期:(5周—3个月)
术后5周被动屈曲达100?，每周10?进展，8周内角度不得超过120?，10-12周患侧角度同健侧。
? 术后8—10周:
1患腿可完全负重
4组/日。 2 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。30次/组，3 静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90?)，2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
4 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。
5 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。
? 术后10周—3个月:(可去除夹板)
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。
3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。
4 开始蹬踏练习。
5 术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。
—6个月) 四?后期:(4个月
目的:全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。
逐渐恢复运动。
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