气管切开吸痰的护理体会
气管切开吸痰的护理体会 第26卷黑龙江医学
7962002年第lO期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL
Vo1.26.No.10
0ct.2O02
浅谈脑血管病人的饮食护理
冷雪艳,张丽娟
(1.肇州县兴城镇医院,黑龙江肇州151200;2.肇州县人民医院,黑龙江肇州151200)
关键词:脑血管病;饮食;护理
中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1004—5775(2002)10—0796—0l
脑血管病是神经内科最常见的疾病之一.患病率和死亡
膀胱,直肠功能 率呈逐年增高趋势,患者多有肢体瘫痪,失语,
障碍,丧失生活自理及工作能力,严重威胁着病人的身心健康. 饮食是维持生命的最基本保证,尤其对脑血管病人更为 重要.现将有关此类病人的饮食护理体会,浅谈如下. 1要改正不良的饮食习惯,戒烟酒
高血压病人应低盐饮食(每日食盐摄入量不超过2g,不 包括食物内自然存在的氯化钠).饮食以清淡为主,多吃蔬菜 水果.合并糖尿病患者每日脂肪摄入量不超过6Og,胆固醇 最好控制在300rag以下,禁食葡萄糖,甜糕点,土豆,粉条等,
高血脂患者及动脉粥样硬化患者应低脂饮食,少 多吃青菜.
用动物油,禁用肥肉,蛋黄,动物脑,不必限制植物油(椰子油 除外),每日脂肪量不少于40g,注意吃易消化,高营养的食物, 如粥,面条,牛奶,鸡汤,鱼汤等.
2脑血管病人进食时体位
取半坐位,坐位,让病人注意力集中,不要思考与进食无 关的问
题
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,否则会影响食欲和进食.有饮水呛咳,吞咽困难的
病人,应少食多餐,进食要慢,防止噎食发生,引发吸入性肺 炎.患者宜用糊状食品,如鸡蛋糕,藕粉,馒头泡在各种汤类 成糊状,面包泡在牛奶,果汁里成糊状,并且可以把口服药研 碎放在一起吃,有条件可用搅拌机把所需食品混在一起搅碎, 煮烂成糊状分次食用.由于病人有的长期卧床,肠蠕动减慢, 消化功能减弱,吞咽咀嚼困难,进食不畅,需细嚼慢咽.切忌大 口吞咽.
3对生活不能自理的病人要亲自喂食
由于患者自己不能进食,需他人来喂很不自然,急于结束 进餐,护理人员应体贴患者,表现得自然大方,坐在病人身旁, 让病人看着饭菜慢慢吃完.
4有中枢性舌瘫和面瘫的病人
食物易从瘫痪侧流出或潴留在颊部,在喂食时,如卧位患 者应健侧卧位,坐位的病人应将头偏向健侧,减少食物外流或 残留于口腔内.进食后要及时清洁口腔.
5对意识障碍昏迷的病人忌从口腔进食.以防止发生窒息 此类病人24,48h可禁食,以静脉补液来维持生命,48h 后仍不能进食者可根据病情给鼻饲饮食.开始应少食多餐, 以清淡为主,5次/d,200ml/次,缓慢注入.2d后方可改为4次 /d,每次400ml,可加鱼汤,肉汤等,分次加入.鼻饲饮食温度 38?,4JD?.每次鼻饲前检查胃管是否在胃里.在鼻饲过程 中要注意观察病人是否有不良反应,如恶心,呕吐,呛咳,胃出 血,大便异常等.对长期鼻饲患者,不宜单纯给混合奶粉或各 类汤类及果汁等,应补充加入玉米糊及含FeH,CaH,ZnH丰富 的食品,防止微量元素缺乏及腹泻发生.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:21302—02—18)
气管切开吸痰的护理体会
袁琳,杨红叶
(哈尔滨市红十字中心医院脑外科,黑龙江哈尔滨15(X)76) 关键词:气管切开;护理
中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1004—5775(20o2)l0一Cr796—0l
我科1996—2001年共收治颅脑损伤,脑出血患者9o例,其 中行气管切开者30例.现将关于吸痰的护理体会总结如下. 1临床资料
本组男22例,女8例.年龄l6,72岁,平均4JD岁.其 中,重型颅脑损伤19例,脑出血I1例.气管切开时间最长1 年,最短7d.
2吸痰的方法
2.1常规气道和稀释痰液
气管切开患者由于气管和外界直接相通,呼吸频率及幅 度异常,易使气道内干燥,痰液粘稠甚至结痂.本文术后常规 给予持续或间断低流量吸氧;雾化吸入,应用生理盐水4JDml 加庆大霉素8万加糜蛋白酶4000II,必要时根据病人的症状
根据病人痰液性质调节雾量,使喷 给予地塞米松或氨茶碱.
雾由气管切开处喷向气管深处,使之与痰液充分接触.湿化, 痰液被及时吸出,我们认为每日进行雾化吸入4,6次为宜. 每次雾化后10,20rain时进行吸痰,此时,痰液稀薄且较多, 从而使痰液及时排出.
2.2根据听诊确定痰液位置及时吸痰
呼吸道痰液积累到达一定程度,可在胸部听到痰鸣音,认 真观察呼吸音的变化,正常情况下是管性呼吸音,当听到病人 发生"呼噜"声或听诊器置于胸骨上窝时发出痰鸣音,表明大 量痰液积淤在上气道,应立即吸痰.听诊器放置于3,4胸椎 旁,支气管肺泡呼吸音中并夹杂较适可"呋丝"声是分泌物粘 稠在支气管内形成薄膜,使管腔狭窄,气流通过时产生振动而 致.粘痰多存留于下呼吸道,痰鸣音相对固定,痰液较难吸 出,可加大雾化吸入雾量及次数,结合自下而上拍背,可使粘
附在气管壁上的痰液,通过间接振荡脱落,排出,如在胸骨上 窝听到痰阻音即吸痰.
2.3根据痰液性状选择恰当方式吸痰
从临床的护理体会看,吸痰时,病人应保持头一颈一躯干 保持轴形线,护士要严格无菌操作,正确掌握吸痰的技术手 法.首选的吸痰管应用柔软而有一定韧度,透明的硅胶管. 吸痰前先将吸痰管放入生理盐水中轻蘸一下,以湿润导管,在 无负压情况下,伸入气管,然后轻轻旋转,边吸边转,慢慢提 起,不可反复抽吸,手法轻柔,切忌深部大负压吸引,可损伤气 管黏膜,引起损伤,出血,吸痰1次的时间不可过长,要<15s.
时间过长亦可引起气管黏膜水肿,形成血痂.
3护理体会
气管切开患者大多数病情危重,咳嗽反射障碍甚至消失. 自行排痰障碍.不恰当的吸痰可导致病人气管黏膜损伤.加 重缺氧及感染因素.所以,适时吸痰对保持呼吸道通畅.提高 治疗效果很关键.首先.根据痰液性状,雾化吸入.拍背,使痰 液稀薄,脱落,提高吸痰有效性.其次,以听诊为依据,在确定 位置前提下,无菌吸痰,15s内准确吸出痰液,避免深部,长时 问,大负压吸引,有效减少黏膜损伤.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2002—04—21)
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