【精品文档-管理学】现代医院全成本核算综述_成本管理论文-毕业论文

【精品文档-管理学】现代医院全成本核算综述_成本管理论文-毕业论文 现代医院全成本核算综述_成本管理论文-毕业论文 作者：网络收集 下载前请注意： 1：本文档是版权归原作者所有，下载之前请确认。 2：如果不晓得侵犯了你的利益，请立刻告知，我将立刻做出处理 3：可以淘宝交易，七折 时间：2010-06-10 21:12:15 随着中国医疗市场的改革发展、国家医疗卫生政策的变化以及医院市 场化进程的加快，现代医院需要有一套科学有效的管理机制。因此，现 代医院实行全成本核算是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择， 是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征，也是医院经济管理发展 的方向。本综述将主要回顾医院全成本核算与管理的现状与存在的问 题，全成本核算的概念与分类，全成本核算的主要 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 等。 一、医院全成本核算与管理现状与存在的问题 医院会计的成本核算按照管理的要求划分为院级、科级、单病种以及单 项成本等成本核算模式，这种模式也是目前大多数医院开展成本核算的主要形式。目前，有相当多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，成本 会计核算管理模式单一，仅仅围绕院级和科级成本核算的某些项目而进 行，而没有真正按照成本核算管理的要求进行。 围绕医院全成本核算与管理现状与存在的问题，郭静，沈红（2009）指出，目前我国医院的成本核算属于一种粗放型的成本核算模式，成本核 算存在着信息不完整， 控制不全面，缺乏操作性，计算方法不科学等 问题，满足不了新形势下管理的需要。李振民（2009）也认为，在科级成本核算中，因没有专门的成本核算人员，加之科室管理者对成本、费 用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，成本费用分摊的随 意性大，涉及的人为因素多，使院、科两级在利益的界定和利益的分配 中矛盾重重，也将会给医院带来一定的财务风险。彭华初（2008）认为，目前医院的全成本核算及管理主要存在以下问题：?在理论上没有 突破。?缺乏对医院成本核算及管理的认识。?成本核算管理人员水平 尚待提高。李峥（2009）也有类似的观点，?成本核算制度不健全。? 成本核算员的专业培训急待加强。?信息化管理不够完善。 从研究内容看来，国内医院的全成本核算问题主要包括理论与制度上的 缺陷，管理认识的不充分，人员专业素质不高，以及信息化管理不够完 善等。因此，树立全员成本管理的意识，健全制度，树立成本-效益的观念、增强激励机制，进行专业培训， 提高成本核算人员的综合素 质，应用信息化管理等一系列措施的有效实施，可以最大限度地减少患 者负担，努力使医院的经济效益和社会效益同步提高， 才是促进医院 健康发展，改变医院全成本核算与管理现状的良好途径。 二、医院全成本核算的概念与分类 从目前查找的文献资料中，对于什么是医院全成本核算，以及全成本核 算的分类尚缺乏统一的标准。张青，程晓明和桂一川（2004）指出，我 国卫生领域成本核算借鉴了企业成本会计方法。成本核算的对象是卫生 服务机构的各类成本。成本分类方式众多按成本核算中成本所包含的内 容可分为完全成本和不完全成本按成本变动与服务量的关系可分为固定 成本、变动成本和混合成本混合成本又可分为半固定成本、半变动成 本、延期变动成本在机构经营决策中，成本核算对象可分为社会成本、 机会成本、边际成本、机构总成本与利室成本、服务项目成本等。 杨琴（2006）定义“全成本核算”为：遵循成本会计原理，将科室发生 的直接费用和间接费用作为科室核算的总成本，然后将科室收入扣减总 成本费用，利润合理分成的一种核算方法。 周红英（2007）指出，成本核算的内容中第一类为固定成本，即劳务 费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管 理费、取暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤 运杂费三项。将成本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室 利益挂钩，丢失和损坏要照价赔偿。 郭静，沈红（2009）指出，医院全成本核算是指医疗机构把一定时期内 实际发生的全部成本要素在各个确定的成本池中加以 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 、汇集、计 算、分析和 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ，再根据成本动因的不同，按照医疗卫生服务的不同项 目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务的各种成本，以确定一定 时期内的医疗服务成本水平， 考核成本 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的完成情况的一种经济管理活动。医院全要素成本不仅包括成本实际发生的费用，而且还包括医 院在管理和组织全院医疗业务管理工作中所发生的管理费用。凡是影响 成本的一切因素，不论是技术方面的还是经济方面的，均列入成本核算 范畴。其涵盖了医院成本的全部要素，归纳起来由固定成本、变动成 本、作业成本三部分构成。 许晓南（2009）指出，医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和 活劳动耗费的总和。它由以下6 大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医院实行成本核算，从会计工作上是由预算会计向成本会计、管理会计的转变；从会计制度上是 收付实现制向权责发生制的根本变革。医院实行成本核算，是当前医疗 市场竞争的要求，是价值规律的要求，也是深化医院财务制度改革的需 要。 根据已有的研究成果，对于全成本要素的概念，应当不仅包括成本实 际发生的费用，而且还包括医院在管理和组织全院医疗业务管理工作中 所发生的管理费用，主要应包括固定成本、变动成本、作业成本三部 分。也只有首先明确全成本要素的概念与分类，才能真正有效开展全成 本核算。 三、医院全成本核算的主要方法 近年来，国内许多大学研究机构都致力于医院成本核算研究，其中以山 东医科大学与山东省卫生厅计财处开展的医疗服务项目成本核算学研究 较为突出。在此研究中，提出了成本核算方法的整体框架，从横向来 看，这一框架实现了实际平均成本和标准成本的方法学研究。从纵向 看，完成了医疗服务项目成本、诊次成本、床日成本和其他单位成本的 核算方法研究。 目前，医疗服务成本核算多为全成本核算，包括医疗服务过程中发生的 全部成本耗费的直接成本和间接成本，每单位成本不仅包括与服务量变 动相一致的变动成本，还要分担与之无关的固定成本。除此之外，为满 足医院内部管理和经营决策的需要，国内一些专家正试图采用变动成本 法来核算医疗服务成本。变动成本法也叫边际成本核算，核算成本只包 括医疗服务过程中发生的变动成本，而固定成本作为期间费用，归入当 期损益表，作为当期费用的一部分，从服务销售收入中扣除。 张青，程晓明和桂一川（2004）研究了国内外医疗机构成本核算的主要 方法。指出，国内卫生服务机构成本核算正由粗放型， 即只核算机构总成本和科室成本，向更为细致的项目成本核算、单病种和药品制剂成 本核算等方向发展。在成本核算工作中， 较多地考虑国家卫生服务定 价、补偿政策等外在因素对成本的影响， 也有对不同补偿政策下成本 状况进行核算的研究。而国外卫生服务机构成本核算发展较早，目前， 项目成本核算、病种成本核算方法的应用很普遍， 对机会成本、社会成本也有较多的研究成本核算中除考虑社会经济水平、补偿状况之外， 对医务人员行为方式、劳务成本等方面的研究较多。 !｝ 郑大喜（2005）在研究中指出，目前，国内医院开展最多的是科室成本 核算，医疗服务项目和病种成本核算较少。杨琴在（2006）认为全成本核算包括单病种成本核算、项目本成本核算和总成本核算。叶红 （2008）进一步指出：目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分 为三种。一种是项目法，以医疗服务的项目作为核算对象，定期核算每 个服务项目的全部成本；二种是病种法，按不同病种分别核算成本；三 种是综合法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。 总结目前已开展的研究内容，将医院的成本核算分为三级成本核算，进 而对医疗项目级展开全成本核算的方法较为科学。其中，三级成本核算包括包括：?总成本核算（又称院级成本核算或一级核算），?科室成 本核算，?项目级成本核算。在三级成本核算中，科室成本核算是项目 成本核算前提和基础，项目成本核算将充分利用科室成本核算既有数 据，进一步为医院提供精确到医疗项目的成本分析数据，这样可以真正 做到全成本核算。 综上所述，现代医院实行全成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋 势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下， 面对卫生事业的改革政策，市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学 的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。全成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何将 其成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题，也是本综述研 究的主要意义。 参考文献 [1]袁建平，医院成本核算的目的与意义[J]，现代医院， 2006， （11） [2]李乐波，张国荣，刘翰林，医院成本核算体系的建立及应用[J]，重庆医学，2007，（6） [3]李峥，国有医院成本核算与管理的体会[J]，金融经济，2009，（14） [4]郭静，沈红，对医院全成本核算的探讨[J]，价值工程，2009，（10） [5]周华川，改进公立医院全成本核算管理的设想[J]，中国农业会计，2009，（8） !｝