儿科护理查房
护理查房
患儿，女，7岁。因咳嗽一周入院。。
体格检查:T37.80?，神志清楚，精神一般，营养尚可，发育中等。呼吸稍稳。前囟已经闭合。双眼无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射敏。鼻分泌物多。咽充血。两侧肺呼吸音粗糙，有干啰音。心率110次/分，律齐，心音有力 ，各瓣膜听诊区听诊无杂音。腹部平软，无胃型肠型畸形，腹壁静脉不怒张，无包块，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。颈软，克布氏征(-)，双巴氏征(-)。
辅助检查:2011-04-30血常规:WBC12.0*10^9/L N70.5% 诊断:支气管感染
支气管感染:是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症，常继发于上呼吸道感染之后。气候变化，空气污染，化学因素的刺激也为本病的发病因素～
症状:起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要症状为发热咳嗽。发热高低不一，多在38.5?左右2-4天即退热，部分患儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，1-2天后支气管分泌物增多，咳有痰声，痰由粘液变为粘液脓性。咳重时可以起呕吐。婴幼儿全身症状较明显，除发热咳嗽外，可有呕吐腹泻等消化道症状。
体征:可见咽部充血，呼吸稍增快，肺部呼吸音粗糙，可有少许散在干湿罗音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.好发于1-3岁小儿，除上述一般支气管炎症状，还伴有类似哮喘的症状
哮喘性支气管炎:
1 好发于1-3岁的小儿，常有湿疹或其他过敏史
2 有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难肺部哮鸣音
3 有反复发作的倾向，大多与感染有关
4 近期预后良好，少数可发展为哮喘
护理诊断:
1 舒适的改变:频繁咳嗽胸痛 与支气管炎症有关
2 清理呼吸道无效 于痰液粘稠不易可出有关
3 气体交换受损 与支气管炎有关
4 体温过高 与支气管感染有关
护理目标:
1 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
2 患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。
3 患儿住院期间体温及其他生命体征恢复正常
4 患儿住院期间没有并发症发生或发生时及时被发现，得到及时处理。
护理措施:
(1)一般护理
1 保持室内空气新鲜，温度20?左右，湿度50%-60%，以减少呼吸道粘膜的刺激。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。
2 保证充足的水分及营养，鼓励患儿多饮水，使痰液易于咳出
3 保持口腔清洁，增加舒适感增进食欲。
4 观 (2)症状护理
1 发热 卧床休息，保持室内安静，适量饮水，衣被不可过厚，保持皮肤清洁干燥，及时更换干湿的衣被。
2 保持呼吸道通畅 指导患儿有效咳痰，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出。
健康教育
加强营养增强体质，积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温的变化适应能力。积极预防营养不良，佝偻病贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。
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