北京xx投资中心补充医疗保险
管理办法
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北京XX投资中心
企业补充医疗保险管理暂行
办法
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第一条 根据《北京市基本医疗保险规定》及《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的规定～为保证员工患病时除得到基本医疗保障外～能享受进一步的医疗保险待遇～提高公司员工的医疗保障水平～在基本医疗保险的基础上～中心为员工建立企业补充医疗保险
制度
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。为规范此项制度～结合中心实际情况～特制定本暂行办法。
第二条 建立补充医疗保险制度的原则
1、补充医疗保险水平要与中心及子公司的发展水平及承受能力相适应。
2、补充医疗保险按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则统筹使用。
3、补充医疗保险向患病住院员工倾斜～同时兼顾公平。
第三条 享受补充医疗保险人员范围
适用于参加北京市基本医疗保险后的中心及子公司全体在岗员工及退休人员。
第四条 资金来源及结转
1、企业补充医疗保险资金按照中心及子公司上年度员工工资总额的4%提取。由中心按照《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的规定统一统筹列支。补充医疗保险资金的投入随中心及子公司效益浮动。资金列支渠道按照中心及子公司的实际情况执行。
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2、中心补充医疗保险资金在一个年度内未使用完毕的～可以结转至下个年度使用。
第五条 中心补充医疗保险的支付范围～按照北京市基本医疗保险定点医疗有关管理规定和基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施的范围执行。
第六条 中心补充医疗保险的项目及标准
1、中心补充医疗保险主要解决中心在岗员工、退休人员在基本医疗保险门、急诊及住院医疗费用中～基本医疗保险起付线以外需个人负担的部分医疗费用。
2、在一个自然年度内～中心在岗员工、退休人员的门诊、急诊和住院报销比例标准如下:
补充保险报销人员类别 项目类别 起付线 比例
门诊、急诊 1800 50% 在职员工 住院 1300 80%
门诊、急诊 1300 60%
退休员工 住院 1300 80%
3、报销限额规定:在一个自然年度内～每名员工住院补充医疗保险的费用最高支付2万元,门诊费用最高支付3000元。
第七条 费用报销流程
1、门诊报销。门诊报销原则上一年两次。每年7月10-20日～报销本年1月1日—7月9日产生的符合报销条件的医疗费用,2月10-20日～报销上年7月10日—12月31日产生的符合报销条件的医疗费用。如遇法定假日报销时间自动顺延。符合报销条件的员工持医
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疗费明细清单、医疗费发票、病历手册、相关检查
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
,X光片、CT、B超、化验等,等相关
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
～到中心计财部办理报销手续。
2、住院报销。住院报销原则上办理完出院手续后随时都可以报销。符合报销条件的员工持出院证明、住院医疗费明细清单、医疗费发票、住院病历手册、相关检查记录,X光片、CT、B超、化验等,等相关材料～到中心计财部办理报销手续。
3、所有费用报销都必须在自然年度内报销完毕～不能延迟到下个自然年度报销。报销时间以医疗费发票注明的时间为准。
第八条 为加强中心补充医疗保险的管理～对于金额较大的医药费用单据～计财部人员有权进行调查核实～如发现单据与用药不符、病情与用药不符及超限量开药等情况～中心将做出严肃处理。
第九条 本办法2013年05月 01 日起试行。
北京XX投资中心
2013年4月
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浙公网安备 33021202002483