2014年度院感科上半年工作总结

2014年度院感科上半年工作总结 在医院领导的正确领导下，在全科员工的共同努力下，根据2014年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 的安排，院感科圆满地完成了上半年的工作任务，现总结如下: 一、培训方面: 1、对全院各级各类人员(近千人次)进行院感及传染病的相关培训教育共6次: 1)1月对全院各科室监控护士进行全年工作计划的说明、指导; 2)3月对全院各科室监控医生和护士培训:院感新系统的使用、今年对科室的院感督查标准说明;参与了湖南中医药大学生临床操作技能的手卫生及防护用品穿脱方法的培训; 3)4月邀请湘雅医院质控中心吴安华主任对全体医师:授课《抗菌药物的临床合理应用》; 4)5月邀请雨花区疾控中心吴铁钢主任对全院医务人员讲授《传染病相关管理知识》培训;对全院总住院医生进行了医院感染横断面调查的培训; 5)6月邀请信息系统工程师对全院医务人员:讲解院感上报流程、职业暴露上报流程;院感科陈主任进行《职业安全防护、医疗废物管理知识》培训。 6)上半年院感专职人员参加了院外各类院感及传染病培训共计7人次。 2、一季度对所有医护人员进行院感相关知识(手卫生、无菌技术及消毒隔离知识)开卷考试一次;二季度抽查部分医务人员进行职业暴露及职业防护、医疗废物管理相关知识的问卷及考试一次。 3、通过医院内网发布了培训资料，供大家学习: 1)1月发布:《人感染H7N9禽流感诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 (2014年版)》; 2)3月发布:国家卫计委及疾控中心要求的《全国麻疹监测方案》。 二、医院感染的相关日常监测与监督工作: 1、重点科室目标监测情况: 上半年对ICU相关感染(特别是三管的监测)、妇产科、普外科、骨科及神经外科的重点手术病例进行了监测。完成ICU目标监测病例102 例，ICU日感染为 ‰、调整日感染人次率为 ‰:调整例次日感染率为 ‰，尿管插管相关感染泌尿道感染率为0，中心静脉插管相关血液感染率为0;呼吸机相关感染率 1 5.18‰的，上半年完成目标科室外科手术切口住院及出院30天的医院感染切口感染追踪病例134例，感染率为0。每月向院感网网络直报，1至5月共网络上报手术病例155例，ICU病例102例。每月负责组织对全院一类切口抗菌药物使用情况进行一次查看病历及统计，1至5月排查病例近5000份，精确查看外科手术病例673份，SDA病例108份，全院一类切口手术预防使用抗菌药物约55,，并根据抗菌药物使用情况每月及时报告上级卫生主管部门。 2、坚持每月一次的医院消毒灭菌效果与环境卫生学监测，共采样670份，整改后重新采样6份，合格率在99%以上。 3、对各科室的医院感染流行趋势进行监测，共监测院感病例160例。对可能发生暴发流行的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行进行了预警;上半年共检出多重耐药菌245株(大多由社区带入)，通过预警并及时采取防控措施，未发生大的院内交叉感染事件，未引发因院感所致的投诉和纠纷案例。 4、坚持临床科室查房及相关重点科室查房并现场督促整改，发出质量持续改进表共计30份。 、4月底对外科医生的手卫生依从率与洗手正确率进行一次调查，成绩较去年5 有所提高，同时每季度对各科室手卫生用品的消耗进行统计。 6、5月底在多部门的协助下，顺利完成了2014年医院院感横断面调查工作，共调查病例1643个，结果为:医院感染现患率2.08%。 7、6月底，31W发生聚集性上呼吸道感染病例 10多例，通过查看病人、查阅病例，确诊院感病例8例;因科室发现及时、上报迅速、院感科亲临现场指导科室采取防控措施得当，加上领导的重视，避免了院感暴发事件的发生。 8、每月随机对临床使用药械的相关 许可 商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可 证件查验。 9、对医院感染各个环节(手术室、输血科、检验科、血透室、ICU、病案科)相关信息收集、统计、整理，综合分析、定期完成院感季度通报的编制工作。 三、医疗废物的管理: 每月对全院三分之一的临床科室的医疗垃圾的分类、储存及交接情况进行督查，对相关运送部门进行监管。 2 四、职业暴露方面: 对医院临床科室发生的医疗职业损害进行登记管理并指导处理，1至5月共处理职业暴露11例。 : 五、传染病管理方面: 1.、1-6月审核各种传染病及疑似传染病报告卡800余张，网络直报传染病报告卡544张。 2、1-6月对全院结核病胸片诊断阳性(放射科)结果进行核查、落实，督促结核病上报及转诊约130人次。 3、1-6月每月上报三个报表(?不明原因肺炎?两苗接种?HIV抗体筛查检测报表)上报(上报雨花区疾控) 4.、1-6月对传染病管理重点科室:消化内科、呼吸内科、妇产科、泌尿外科、急诊内科、儿科、皮肤科的门诊日志进行传染病排查，共排查门诊日志约13712例. 、1-6月对实验室阳性(包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV)结果进行排查，共排查5 各类传染病约1535例。 6、1-6月负责《居民死亡医学证明书>的管理和网络直报，网络直报《居民死亡医学证明书>136张。 7.、1-5月已向全院通报了传染病疫情及死因监测情况(6月需到月中)。 8.、3月12日和5月14日雨花区疾控对我院传染病工作进行了检查和指导，对我院的工作给予了充分的肯定。 下半年计划: 1、安排一次多耐药管理知识的专场培训;对行政后勤人员进行一次院感知识的培训。 2、继续坚持每月的监测采样，发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及时整改。 3、每日对各科室的院感流行趋势、多耐药进行监测、预警，指导相关防控措施的落实，防止院感暴发的发生。 3 4、加强手卫生依从性的督查。 5、收集各类数据，及时完成传染病月报和院感季度通报 6、加强抗生素使用及一类切口手术预防性抗菌药物使用情况监管力度，并与绩 效挂钩。 2014.7.1 4 嫩江县嘉禾粮食购销有限责任公司 临江分公司“四查”工作自查报告 根据《关于开展“四查”工作的决定》(中储粮北党字[2014]32号)文件精神，为了认真贯彻李克强总理关于中储粮工作的重要指示，夯实“两个确保”基础，执行好国家粮食政策，更好服务宏观调控、维护国家粮食安全，按照北方公司以及中储粮嫩江直属库的具体要求，嫩江县嘉禾粮食购销有限责任公司临江分公司认真全面进行了自查，自查情况具体报告如下: 一、企业基本情况简介 嫩江县嘉禾粮食购销有限责任公司临江分公司,是在原嫩江县临江粮库的基础上于2009年1月份正式在嫩江县工商局注册登记的国有非法人企业,隶属于嫩江县嘉禾粮食购销有限责任公司，上级行政主管机关是嫩江县商务粮食局。企业占地面积11.19万平方米,固定资产原值900多万元,可利用有效固定仓容4.54万吨,年经营能力6万吨左右。我库下设5个科室，现有员工20人，男职工13人、女职工7人。其中:本科学历3人，大专以上学历8人，中专学历7人，高中学历及以下学历2人。党员6人。保管员4人，粮油质量检验员2人，均有上岗资格证书。 二、“四查”工作组织领导 5 企业成立“四查”工作领导小组。主要负责“四查”工作的全面领导工作，包括制定贯彻落实开展“四查”工作方案;组织、指挥“四查”工作开展;提出对自查问题的处理意见;报告“四查”工作进展情况等。 组 长:刘佳清 副组长:吴士君 刘荣军 成 员:赵振奎、赵振清、王文胜、杨倩。 领导小组办公室设在仓储副主任室。主要负责对库存粮粮食的数量、质量、储粮安全、安全生产和租仓储粮管理进行自查;对检查出的问题提出整改意见和时限要求;落实对自查出的问题的整改和违规违纪人员的处理;向“四查”工作领导小组报告“四查”工作开展情况等。 办公室主任:吴士君(兼) 成 员:赵振奎、赵振清、王文胜、杨倩，检查时可抽调各科室其他人员，指派承担部分任务。 办公室职责:组织开展自查工作，填写检查工作底稿，对检查结果负责;负责对检查的问题提出整改意见，并落实整改和验收;负责检查资料的整理和归档，以备核查和检查责任追溯;负责“四查”工作总结。 三、检查内容: 1.数量检查。通过采取测量计算法，对全部粮食货位进行逐一清点检查并填写测量工作底稿，认定每个货位粮食实物的 6 数量、品种和性质，与粮食库存保管账、统计账、会计账相互印证。截止8月末，库存国家临储大豆29105吨,国家临储玉米3420吨，共计27个储粮型态，全部为固定仓型态。各生产年度库存情况:2011年临储大豆3333吨(统贷统还)，2012年临储大豆14411吨(统贷统还)，2013年临储大豆11361吨(分贷分还)，2013年临储玉米3420吨(分贷分 保管账、统还)。全部为仓内散装和包打围方式储存型态。 计账、会计账三帐核对相符，账实相符。 2、质量检查。通过现场检测，结合检查粮情处理记录、仓储保管检查单、出入库作业单等执行情况，检查有无高温粮、虫粮、高水分粮、霉变粮等储粮安全隐患，粮情处理措施是否合理。对所有库存粮食逐货位进行扦样检测，对库存粮食的主要质量指标进行检查。自查显示，所有库存粮食各项储存品质指标全部合格达标，宜存率达到100,。其中: (1)2011年度国家临储大豆3333吨，等级3等1788吨，完整粒率86.9,，杂质0.3,，水份10.4,，损伤粒率7.7,，色泽气味正常，宜存;等级4等776吨，完整粒率80.3,，杂质0.3,，水份10.1,，损伤粒率7.8,，色泽气味正常，宜存;等级5等769吨，完整粒率75.2,，杂质0.3,，水份10.1,，损伤粒率7.9,，色泽气味正常，宜存。 (2)2012年度国家临储大豆14411吨，等级3等2151吨，完整粒率85.4,，杂质0.4,，水份11.5,，损伤粒率7.6,， 7 色泽气味正常，宜存;等级4等11749吨，完整粒率80.3,，杂质0.4,，水份11.8,，损伤粒率7.6,，色泽气味正常，宜存;等级5等511吨，完整粒率75.3,，杂质0.4,，水份11.8,，损伤粒率7.7,，色泽气味正常，宜存。 (3)2013年度国家临储大豆11361吨，等级3等7549吨，完整粒率86.2,，杂质0.3,，水份12.8,，损伤粒率7.9,，色泽气味正常，宜存;等级4等3812吨，完整粒率82.6,，杂质0.5,，水份12.8,，损伤粒率7.8,，色泽气味正常，宜存。 (4)2013年度国家临储玉米3420吨，等级2等，容重700.0克，杂质0.5,，不完善粒12.1,，水份13.3,，色泽气味正常，宜存。 3.安全生产检查。通过现场查看，结合相关作业记录、安全检查处置记录等，检查各种安全生产制度是否健全，执行是否有效;各种安全生产设施设备是否完备可用;各项作业是否符合规程和要求;关键场所、重要部位、关键人员是否得到加强管理和有效监控;各种手续、证照是否齐全;安全应急预案是否得到落实。经自查，现场管理方面仓内粮面基本做到了平整，结露和结顶现象及时得到有效处理。仓盖隔热，仓门密闭。根据季节和仓温变化，及时通风降温，确保储粮安全。防火防盗措施得力。但检查中发现一些问题，问题及整改情况如下: 8 (1) 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和技术规范方面:现场用电作业单不规范，已整改完毕，达到规范。 (2)安全基础建设方面:预防自然灾害中防震预案不健全，已整改完善。 (3)用电安全管理方面:电气线路巡查记录不及时，当即整改完毕。 (4)防汛安全管理方面:存在2个问题，一是防汛设施方面，个别地方排水不畅，已清挖达到疏通，整改完毕;二是危险源防控方面，危房没有设立警戒标识，现已设立整改完毕。 (5)现场作业方面:存在出入库作业单填写不规范问题，已整改达到规范。 4、租仓管理检查。此项内容由于我库没有外租仓业务，故略去。 总之，通过自查我们以为，企业粮食库存账账相符，账实相符，符合规范。粮食质量符合安全储存的要求，粮食出入库做到了规范化。在安全生产方面，查出一些问题，已经及时得到有效的整改，没有对国家和企业以及员工产生损害。我们将一如既往的把“四查”工作纳入常态化管理，努力提高“四查”工作水平，为夯实“两个确保”基础，执行 好国家粮食政策做出应有的贡献。 9 (此页无正文) 嫩江县嘉禾粮食购销有限责任公司临江分公司 2014年9月8日 10