合肥城乡居民医保政策

合肥城乡居民医保并轨后,9月16日起将迎来首轮政策调整 参保缴费在家便可移动支付完成 居民个人医保缴费 提高至220元 支付限额提高 新增“大额普通门诊” …… 参保缴费可移动支付 从本周日（9月16日）起，合肥市将开通医保门户网站和微信公众号，并将开通参保缴费移动支付功能，居民在家就可完成参保缴费。同时，利用信息化手段再造健康服务流程，与支付宝和微信联合打造合肥医保在线移动支付平台，实现和推广一键完成挂号和诊间费用医保支付。 合肥市深化医药卫生和医疗保障管理 体制 财务管理体制半导体制程半导体制造半导体制造工艺基础半导体制造工艺流程 改革委员会办公室主任唐世金介绍，该市在推进医药卫生和医疗保障体制改革试点中，以便民利民为出发点，创新“互联网+健康服务” ，除了即将可以移动缴费、支付之外，还将推动合肥市异地就医网络备案和跨省联网结算，方便参保居民异地就医。此外，合肥市将加快国家健康医疗大数据中部中心建设，建成市、县两级全民健康信息平台，实现双向转诊、家庭医生、电子病历、远程心电图和远程医学影像等应用，为居民提高健康医疗在线服务。 缴费和补助额度都有所增加 最近，合肥市刚刚出台了合肥市城乡居民基本医保实施办法（试行）、城乡居民大病医保暂行办法、城乡医疗救助暂行办法等三项新政策，创新整合城乡居民医保，提高居民保障待遇。 根据最新的政策 2018年城乡居民基本医疗保险 财政补助 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为每人490元 个人缴费标准为每人220元 相较之前的标准 缴费和补助额度都有所增加 同时， 基本医疗保险创设了“大额普通门诊”， 居民大额普通门诊年最高可报销1500元； 提高大病保险筹资标准， 起付线比2017年降低了5000元， 大病保险二次补偿分段报销比例提高到60-85%， 比2017年提高了10个百分点； 统一了医疗救助体系， 扩大了救助范围，提高了救助标准， 简化了申请流程， 救助水平比2017年提高了10至15个百分点。 在全国率先实现生育保险与职工医保 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 整合， 实现职工生育保险全覆盖。 具体变化请参照 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 ↓↓↓ 合肥市城乡居民基本医疗保险主要政策整合情况对照表 项目 整合前 整合后 县（市）城乡居民合作医疗 市本级城镇居民医保 政策   筹资标准 2017年个人缴费180元，财政补助450元 2017年普通居民150元，学生80元，财政补助450元。 2018年个人缴费220元，财政补助490元。   普通住院起付线及支付比例 起付线、支付比例分别为： 1.一级医院100-400，90%、95%； 2.二级医院400-1950，75%-90%； 3.市三级医院平均2000，70%、75%； 4.省三级医院平均2800，70%。 5.省外医院按当次住院费用25%计算，最低1000元，最高不超过2万元，支付比例60%。 （注：城乡居民合作医疗实行一个医院一个起付线） 1.一级医院200元，95%； 2.二级医院400元，85%； 3.三级医院600元，75%； 4.异地住院600元，65%。 1.一级医院200元，90%； 2.二级医院400元，85%； 3.三级医院600元，80%； 4.省属三级医院1000，75%； 5.异地就医办法另行制定。 6.在全市范围内，跨参保地住院治疗的，起付线增加1倍，支付比例降低五个百分点。急诊、逐级转诊上级医院住院的，支付比例不变。   保底报销 县内医共体一级、二级医院80%、70% 其他医院5万元以下40%-50%、5-10万元50%-55%、10万元以上60% 35% 45%   基本医疗保险支付限额 20-30万元 16万元 30万元   住院分娩 住院分娩（含剖宫产），定额补助800元。妊娠或分娩合并症、并发症费用1万元以下按40%、1万元以上按同类医院住院执行，不再享受定额补助。 住院分娩顺产定额补助600元，剖宫产定额补助1200元。 定额补助1200元。产妇分娩期并发症的住院医疗费用，按同类别医院住院待遇执行，不再享受定额补助。   常见慢性病 普通慢性病31种，报销比例50%-55%，单个病种封顶2500-3000元，多个病种封顶5000-6000元。 27种，报销比例90%，每个病种设置不同限额：1500-48000元不等，同时患多种特殊病的，关联病种按30%增加限额，其他按60%增加限额。 普通慢性病34种。具体办法另行制定。   特殊慢性病 特殊慢性病15种，按就诊最高类别医院普通住院政策执行。 特殊慢性病15种。具体办法另行制定。 普通门诊 限额：全年50-100/人，单次限15-50元。报销比例：40%-70% 限额：全年240元/人，单次最高60元。报销比例：80% 限额：全年100元/人，单次限20元（村）、50元（乡镇）。报销比例：80%   大额普通门诊 全年在二级以上医疗机构门诊费用累计超过1000-1500元，按40%比例报销，最高支付2000元/人。   二级以上医疗机构单次门诊费用达到300元，且年累计达到600元，超过部分按40%报销，最高支付1500元/人。   意外伤害 7岁以下70岁以上老人无责任意外伤害按同类别普通住院补偿；其他意外伤害按40%报销，最高支付2万元。 无第三方责任的意外伤害按同类普通住院待遇执行。 无第三方责任的意外伤害按同类普通住院待遇执行。             合肥市城乡居民大病保险主要政策整合情况对照表 项目 整合前（2017年） 整合后 县（市）城乡居民合作医疗 市本级城镇居民医保 政策 增加支出 筹资标准 肥东、肥西、长丰、庐江、巢湖分别为30、40、38、30、30、28元/人 30元/人 60元/人   起付线 普通居民1.8－2万元 贫困人口0.5万元 普通居民2万元 普通居民1.5万元 贫困人口、医疗救助对象0.5万元   支付比例 合规费用：0-5万元、5-10万元、10-20万元、20万元以上，支付比例分别为50%、60%、70%、80%。 政策范围内费用：0-5万元、5-10万元、10-20万元、20万元以上，支付比例分别为50%、60%、70%、80%。 合规费用：0-5万元、5-10万元、10-20万元、20万元以上，支付比例分别为60%、70%、75%、85%。 医疗救助对象支付比例分别为65%、75%、80%、90%。 支付限额 省外住院最高支付20-25万元。 不设封顶线 不设封顶线           合肥市城乡医疗救助主要政策整合情况对照表 项目 调整前 调整后 救助对象 1、特困供养人员、社会散居孤儿 2、低保对象 3、建档立卡贫困人口 4、低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重试残疾人 5、因病致贫家庭重病患者 在原五类救助对象基础上，增加“ 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育特殊家庭父母” 一般救助 代缴参保 费用 上述1-4类人员 原1-4类人员，增加“计划生育特殊家庭父母” 住院、 特殊病门诊救助 1、参保的低保对象、特困供养人员、孤儿个人合理自付费用救助65%，未参保的救助50%，特困供养人员、孤儿增加15%。低保对象年救助金额不超过3万元，特困供养人员、孤儿年救助金额不超过4万元。 2、参保的低收入家庭、因病致贫家庭重病患者，合理个人自付费用超过1.5万元的救助45%，年救助金额不超过2万元，未参保的救助35%。 3、一站式结算的，救助比例增加10%。 1、特困供养人员、孤儿个人合理自付费用，救助90%，年救助不超过4万元。 2、低保对象、贫困人口、计生特殊家庭成员，救助70%，年救助不超过3万元 3、低收入家庭、因病致贫家庭重病患者，个人合理自付超过1.5万元，救助50%，年救助不超过2万元。 普通门诊 救助 根据医疗救助资金年度结余情况，对特困供养人员、孤儿实行门诊救助，年人均救助不超过500元。 根据资金年度结余情况，对特困供养人员、孤儿、计生特困家庭成员实行门诊救助，年人均救助不超过500元 重特大疾病医疗救助 1、在一般医疗救助后，再实行重特大疾病医疗救助。 重点救助对象，个人合理自付费用0.5万元－2万元，救助30%； 2、所有救助对象，个人合理自付费用2万元－6万元，救助40%；6万元－12万元，救助50%；12万元以上，救助60%。 3、年救助总额不超过8万元 1、特困供养人员、孤儿、低保对象、贫困人口、计生特困家庭成员，个人合理自付0.5万元－2万元，救助40%； 2、所有救助对象，个人合理自付费用2万元－6万元、6万元－12万元、12万元以上，分别救助50%、60%、70%。 3、年救助额不超过8万元。         唐世金介绍，合肥市还在推广高年资护士下基层，创新提升基层服务能力，推动分级诊疗制度。通过撬动优质医疗资源下沉，建立医、护、技、药“捆绑式”服务体系，为患者提供个性化优质服务。创新药品带量采购第三方支付方式，完善药品供应保障制度，以降低药品虚高价格。