一例非计划性拔除胃管的处理
(气管套管)
P阶段
Ⅰ、存在问题
一例非计划性拔除胃管
患者丁翠芳女 63岁病案号201600679
诊断:肠梗阻
Ⅱ、原因
分析
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:
一、护士对胃管滑脱防范意识淡薄
1、主观认为患者腹痛减轻,巡视病人时,认真程度不如之前阶段
2、过分依赖“3M”胶布的作用
3、胶布发生部分脱落,引起胃管固定不牢靠
4、护士对非计划性拔管的严重性认识不够
5、宣教不到位,病人与家属对置管的必要性认识不足
6、病人及家属参与管道管理的主动性欠缺
7、引流液过多,未及时倾倒,由于重力作用导致胃管滑脱
二、组织
1、对发生非计划性拔管的惩罚措施不到位,约束力不够
2、对管道护理的知识掌握不全面
Ⅲ、改进目标:
1.胃管固定的方法人人掌握 100%
2.提高对非计划性拔管的严重性认识 100%
3.知晓对非计划拔管的惩罚措施 100%
4.发生非计划性拔管为0
5.健康宣教 100%
Ⅳ、改进计划:
1.强调胃管的固定方法----双重固定:第一是3M胶布固定鼻翼部,并保证鼻翼
部有足够的长度第二是棉线强化固定:一边于胃管端打结,另一端用胶布固定于患者额部,松紧适宜,避免过松过紧,过松起不到固定的作用,也不要过度向上提拉造成过紧易压迫鼻腔粘膜形成溃疡
2.利用晨会、业务学习会议、个别指导等等方式方法对科内护士进行周期性非
计划性拔管所致的严重性进行教育,学习管道护理的相关知识,起到警钟长鸣
3.提高巡视质量,发现问题及时纠正:胶布剥脱给予重新更换,引流液过多给
予倾倒,鼻腔分泌物增多,给予清理,病人及家属参与感不强,给予宣教与指导。
4.对非计划性拔管的处理措施:一旦发生,一方面,安抚好病人及家属,汇报
医生,与医生一起积极的处理好,使不良后果降到最低,另一方面,科内通报,组织讨论、整改,在当月
绩效考核
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中扣10分,年终将绩效考核积分作为依据评选先进工作者,同时上报护理不良事件。
D阶段
实施:
1、将胃管固定方法运用图文并茂的形式打印出来分发给每个护理人员,并在护
士会议上示范,讲解要领,鼻翼部分约占“3M”胶布的三分之二,胃管部分的“3M”胶布尽量与胃管接触,增加粘贴面积,提高固定可靠性。
2、对非计划性拔管的处理措施人人知晓并签字确认
3、护士长及质控护士定期检查对留置胃管的执行规范情况
4、交接班全面:病人的病情、心理状况、固定情况、引流液的量是否过多等等
5、护士长评估护理人员对此类事件的重视程度并强化效果,保持执行的持久性
和有效性
C阶段
检查:
1、非计划性拔管 0
2、胃管固定方法掌握率 100%
3、知晓对非计划性拔管的处理措施 100%
4、护理人员的持续性重视程度≥95%
A阶段
处理:
1、对非计划性拔管的处理措施纳入绩效考核中
2、胃管的双重固定方法持续性的使用
3、部分护理人员对非计划性拔管的重视程度下降的问题,还需要不定期的
强化、教育
浙公网安备 33021202002483