尺桡骨骨折护理常规
一、护理诊断
焦虑与恐惧:与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关
知识缺乏:缺乏骨折与康复知识
肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关
肿胀:与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关
疼痛:与创伤有关
潜在并发症:骨筋膜式综合症,应注意有时并发桡骨头脱位。
术后:
体温升高:与手术有关
疼痛:与术后伤口有关
肢体活动受限:与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关
二、护理措施
(一)术前护理
1.心理护理
2.术前检查
3.骨科一般手术前护理常规
4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习,患肢握拳练习及肩关节的旋转练习,为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。
(二)术后护理
1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录
2.引流管的护理
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(1)术后要特别保护好引流管,妥善固定,防止折叠、扭曲、滑出。
(2)保持引流管通畅,持续负压状态,并观察引流液的颜色、性质、量,并准确记录,如每小时大于200ml应及时通知医生。
(3)嘱病人在床上活动时要保护好引流管,防止脱落、逆流,并向其讲明引流管的目的及注意事项,取得配合。
(4)每日定时挤捏引流管,使陈旧血和血块充分引出。
3.心理护理术后由于疼痛,病人不敢活动,担心切口裂开、出血等,护士应及时解释、安慰,想病人讲解早期活动的重要性,解除病人的思想顾虑。
4.基础护理病人因一侧上肢制动,影响正常生活,护士应给予关心、体贴,做好生活护理。
5.患肘的护理术后病人应抬高患肘,以减少伤口的局部充血,减轻伤口的张力,减少关节内出血的可能,密切观察患肢末梢的感觉情况,如有异常应及时通知医生处理,观察伤口敷料是否干燥,有渗出渗血及时更换敷料。
6.并发症的观察和护理
(1)肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉,如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况,应及时通知医生给予处理,否则会延误康复的时间,给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦,这一点要引起我们的重视。
(2)切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化,检测血常规、血沉的变化,有无白细胞升高和血沉加快,间接疼痛加重,局部红肿情况,注意保持伤口敷料的干燥,如有渗出,一定要通知医生,及时更换敷料,严格执行无菌技术,预防抗生素的使用要得当。
三、功能锻炼
(1)张手握拳练习促进前臂血液循环,加速消除前臂及手部肿胀,在无或微痛范围内尽量用力握拳和张手,缓慢的全范围反复活动,麻醉小腿后即开始进行,至少每小时练习5分钟。
(2)肩关节活动度的练习防止由于肘部制动所造成的肩关节活动障碍,尤其是45岁以上病人,更应该注重此练习。因为,此年龄以上病人肩关节制动两周即开始有肩关节周围炎症状出现。在健侧肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。由于不影响手术部位,故术后2天即可开始练习。
(3)肩部周围肌肉力量练习防止由于肘部制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩,以尽快恢复整个上肢的功能。主动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。
四、出院指导
⑴保持正确的体位,维持有效的固定。
⑵严格按锻炼
计划
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进行功能锻炼。
⑶复查指征和时间:当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等,应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位,则自固定之日算起,2~3周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过2~3周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便早期发现异常及时调整石膏固定,防止畸形愈合。
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