静脉输液不良反应及防治
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
[关键词] 静脉输液, 不良反应, 防治
[中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515,2011,-05-060-01
静脉输液是临床救治患者和治疗疾病的重要手段,在医疗实践中占据了重要的位置。尤其在抢救患者的紧要关头,建立静脉通道让药物迅速进入患者体内发挥药效,为救治患者赢得时间起到重要作用。但是,输液反应在临床上却是时有发生,有发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应、心肺负荷过重等不良反应。使患者病情加重,影响治疗延长病程,给患者造成身心痛苦与经济损失,对此,护理人员必须引起重视,对造成不良输液反应的各种原因采取相应的防范措施。使其发生率降到最低点。
1 引起输液反应的因素
1.1 热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染后,输液用具不洁或变质过期。液体选用不当,药物配伍错误,未严格执行无菌操作,消毒不彻底,配药时间过长,使药物发生药效反应,表现为,发冷、寒战、高热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重可出现昏迷休克等症状。
1.2 静脉炎的发生 长期不间歇的静脉输注高渗溶液和
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刺激性强的药物,如,甘露醇、氯化钾、升压扩管药物、抗癌化疗药物,因药物的化学刺激作用,使局部静脉管壁发生炎性病变,因未严格执行无菌操作,而使细菌或微粒随液体进入人体,引起局部静脉感染,局部沿静脉经路有红肿、触痛、热痛、局部条索状改变。
1.3 空气栓塞 由于输液器在排气时未排干净,或是输液管连接不紧密,或是液体输完时未及时添加或拔针等,均可发生空气栓塞。使空气进入静脉,随血流进右心房到右心室内阻塞肺动脉口,使血流不能进入肺内,引起严重缺氧,此时,病人感到胸闷、呼吸困难、发绀、心前驱可闻及一个响亮的“水泡声”。
1.4 过敏反应 主要为药物性过敏反应为多见,如低分子右旋糖酐、清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类、青霉素、头孢菌素类等,这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上,就会产生过敏反应。如皮肤出现荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热、口唇发绀、心悸、气短、烦躁不安及喉头水肿过敏性休克等症状。抢救不及时可能危及生命。
1.5 心肺负荷过重 因输液过量或过快,特别是输入含钠液体过多时易发生急性肺水肿,原来有心脏病、心肺功能不全、年老体弱、儿童等都应特别注意,患者可突然出现心悸、气短、端坐呼吸、呼吸困难、胸闷、咳嗽、严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫样痰。
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2 防治
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
2.1 热源反应 一旦发生热源反应,应完全停止输液,更换输液器,并
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生,连接葡萄糖以便随时抢救,注意观察体温变化,如有寒战、高热发冷、应卧床休息、注意保暖、饮用温开水,心悸、气短给予吸氧,遵医嘱注射抗过敏药物。热源反应不仅给病人造成病痛,还会影响护理质量,引起护患纠纷,因此,加强责任心,严把质量关,严格执行药品、医疗器械的有关法律法规,严格执行无菌
操作规程
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,加强巡视病人。
2.2 静脉炎 安慰病人消除紧张情绪,为病人更换注射部位,使患肢休息,抬高肢体,局部使用硫酸镁或95%酒精湿敷,或用生土豆片外敷,静脉炎可增加病人痛苦也影响护士工作效率,因此,输液时必须严格执行无菌操作,选择合适的针头和血管,避免同一部位反复穿刺,应有
计划
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的更换使用穿刺部位,并保护静脉血管。
2.3 空气栓塞 应立即停止输液通知医生,安慰病人立即采取左侧卧位,头低脚跟高位,吸氧,严密观察病情变化,为避免发生栓塞,输液前必须排尽管内空气,检查衔接处是否紧密,同时需有人陪护,防止液体输完后使空气进入。
2.4 过敏反应 立即更换药液和输液管,用5%葡萄糖维持以便抢救,通知医生,遵医嘱给予非那根25mg,地塞米松5mg,吸氧、卧床休息、测量生命体征,备好抢救物品。
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过敏反应后果严重,应积极预防,注意配伍禁忌,用药前可询问过敏史,用药期间严密观察,放慢液体滴速,不同药物不可混合使用。
2.5 心肺负荷过重 应立即停止输液,取端坐位,双腿下垂,通知医生,减少静脉回流,减少心脏负担,给予高流量氧气吸入,湿化瓶内加20%-30%酒精进行湿化吸氧,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿治疗,必要时用止血带进行四肢轮扎,阻断静脉回心血量。
3 小结
大多数输液反应是可以预防的,也有个例输液反应引起严重的后果,所以护理人员应具备良好的职业道德,严谨的工作态度,用药认真查对,做到精益求精。因此,我们除强调预防为主的原则外,还要注重预见性的观察,病人输液过程中经常巡视,随时观察,及时发现问题及早实施干预,预防减少不良输液反应的发生,确保病人安全,提高护理质量。
参考文献
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