农业综合开发资金用款申请
年 月 日
编号:
项目工程名称:
建设地点:
合同编号:
收款单位:
合同金额:
账户:
已累计拨款数:
开户银行:
本次拨款数:
人民币(大写):
仟
百
拾
万
仟
佰
拾
元
角
分
备注:
用款申请单位:(盖章)
负责人:
经手人:
年 月 日
开发办审核:(盖章)
负责人:
经手人:
年 月 日
监理单位审核:(盖章)
监理(签字):
年 月 日
财政局审批:
财政局长(签字):
年 月 日
本
表
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由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
JL21 工程价款月付款证书
(监理[ ]月付 号)
合同名称: 合同编号:
致:(发包人)
经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包[ ]月付 号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计为(大写 (小写 )。
根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。
附注:1.月支付审核汇总表。
监 理 机 构:(盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 2015 年 1 月 20 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
CB31 工程价款月支付申请书
(承包[ ]月总 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计大写(大写 (小写 ),请贵方审核。
附件:1.工程价款月支付汇总表。
2.已完工程量汇总表。
3.合同单价项目月支付明细表。
4.工程计量报验单。
5.其他。
承 包 人:(盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
审核后,监理机构将另行签发月支付款证书。
监理机构:(盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
(承包[ ]月总 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申报 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写)
(小写) ,请贵方审核。
工程或费用名称
本期前累计完成金额(元)
本期申请金额(元)
本期末累计完成金额(元)
备 注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其 他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保 留 金
违约赔偿
其 他
扣除金额合计
月总支付金额:佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
承 包 人:(盖章)
项目经理:(签名0
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
CB31附表2 已完工程量汇总表
(承包[ ]量 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方将本月已完工程量汇总如下表,请贵方审核。
附件:工程计量报验单。
承 包 人:(盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备 注
监理机构将另行签发审核意见。
监 理 机 构:(盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
CB31附表3 合同单价项目月支付明细表
(承包[ ]单价 号)
合同名称: 合同编号:
致:黑龙江豪喆工程监理有限公司监理部
本月合同单价项目月支付明细表如下,我方申请支付的工程价款总金额为(大写)
(小写) 。请贵方审核。
承 包 人:(盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序号
合同价号
价号名称
单位
合同工
程量
合同单价(元)
本月完成
累计完成
监理审核意见
工程量
金额(元)
工程量
金额(元)
经审核,本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。
监 理 机 构:(盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份
国家中小型农田水利工程
CB29 工程计量报验单
(承包 [ ]计量 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方按施工合同约定,完成了 个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请贵方核准。
承 包 人:(盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序号
项目名称
合同价号
单价
(元)
单位
申 报
工程量
监理核准
工 程 量
备 注
附件:计量测量资料
(核准意见)
监 理机 构:(盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、农业开发办、施工单位各一份