发票挂失/毁损
报告
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表
纳税人识别号：
纳税人名称：
挂失损毁发票
发票名称
发票代码
份数
发票号码
其中：空白发票
起始号码
终止号码
份数
起始号码
终止号码
挂失损毁
情况
说明
经办人： 法定代表人（负责人）： 纳税人（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
挂失
声明
纳税
人提
供资
料
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
主管税务机关发票管理环节意见：
经办人： 负责人： 税务机关（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
上级税务机关发票管理环节意见：
经办人： 负责人： 税务机关（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
挂失/损毁发票清单
纳税人识别号：
纳税人名称： 第 页共 页
发票名称
发票代码
起始号码
终止号码
份数
类型
丢失被盗日期
增值
税专
用发
票
合计
普通
发票
合计
纳税人
经办人： 负责人： 纳税人（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
税务机关
经办人： 负责人： 税务机关（签章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日
注：此表作为《发票挂失/损毁报告表》的附表使用。
使用说明 1.适用范围：本表适用于纳税人发票遗失、被盗，或者遇水、火等灾害后造成损毁等情况向税务机关报告时使用。
2.挂失、损毁
情况说明
支部换届推荐候选人情况说明公司子公司情况说明关于候选人的情况说明公司开户银行变更情况说明出水数据不合格情况说明
：应写明挂失、损毁的原因、有关情况、如何处理等。
3.挂失声明：挂失声明中应写明挂失发票纳税人名称、纳税人识别号、发票种类、发票号码等相关情况并声明作废。挂失声明应在地市级（含地市级）以上发行的非娱乐性报刊、杂志，或者税务机关根据有关规定要求的媒体上发布。增值税专用发票的挂失声明在《中国税务报》刊登。
4.纳税人提供的资料：填写纳税人向税务机关报告挂失或者损毁时提供的有关资料。包括：刊登遗失声明的报纸、杂志的报头或者刊头；刊登遗失声明的版面原件和复印件；遗失、被盗发票后，公安机关或其他有关部门出具的立案处理证明、说明；税务机关要求提供的其他材料。
5.挂失、损毁发票数量较大，在报告表中无法全部反映的，可以使用《挂失/损毁发票清单》，作为报告表的附件并在提供资料中注明。
浙公网安备 33021202002483