手术等级标准

手术等级标准 我国洁净手术等级标准(空态或静态) 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 等 手术室 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面最大 手术区 周边区 手术区 周边区 级 名称 染菌密度 0.2个/30minφ90 0.4个/30minφ90皿(10特别洁净 ? 5个/cm2 100级 1000级 皿(5个/m3) 个/m3) 手术室 0.75个/30minφ90皿(251.5个/30minφ90皿(50标准洁净 ? 5个/cm2 1000级 10000级 个/m3) 个/m3) 手术室 2个/30minφ90皿 4个/30minφ90 一般洁净 ? 5个/cm2 10000级 100000级 (75个/m3 皿(150个/m3) 手术室 准洁净 ? 5个/30minφ90皿(175个/m3) 5个/cm2 300000级 手术室 普通手术间的空气标准?200cfu/m3,物体表面?5cfu/?，医务人员手指培养?5cfu/? 医院感染监控中常用的 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 方法 采样及检查原则: 采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h;若标本4 ?保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。 1(医务人员手的微生物学监测 (1)采样时间: 在接触患者或从事医疗活动前进行采样。 (2)采样面积及方法: 被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米cm2) 计算。 (3)细菌菌落总数检查: 1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35?温箱内培养24~48 h计数菌落。 手细菌菌落总数(cfu/ cm2)= 平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2 (4) 判断标准: 见表6-3-1。 2(物体表面的微生物学监测 (1)采样时间:消毒处理后4 h内采样。 (2)采样面积: 被采表面<100 cm2， 取全部表面;被采表面?100 cm2，取100 cm2。 (3)采样方法: 用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有灭菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1,4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 (4)细菌菌落总数检查: 1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35?温箱内培养24~48 h计数菌落。 物体表面细菌菌落总数(cfu/ cm2)= 平板上菌落数×采样液稀释倍数 采样面积(cm2) (5)判断标准:见表6-3-1。 3(空气的微生物学监测 (1) 采样时间: 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 (2) 采样高度: 与地面垂直高度80,150 cm。 (3) 布点方法: 室内面积?30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点;室内面积>30 m2，设东、西、南、北、 中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 (4) 采样方法: 用90mm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5~30 min后送检培养。 (5)细菌菌落总数检查:将平板置37?温箱内培养24 h计数菌落。 空气细菌菌落总数(cfu/ m3)= 50000NAT 式中:A—平板面积 (cm2) T—平板暴露时间 (min) N—平均菌落数 (cfu/平板) (6) 判断标准:见表6-3-1。 4(使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测 (1) 采样时间: 采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 (2 ) 采样量及方法: 在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入到9ml稀释液中混匀。醇类和酚类消毒剂用普通营养肉汤作稀释液。含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒液需在肉汤内加入0.1%硫代硫酸钠作稀释液。季铵盐类消毒液需在肉汤中加入3% Tween 80和0.3,卵磷脂作稀释液。含有表面活性剂的各种复方消毒剂需在肉汤中加入3,Tween 80作稀释液。常用消毒剂的中和剂见表6-3-2。 (3) 细菌菌落总数检查:分别取1ml采样液放入2只灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，将其中一只平板置20?培养7d,观察真菌生长情况;另一平板放37?温箱内培养72 h计数菌落。 平板上有菌生长，证明被检样液有残存活菌，若每个平板菌落数在10个以下，仍可用于消毒处理(但不能用于灭菌);若每个平板菌落数超过10个，说明每毫 升被检样液含菌量已超过100个，不宜再用。 (4)判断标准:使用中消毒剂，细菌菌落总数?100 cfu/ ml，病原微生物不得检出;无菌器械保存液必须无菌。 手术室感染管理SOP 一、布局 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 根据功能和消毒隔离要求区域划分为限制区、半限制区和非限制区，遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。 二、环境管理 1(手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。 2(每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 3(不同区域、不同手术间的保洁工具(拖布、抹布)应分开使用。 4(接送病人应用交换车，并保持清洁。 5(洁净手术室净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前应自净30分钟。 6(洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更换过滤网。 7(术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定 三、人员管理 1(手术人员经专用通道、更换洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子后方可进入手术间。 2(患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。 3(除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。 4(实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格抗行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域;不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染。 四、手术器械及物品的管理 1(所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。 2(无菌手术器械及物品管理 (1)手术器械及物品必须一用一灭菌，耐温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法，不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌，尽量减少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。 (2)无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》要求。 3(使用后器械清洗消毒管理 (1)使用后手术器械密闭送供应室统一处置。 (2)使用后腔镜器械的清洗消毒灭菌必须符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。 五、特殊感染手术处置要求 1(气性坏疽、朊毒体及其他突发事件原因不明等感染视为特殊感染性手术。安排在隔离手术间(最好负压)进行，有“隔离”标志，禁止参观。 2(手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套。进入手术间后，不得随意出入。 3(手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。 4(尽量使用一次性敷料，用后焚烧处理。布单用后经有效浸泡消毒后送洗。 5(手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯lOOOmg/L消毒剂擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒剂就地浸泡30分钟后行常规处理。各种瓶、桶等用lOOOmg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟。 6(所有人员离开手术间时，应将隔离衣、手套等脱放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋、帽子等。 7(负压手术间手术结束后继续运转负压15分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后方可进行下一手术。 8(非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24小时后方可将各种物品移出手术间，彻底通风后做空气监测，合格后方可再次使用。 灭菌内镜清洗消毒灭菌感染管理SOP 一 、工作人员防护要求 1(穿好工作服，戴帽子，口罩。 2(穿戴好防渗透围裙，袖套，手套，必要时戴眼镜罩或防护面罩 二、灭菌内镜清洗灭菌流程 1(使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液，黏液，组织 初洗 等残留物。(若特殊感染先消毒后清洗)。 2(拆开内镜各部件(可拆卸部分必须拆开)。 3(擦干内镜及各部件。 1(将擦洗干净的内镜及各部件完全浸泡在多酶清洗液中2-5 分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道。 酶洗 2(每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液。 超声 部件用超声清洗机清洗5-10分钟。(亦可多酶+超声一次完) 成)成)。 1(用流水彻底清洗各部件，用软毛刷刷洗器械的轴节部， 弯曲部及管腔内部，用高压水枪冲洗内镜管腔。 2(刷洗时注意避免划伤镜面。 未洗 3(检查部件:发现有锈渍黑斑的部件应做除锈处理;发现 有残留污物的应重洗。 4(流动水或软水漂洗净，并擦干。 1(将部件完全浸入润滑剂中30秒。 2( 将部件取出烘干或用洁净棉布吸去多余润滑剂。 未洗 3(润滑剂的配制方法及浓度按说明书。 4(润滑剂更换按说明书。 5(包装后送灭菌。 1( 适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，首选压力蒸汽灭菌法。 2(按内镜说明书要求选择温度和时间。 1( 不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，可采用2%戊二醛浸泡?10小 时。 2( 采用2%戊二醛浸泡灭菌时，必须将消毒液灌满各管腔。 3( 采用2%戊二醛浸泡灭菌后的内镜，应使用无菌水彻底冲洗，再用无 菌纱布擦干。 灭 菌 4(戊二醛浓度必须每天检测并记录，每周更换一次，浓度不合格应立即 更换。 1( 不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，也可采用等离子体低温灭菌法。 2(灭菌器依照《消毒 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》索证，使用按说明书。 1( 不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，还可采用其他内镜灭菌器灭菌。 2(灭菌器依照《消毒管理办法》索证。使用说明书。 三、灭菌内镜的储存 灭菌内镜使用后按上述内镜清洗流程进行清洗后保存。使用前需清洗灭菌后再使用。 四、注意事项 1(医疗机构使用的消毒剂、消毒器械以及其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》 的规定。 2、禁止使用非流动水清洗内镜。 五、内镜清洗消毒登记及监督管理 1(建立内镜灭菌的清洗灭菌登记。 2(定期对内镜消毒液进行浓度监测和生物学监测。 3(每月对灭菌后内镜及附件进行生物学监测。