重大公共卫生项目督导标准.doc

重大公共卫生项目督导 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 .doc 农村住院分娩补助项目督导评估标准 被考核单位: 考核单位:太原市重大公共卫生项目办公室 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核办法 明确部门职责 10 建立多部门合作机制 10 制定项目实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 10 制定项目资金管理办法 10 组织 90 查阅政府相关文件资料 制定项目督导评估方案 10 管理 制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目 10 制定本地区农村孕产妇住院分娩限价标准 10 各级地 制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助方政府 20 流程。 及卫生 落实地方财政配套经费 40 、财政 资金 查阅政府相关文件,查阅财政、卫生部门财等行政 及时拨付项目资金 40 100 政预算、资金划拨单、进账单。 部门 管理 严格管理～落实专款专用～无经费挪用 20 组织相关部门,包括媒体,～每年至少开展3次面宣传 30 30 查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等。 向社会的宣传活动 动员 建立危重孕产妇抢救服务制度 10 危重孕产 建立危重孕产妇抢救服务流程 10 妇抢救 查阅相关制度和文件资料,实地考察孕产妇40 绿色通道 抢救中心～进行急救转诊模拟考核 建立危重孕产妇抢救绿色通道 10 建设 危重孕产妇抢救绿色通道畅通 10 补助对象、补助标准符合要求 30 补助资金的管理使用及补助对象的情况能够定期15 向社会公布 项目管理 资金 查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对 和执行 90 象人员名单,现场查看～随机抽查服务对象有群众监督制度及监督方法,如设立监督电话或意15 单位 使用 进行核实 见箱, 定点医疗卫生机构能按财政补助标准免收相关费30 用 农村住院分娩补助项目督导评估标准 被考核单位: 考核单位:太原市重大公共卫生项目办公室 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核办法 严格执行助产机构、技术人员的准入制度 查阅卫生行政部门执业许可审批情况～并到15 相关机构核实 制定相关工作制度,包括检查、诊疗、转诊、随访查阅相关文件和记录 15 服务 和健康教育宣传等, 90 制定产科质量控制方案和评估标准 15 能力 定期开展质量评估活动,至少每年一次, 15 具备住院分娩基本服务的设备 15 按照国家住院分娩补助项目的要求～抽查相 关机构核进行实 具备住院分娩基本服务的药物 15 询问专业技术人员及服务对象或现场考核～项目 孕期检查项目规范 20 了解服务是否规范 高危孕产妇规范管理及转诊、追访 20 查阅门诊孕产妇管理相关资料 管理 分娩期保健服务规范,产程各阶段处理及时、查阅自然分娩病历记录 服务 20 规范, 130 和 提供 抽查剖宫产病历～了解剖宫产指证是否 规范实施剖宫产 30 充分 执行 开展不同形式的健康教育活动至少2次 20 查阅相关文件资料～并询问服务对象 印制健康教育材料并发给服务对象 20 单位 举办至少一期综合或专项技术培训班 20 查看卫生局或妇幼保健机构相关文件资料 培训班档案齐全 10 和记录～培训班相关档案,通知、签到簿、 培训覆盖率达到90% 20 人员 材料、课程表、考试卷、总结,等资料～并 70 到相关机构核实～按要求进行模拟考核或采培训 医务人员知识掌握率达到80%以上 20 取调查问卷～现场考核医务人员～分数80 分以上算合格 农村住院分娩补助项目督导评估标准 被考核单位: 考核单位:太原市重大公共卫生项目办公室 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核办法 建立项目信息管理工作制度,信息报告、质量控制、10 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料,到现场信息安全制度, 考察询问相关人员 项目 建立项目信息管理工作规范 10 管理 信息 各项原始资料、个案登记表和汇总表记录完整保存20 查阅上报资料～抽取各类表册进行检查 和 85 完好 执行 管理 信息上报及时 15 单位 数据错漏项小于5% 10 查阅上报资料 数据完整率达到95% 20 制定质量控制方案和评估标准 10 各级卫生 医疗卫生机构定期开展自查 10 行政部门 督导 县,市、区,级每年100%评估 10 、项目管 50 查阅相关文件资料和记录 市级每年对辖区内50%县,市、区,进行评估 10 理及执行质控 省级每年对辖区内20%以上县,市、区,进行单位 10 评估 孕产妇死亡率下降 50 达到阶段性住院分娩率 50 服务对象住院分娩负担逐年减轻至免费 35 剖宫产率降低 效果 225 查阅妇幼卫生年报等相关资料及医院相关资料 剖宫产率小于30%及以下的县～每年的剖宫产率保 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 持基本不变 40 剖宫产率31-50%的县每年降低至少3% 剖宫产率大于50%的县每年降低至少5% 服务对象满意度70%以上 50 合 计 1000 1000 备注: 1、住院分娩率:住院分娩的产妇人数/同期同地区产妇总数×100%。 2、孕产妇死亡率:指年内每10万名孕产妇的死亡人数。孕产妇死亡指从妊娠期至产后42天内～由于任何妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡～但不包括意外死亡者。按国际通用计算方法～“孕产妇总数”以“活产数”代替计算。 3、剖宫产率:行剖宫产人数/同期同地区活产数×100%。 农村住院分娩补助项目 督导评估标准 农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核方法 成立专家技术指导组 10 明确各部门职责 5 建立各部门合作机制 5 查阅政府相关文件资料～并到相关机构核实 组织 制订项目实施方案 10 70 管理 制定项目督导评估方案 10 制订年度项目工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 15 各级地 查阅相关文件资料 制定年度项目实施方案 15 方政府 落实地方财政配套经费 40 及卫生、 资金 及时拨付项目资金 40 财政、 查阅政府相关文件,查阅财政、卫生部门财政预算、 105 妇联等 资金划拨单、进账单。 严格管理～落实专款专用～无经费挪用 15 管理 行政部门 各项财务单据保存完整 10 组织相关部门,包括媒体,～每年至少开展3次面向宣传 30 30 查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等 社会的宣传活动 动员 制定工作流程 10 建立 查阅相关制度和文件资料,实地考察宫颈癌检查现转诊 制定各级转诊制度和转诊流程 10 40 场～并询问相关人员 机制 建立辖区转诊网络 20 按照项目要求确定服务对象 30 资金的管理使用和服务对象的情况能够定期向社会查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象人员10 资金 公布 名单～现场查看～随机抽查服务对象进行核实 70 有群众监督制度及监督方法,如设立监督电话或意使用 10 项目管 见箱, 查看服务对象检查个案表10份～确定是否提供规范理和执 服务 按项目要求使用经费 20 行单位 具备相应的设施设备 30 符合工作开展环境,有良好的照明条件、确保检查现场查看 服务 30 285 在保护隐私的情况下进行等, 能力 制定宫颈癌检查工作制度 6 查阅相关文件资料和记录 农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核方法 制定异常转诊工作制度 6 制定高危人群工作制度 6 查阅相关文件资料和记录 制定宫颈癌检查信息 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 6 制定健康教育与宣传制度 6 制定合理的检查流程 10 查阅相关文件资料～并到相关机构核实 制定合理的转诊流程 10 服务 按照项目要求提供规范筛查服务 40 285 抽查个案登记表 能力 宫颈细胞学涂片结果检查合格率达到80% 25 抽查宫颈细胞学涂片及宫颈组织学切片～交付病理 学专家审核 组织病理学检查诊断结果符合率达到90% 25 阴道镜检查报告结果规范率应达到90% 20 抽查阴道镜检查报告核实 可疑病例追踪随访率达到90%以上 35 查阅登记册～并询问筛查结果可疑的服务对象 开展不同形式的健康教育活动至少2次 20 查阅相关文件资料～并询问服务对象 印制健康教育材料并发放给服务对象 10 项目管 举办至少一期培训班 20 理和执 查看卫生局或妇幼保健机构相关文件资料和记录～ 行单位 进行人员考核 15 培训班相关档案,通知、签到、教材、课程表、考人员 试卷、总结,等资料 培训班档案齐全 5 80 项目县专业技术人员培训覆盖率达到90% 20 查阅相关文件资料～到现场进行核实 培训 医务人员知识掌握程度达到80%以上,规范宫颈癌筛模拟考核或问卷～现场考核医务人员～分数80分以20 查服务内容及服务对象, 上计合格 建立项目信息管理工作制度,信息报告、质量控制、10 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料,到现信息安全制度, 场考察～询问相关人员 建立项目信息管理工作规范 10 信息 各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整～20 查阅上报资料～抽取各类表册进行检查 70 保存完好 管理 信息上报及时 10 数据错漏项小于5% 10 查阅上报资料 数据完整率达到95% 10 农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准 考核对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核方法 制定质量控制方案和评估标准 10 医疗卫生机构定期开展自查 10 项目管 督导 理和执 县,区、市,级每年100%评估 10 50 查看相关文件资料和记录 行单位 质控 市级每年对辖区内50%县,市、区,进行评估 10 省级每年对辖区内20%以上的县,市、区,进行评估 达到阶段性宫颈癌检查完成率,2009年完成总目标50 的20%～2010年和2011年分别完成40%, 达到阶段性妇女宫颈癌防治知识知晓率,2010年在50 查阅妇幼卫生年报等相关资料～及医院相关资料 2009年基础上提高30%, 效果评估 200 宫颈癌早诊率在70%以下的省应在前一年的基础上50 每年提高10% 服务对象的满意度70%以上 50 随机调查服务对象 合计 1000 1000 备注 1、宫颈癌防治知识知晓率:宫颈癌防治知识知晓人数/调查人数×100% 2、宫颈癌早诊率=【CIN2+CIN3或原位癌+早期癌(微小浸润癌或临床分期为ΙaΙ期)】/ CIN2或以上病变 农村妇女宫颈癌检查项目 督导评估标准 增补叶酸预防神经管缺陷项目督导评估标准 评估对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核方法 明确部门职责 10 建立多部门合作机制 10 组织 制定项目实施方案 10 100 查阅政府相关文件资料 制定项目督导评估方案 10 管理 各级地方按时完成叶酸招标采购 40 政府及卫规范叶酸发放流程 20 生、财政等 落实地方财政配套经费 50 行政部门 资金 查阅政府相关文件,查阅财政、卫生部门财政预算、及时,3个月内到县级,拨付项目资金 40 110 管理 资金划拨单、进账单 严格管理～能够做到专款专用～无经费挪用 20 组织相关部门,包括媒体,～每年至少开展3次面宣传30 30 查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等 向社会的宣传活动 动员 按照项目要求确定服务对象 30 定期向社会公布补助资金的管理使用及补助对想的情况 资金10 查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象人50 使用 员名单～现场查看～随机抽查服务对象进行核实 建立群众监督制度及监督方法,如设立监督电话10 或意见箱, 按照药品管理相关法律法规进行药品管理 40 掌握本辖区服务对象情况 20 合理安排各地区和叶酸发放机构的叶酸发放量、存留量 20 服务 查看相关文件资料和记录及服务对象人员名单～并项目管 制定相关工作制度,包括药品管理、叶酸发放、 110 到相关机构核实 10 理和执 随访、高危待孕妇女、信息管理和健康教育宣传, 能力 行单位 制定质量控制方案和评估标准 10 定期开展质量评估活动 10 能提供规范服务～现场进行咨询指导 20 现场考核～了解其咨询指导能力 查阅相关文件资料～并到相关机构核实抽查叶酸发放登记表 按照相关规定进行叶酸免费发放 40 服务 对服用情况进行随访～并做好记录～随访率达到90% 40 140 抽查随访登记册 提供 开展不同形式的健康教育活动至少2次 20 核实健康教育相关资料～询问服务对象 印制健康教育材料并发放给服务对象 20 增补叶酸预防神经管缺陷项目督导评估标准 评估对象 内容 考核要点 分值 总分值 考核方法 举办至少一期培训班 10 查阅相关文件资料～培训班相关档案,通知、签到进行人员考核 10 人员 簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结,,现培训班档案齐全 10 70 场进行考核 培训 培训覆盖率达到90% 10 模拟考试或问卷～现场考核医务人员～分数少于80分为不及格 医务人员知识掌握程度达到80%以上 30 建立项目信息管理工作制度,信息报告、质量控项目管 10 制、信息安全制度, 理和执 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料,到现 行单位 场考察～询问相关人员 建立项目信息管理工作规范 10 信息 项目资料管理设备齐全 20 100 各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整～保存完好 30 查阅上报资料～抽取各类表册进行检查 管理 信息上报及时 10 数据错漏项小于5% 10 查阅上报资料 数据完整率达到95% 10 制定质量控制方案和督导评估标准 10 各级卫生 医疗卫生机构定期开展自查 10 行政部门、督导 县,市、区,级每年100%评估 10 项目管理 50 查看相关文件资料和记录 及执行 质控 市级每年对辖区内50%县,市、区,进行评估 10 机构 省级每年对辖区内20%以上的县,市、区,进行评估 10 目标人群增补叶酸知识知晓率达到阶段性的目标50 ,2009年达到60%～2011年达到90%, 目标人群叶酸服用率达到阶段性的目标,2009年50 达到60%～2011年达到90%, 查阅妇幼卫生监测和年报等相关资料 效果评估 240 目标人群叶酸服用依从率达到阶段性的目标50 ,2009年达到30%～2011年达到70%, 神经管缺陷发生率降低,以省为单位, 50 服务对象的满意度70%以上 40 随机调查服务对象 合 计 1000 1000 备注: 1、增补叶酸知识知晓率:增补叶酸知识知晓人数/调查人数×100% 2、叶酸服用率:服用人数/产妇总人数×100% 3、叶酸服用依从率:叶酸服用依从人数/叶酸服用总人数×100% 4、神经管缺陷发生率:围产儿中神经管缺陷缺陷数/,活产数+死胎和死产数,×10000/万 5、叶酸服用依从人数:怀孕前服用小剂量叶酸～从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用天数占80%及以上 的产妇数。 6、增补叶酸知识知晓人数:在调查人群中～知道叶酸可以预防神经管缺陷～且知道应在怀孕前三个月开始服 用的人数。 增补叶酸预防神经管缺陷项目 督导评估标准