人民调解案件受理调解登记表
纠纷类别: 编号: 纠纷简要情况:
经调解,于 年 月 日达成如下
协议
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:
协议履行情况:
因调解不成,于 年 月 日告知当事人 因 ,决定不受理该纠纷,告知当事人
登记人(签名): 登记日期 年 月 日
人 民 调 解 申 请 书
纠纷事实及申请事项:
特申请 人民调解委员会予以调解。
申请人(签名)
登记日期 年 月 日
人民调解委员会对调解当事人权利义务等告知书
根据有关法律、规章要求~现将人民调解委员会的性质、法律效果和调解原则~以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下:
一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。人民调解委员会调解民间纠纷不收费~经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务
内容
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~并由双方当事人签字或者盖章的调解协议~具有民事
合同
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性质~其调解结果受到法律保护~当事人应当按照约定履行自己的义务~不得擅自变更或者解除调解协议~
二、人民调解委员会调解民间纠纷~应当遵守下列原则: ,一,依据法律、法规、规章和政策进行调解~法律、法规、规章和政策没有明确规定的~依据社会主义道德进行调解, ,二,在双方当事人自愿平等的基础上进行调解, ,三,尊重当事人的诉讼权利~不得因未经调解或者调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。
三、在人民调解活动中~纠纷当事人享有下列权利, ,一,自主决定接受~不接受或者终止调解,
,二,要求有关调解人员回避,
,三,不受压制强迫~表达真实意愿~提出合理要求,
,四,自愿达成调解协议。
四、在人民调解活动中~纠纷当事人承担下列义务, ,一,如实陈述纠纷事实~不得提供虚假证明材料, ,二,遵守调解规则,
,三,不得加剧纠纷、激化矛盾,
,四,自觉履行人民调解协议。
XX村居,社区,居委会人民调解委员会公章
年 月 日
以上内容已经告知我们~并愿意在调解中自觉遵守。
当事人签名: 当事人签名: 当事人签名: 当事人签名:
年 月 日
调 查 笔 录
时间: 年 月 日 时至 年 月 日 时 地点: 事由: 参加人: 被调查人:
笔 录:
以上笔录 情况属实 年 月 日
被调查人(签名)
调查人(签名)
记录员(签名)
村居(社区 ) 人民调解委员会
( ) 调字第 号
当事人基本情况:
当事 性年民姓 名 籍贯 工作单位、职务或现住址 居民身份证或其它证件 人方 别 龄 族
甲方 乙方
上列当事人于 年 月 日发生 纠纷,双方于 年 月 日请我委调解,我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前,我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解,各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下:
本协议共 2页第 1 页
经调解,各方当事人自愿达成以下协议:
本协议履行的方式为:
本协议履行的地点为:
本协议履行的期限为:
本
协议书
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具有民事合同性质,受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖,法律另有规定的按照规定。
调解中有关证据、调查笔录等材料共 份 页,原件保存于本次调解案卷中。
本协议书正本共 份,各方当事人各执一份,本人民调解委员会存档一份,送 备案 份,其效力相同。
甲方当事人签名: 当事人签名:
代理人签名:
乙方当事人签名: 当事人签名:
其他见证人签名: 签名: 签名:
主持人民调解员签名: 人民调解员签名:
人民调解委员会(公章)
年 月 日 本协议
共2页第2页
调 解 笔 录
时间: 年 月 日 时至 年 月 日 时
地点: 事由:
参加人: 代理人:
当事人:
笔录:
以上笔录 情况属实 年 月 日
当事人(签名) 调解员(签名)
代理人: 参加人(签名)
记录员(签名)
回 访 笔 录
时间: 月 日 时至 年 月 日 时 地点: 事由: 被回访人: 笔 录:
以上笔录 情况属实 年 月 日
被回访人(签名) 回访人(签名)
记录员(签名)