论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系

论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系第9卷第16期?总第120期 2011年O8月?下半月刊◎健DISq'ANCED远t~AW程擞ONOFC薏二者合用,研细末穴位贴敷,能营养神经,对恢复神经功能有辅助作用,可起到药物和针灸的双重作用[3】. 注意事项:在治疗期间,嘱患者?适当休息,面部要保持保暖,外出可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒.?因眼睑闭合不全,灰尘易侵入,用氯霉素眼药水滴眼每日2,3次,预防感染. 参考文献【I]孙传兴...

论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系第9卷第16期?总第120期 2011年O8月?下半月刊◎健DISq'ANCED远t~AW程擞ONOFC薏二者合用,研细末穴位贴敷,能营养神经,对恢复神经功能有辅助作用,可起到药物和针灸的双重作用[3】. 注意事项:在治疗期间,嘱患者?适当休息,面部要保持保暖,外出可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒.?因眼睑闭合不全,灰尘易侵入,用氯霉素眼药水滴眼每日2,3次,预防感染. 参考文献【I]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准 [M】.2版.北京:人民军医出版社.1998:198. [2]王璞,安军明,孙科,等.多针浅刺法治疗周围性面瘫134例[J].针灸临床杂志,2008,24(11):10-11. [3】黄移生,彭易雨.三联针法治疗面肌痉挛4O例[J】l中国针灸,2006,26(1):50. (本文校对:张文娟收稿日期:201I-06-10) 论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系※ 宫春明刘亚琴王利梅孙艳红王亚林关键词:下腰段华佗夹脊穴;针刺疗法;针刺深度 doi:10.39698.issn.1672—2779.2011.16.022文章编号:1672—2779(2011)-16-0035?01 思路决定出路,要敢于打破传统思维定势,科学发展到今天,中医学也要发展,要合理利用现代科技手段和先进设备,要与时俱进,要洋为中用,要西为中用, 这些只是中医四诊和治疗的延伸.针灸治疗疾病也是如此,下腰段华佗夹脊穴是治疗腰椎间盘突出症的常用穴位,按照传统针刺方法治疗该病疗效欠佳,取穴繁琐, 笔者调整针刺深度,角度,结和现代解剖知识及科技手段,使治疗简单化,疗效显着提高,现将结果论述如下. 1传统针刺方法和疗效杨甲三主编《腧穴学》【l】记述:华佗夹脊位置:腰脊部,在第一胸椎至第五腰椎,各椎脊突下间旁开0.5寸. 取法:俯伏或俯卧,于脊椎脊突间两侧,背正中线外侧 0.5寸处.自第一胸椎至第五腰椎,每侧l7穴,左右共 34穴.局部解剖:在横突间的韧带和肌肉中.因穴位位置不同,涉及的肌肉也不同.一般分为三层,浅层为斜方肌,背阔肌和菱形肌;中层有上,下锯肌;深层有骶棘肌和横突肌突间的短肌.每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动脉和静脉丛分布.主治:适应范围广. 其中上胸部的穴位治疗心肺,上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰,腹及下肢疾病.针灸法: 直刺0.3,0.5寸;邱茂良主编《针灸学》【2]述:斜刺0.5, 1.0寸;石学敏主编《针灸学》【3】穴位定位:腰脊部在第一胸椎至第五腰椎,各椎脊突下两侧,后正中线旁开0.5 寸.操作:直刺0.3--,0.5寸;《针灸穴位挂图》述:直刺1.5, 2.0寸,针尖可稍偏向脊柱方向.按照上述定位方法,下腰段华佗夹脊穴取穴,令患者俯卧,在第四或第五腰椎棘突下水平旁开0.5寸(约1,1.5cm),深度约3~4cm,通过x光透视发现针尖抵达腰椎椎板,此时患者局部只有酸胀感,是因为腰段脊神经受刺激所致,这种方法治疗腰椎间盘突出症有一定疗效,但不理想,原因是针刺深度未达到病位,并且按传统取穴方法治疗腰椎间盘突出症取穴 ※基金项目:河北省中医药管理局科研计划课题[No:2009073】作者单位:1河北省承德县中医院(承德067400) 2;~-il;省承德县疾病预防控制中心(承德067400) 3河北省承德县医院(承德067400) 太多,较繁琐.采用传统针刺方法治疗,并且配合牵引, - 按摩,中药等方法,治疗204例病例有效率为80.88%, 治愈率为33.82%. 2新的针刺方法和疗效令患者俯卧位或侧卧位,取患侧学位,在第四或第 (约1,1.5cm),选定穴位五腰椎棘突下水平旁开0.5寸作为进针点,常规消毒,用5号长度lOcm穿刺针作为针刺器具,直刺约5~6cm左右,或向脊柱倾斜15~30 度,针尖刺入关节囊突破黄韧带,出现落空感,针刺直接深入至硬膜外腔侧隐窝突出间盘压迫的神经根周围使患者下肢出现闪电样针感,并不自主抽动,反复提插数次,随后接lOml注射器,回吸无血无液,注入配置药液 (丹参注射液2ml,维生素B12液0.1mg,l%利多卡因 1.5ml,曲安奈得lOmg),此治疗方法治疗腰椎间盘突出症,可直达病所,真正发挥针刺华佗夹脊穴疏通经络, 活血止痛作用.配合注射松解粘连,解除水肿,营养神经药物,达到中西医,针灸药物有机结合治疗疾病的目的.此方法治疗腰椎问盘突出症212例,有效率98.21%, 治愈率76.41%【引,疗效显着提高,治疗时间缩短,有的病人一次即可临床治愈. 3讨论腰椎间盘突出症是常见病,多发病,以往中医针灸治疗取穴繁琐,不易掌握,疗效差,笔者仅用患侧一个穴位,只是调整针刺深度,角度,结合现代解剖知识, 使针刺直达病所,改变针刺传统刺法,结合药物治疗, 疗效显着提高,易于掌握,简便易学.侧隐窝是现代CT 检查中的一个解剖名词,体表位置正是华佗夹脊穴,距体表深度在5~6cm,因人而异,侧隐窝是神经根管内口狭窄处,位置在硬脊膜外侧,相对安全,只要操作医师有良好的针灸手感,熟解解剖知识,是比较安全的,疗效也非常肯定,值得临床推广.@ 参考文献 [1】杨三甲.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:514. 【2】邱茂良.针灸学[M】.上海:上海科学技术出版社,1985:131. [3】石学敏针灸学【M】E京:中国中医药出版社,1996:143. [4】庞继光.针刀医学基础与临床[M].深州:海天出版社,2006:37. (本文校对:邢永明收稿日期:2011.04-21)

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