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70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析

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70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析 70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监 测分析 3O6 Med 文章编号:1001—5949(2000)05—0266—02?论着? 70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析 陈梅,陈燕翕晓敏,王香 【摘要】目的研究老年人夜阃睡眠时血氧饱和度及呼吸变化.方法用睡眠韧筛倥 对70例老年人行睡眠 监涮7小时.记录血氧饱和度,呼吸暂停时间,呼吸暂停次数,根据监测结果分为三 组:对照组(A组),重叠综合征组 (B组).低氧血症组(c组),并行组问t检验.结...

70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析
70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析 70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监 测分析 3O6 Med 文章编号:1001—5949(2000)05—0266—02?论着? 70例老年人夜间低氧血症及呼吸紊乱的监测分析 陈梅,陈燕翕晓敏,王香 【摘要】目的研究老年人夜阃睡眠时血氧饱和度及呼吸变化.方法用睡眠韧筛倥 对70例老年人行睡眠 监涮7小时.记录血氧饱和度,呼吸暂停时间,呼吸暂停次数,根据监测结果分为三 组:对照组(A组),重叠综合征组 (B组).低氧血症组(c组),并行组问t检验.结果老年人夜间低氧血症占90%.B组,c 组分别与A组比较最低 血氧饱和度,最长呼吸暂停时间,显示高度显着性差异(P<Ooo1).c组与A组呼吸 暂停指数无显着性差异.结 论呼吸暂停是诊断睡眠呼吸暂停综合征的早期征象. 【关键词】堡苎兰垦.兰苎曰堂Iii}f【中圈分娄号】R443.6【文献标识码】'A Analysisof70Inmonitoringnocturn2]hypoxemlaandrespiratorydisorder Ct-IENMei.Ct-IENYah一ng,XIE一 m/net.(Thek.peopleHospofYinchuan750001,China) 【A~et]OMcctlv~Tostudyrespiratoryandblo0dmturationchangesinagedpatientsduringr ~ctumalsleepMetho凼 708删 patientsinsleepemoni~for7hours.Theirbloods~turation.thetimeandfrequencyofalmeaw ererecordedwel1. Theywere&vldedinto3groups:onttolgroup(groupA).aveflapsyndromegroup(~oup B).andhypoxemiagroupC).R哪I妇Noc. turr~hypoxemiareaeh~to90%.ThereweresignificamdifferencesbetweengroupAandgrou pBandCinblood02saturationandthe longesttimeofapnea-ThereweDl~notsignificantdifferentsbetweengroupAandgroupCina prmaindex.CondustomApn~~?ms? earlypr"-,:~entationofsleepapileasyndrome 【Keywords]^g;Hypaxemla;A加瓤 本文报告本院门诊及病房自1996年1月,1998 年lO月睡眠监测室收集的70倒年龄在6O岁以上的 老年人夜间血氧饱和度及呼吸紊乱监测结果.并加以 讨论. 1对象和方法 1.1一般资料:7O例老年人.其中合并有cID者 35人.男42人,女28人.年龄在60,69岁之间有 5O人,70--79岁之间有18人,80岁以上有2人. 12仪器选择:用BCI一3301型脉搏血氧饱和度仪 记录血氧变化,同步采用北京协和医院与北京有色金 属研究总院共同研制的BP一921型睡眠初筛仪记录 呼吸变化. 1.3临床观测时间:连续监测患者晚lO时到次晨5 气流的呼吸运动,胸腹式呼吸情况. 1.4判定标准:血氧饱和度分为轻,中,重三度,轻 度:sp02?86%;中度:SpO2在80%,85%之间;重 度:sp02?79%.睡眠呼吸暂停为睡眠时口鼻气流停 止超过10秒钟以上.在7小时睡眠中呼吸暂停30 次以上或平均每小时呼吸暂停(AI)5次以上,为睡眠 呼吸暂停综合征(sAs)_l1. 2结果 测得符合SAS者有45人,其中合并COPD者(B 组)有25人.低氧血症有35人(c组),大致正常者 有7人(A组).将三组数据进行统计学处理分析,见 附表.B组,c组分别与A组比较最低血氧饱和度, 最长呼吸暂停时间,显示高度显着性差异(P<0 时共7小时睡眠中血氧饱和度变化.同时记录口鼻00t).c组与A组呼吸暂停指数 无显着性差异. 附衰血氧及呼吸暂停参数I?s) 注:*A组与B组比较,**A组与c组比较,#B组与C组比较 嚣莩蒿筹磊?高薷嚣富凳寥要i霞l事呼暖眠赛府专业. ?, , 宁夏医学杂志2OOO年5月第22卷第5期NinRxb~MedJ.May2000.Vol22.No5 3讨论 3.1老年人夜问低氧血症应引起足够重视.本研究 结果发现,有63人夜间睡眠时存在轻,中,重不同程 度的低氧血症,占90%以上.而尤以B组(重叠综合 征组)低氧血症最为严重.与A,C两组比较,最低血 氧饱和度有高度显着性差异.有1例患者最低脉搏 血氧饱和度为45%,晨起后颜面,口唇均呈紫绀.自诉 头痛,头晕.老年人由于其生理改变及合并心,肺等 疾患.故夜间常伴有不同程度的低氧血症.对于 COPD患者来说,其发生则与肺泡低通气.功能残气 量减少和通气一血流比例失调等因素有关_2J.低氧 血症可引起心脏各种并发症,如心律失常,心肌缺血, 严重时囡心跳骤停导致死亡.另外,低氧血症还可引 起肺动脉高压.并且对睡眠质量,神经,精神都有损 害.因此应引起足够的重视. 3.2呼吸暂停是老年人严重呼吸紊乱的表现.我们 观察发现,老年人睡眠中呼吸紊乱表现有呼吸减慢 (或加快),呼吸表浅,呼吸暂停几种现象.而以呼吸 暂停引起危害最为严重.B组同A组,c组比较.最 267 长呼吸暂停时间有高度显着性差异.反复发作的呼 吸暂停导致反复出现的低氧血症及高碳酸血症,最终 会导致睡眠呼吸暂停综合症的发生.本组结果中,符 合睡眠呼吸暂停综合征有45人,检出率为64.3%,有 报道6O岁以上老年人患病率达26%--73%[31.睡眠 呼吸障碍是老年人常见的并具有一定潜在危险性的 疾患之一,临床上老年患者如有打鼾憋气症状.和 (或)伴有白天打瞌睡,智力减退,记忆力下降,乏力, 易怒,性欲减退,夜尿多等症状,应考虑到本病.对于 合并打鼾的c0PD患者.更要高度怀疑,以便能尽早 发现,并寻找病园,及时进行治疗. 4参考文献 [1】黄席珍.吴垒月,李龙芸.等多导睡眠圈的赣床应用[J】.中 华内科杂志.1991,30(12)758 [2]黄席珍.吴垒有,周应华.等.老年^夜间睡眠时的低摹血症 [J].中华老年医学杂志.1993.12(2)}76 [3]李氟珍.老年^睡眠呼吸暂停综台征的特点[J]中国实用内 科杂志,1998.18(4'?l (收稿:1999一l0—21修回:2O00—01—O4)责翁:马*忠 耳背放血治疗急性睑腺炎临床观察 唐雪飞 近两年来我们采用耳背放血辅助药物治疗麦粒睁P203例, 取得满意疗效. 1临床资料 1.1一般资料:将412例,随机分为两组.治疗组203例. 男135例,女68例;年龄3,56岁.平均23.5岁;其中发病1, 2天就诊者121例,发病3,4天就诊者82悄.对照组209 例,男144例,女65例;年龄4,58岁,平均24岁i其中发病1 , 2天就诊者130倒,发病3,4天就诊者63例.就诊前两组 在性另|,年龄,病情等无显着性差异,具有可比性. 1.2操作方法:常规消毒患眼对侧耳背皮肤,用1,2ml注 射器,选4.5--5号针头行耳背小静脉穿刺,抽血0.1,0.2ml 后.用千棉球压迫止血1分钟即可.对于耳背小静脉穿刺有困 难者,可刺破耳尖皮肤.挤血2,3滴亦可(注意不要伤及耳软 骨). 1.3治疗方法:?治疗组:对于发病初期1,2天,全眼睑 水肿,充血,隆起,无硬结,无脓点,全身情况尚可者,采用耳背 小静脉放血1次即可.放血后给予氯霉素眼液点患眼.每日3 次.1,2天可治愈.发病3天以后就诊的,局部红,肿,热,痛 症状明显,但无明显硬结,无曩葭点者,仍给予放血治疗,每日L 次,共2--3扶,局部辅以氯霉素跟液(每日3次),3,5天可治 愈.0对照组:口服先锋霉素?胶囊0.375g.3次,dI局部用氯 作者单位:总装备部指挥技木学院门诊部眼科.北京怀柔101416 霉素服液滴患跟(每日3次). 2结果 2.1疗效标准}显效.治疗1,2天后自觉症状埋解.睑部 红肿,硬结消失;有效.治疗1,2天后,自觉症状减轻.红肿局 限.硬结变小.结膜充血减轻,3,4天后治愈;无效,保守治疗 后出现脓肿需手术治疗,7,l0天治愈. 2.2总疗效:治疗组203例中,非手术治愈20O例,显效 136例,有效64倒,无效3例,总有效率98.5%;对照组209倒 中,非手术治愈18.5例,显效118例.有效67例.无效24例,总 有效率8804%.两组总有效率比较有显着性差异(P<0. 01).说明治疗组疗效优于对照组. 3讨论 中医学认为本病属于外感风寒,气血凝滞,热毒上攻壅阻 于胞睑所致,耳背放血治疗急性麦粒肿是根据中医耳针学说, 耳背玉楼属于肝,肝开窍开目男外,手步阳三焦经和足步阳 胆经均有分支经耳背至于目.放血疗法是取其散风泄热,消 肿祛癀,生新之作用,故对本病有明显的治疗效果.治疗中我 们体会,就诊时问越早放血效果越好.耳背小静脉放血比耳皮 下敲血效果好.耳背放血治疗方法具有疗效快,治愈率高,无 副作用,操作简单安全等特点,并且减少了切开排腋及内芽肿 形成的可能.此方法比较适合于基层医疗单位应用,故笔者 在此将此提出.感兴趣的同仁不妨一试. (收稿:1999一儿一23)责螨:马*忠
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