科室管理规章制度

科室管理规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 核工规二四六院骨科医 目 规 病规规量 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ………………………………………………………………1住院病规的管理制度……………………………………………………………2规急封存病规程序………………………………………………………………3规规育 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ……………………………………………………………………教4主治规培规规……………………………………………………………… 医划6规规及住院规培规规……………………………………………………… 医划8规修规培规规………………………………………………………………医划10住院规、规士三基培规规一………………………………………………医划12 规修规管理制度………………………………………………………………医13规修规规加手规授规的规定…………………………………………………医参15规修规规方及授规的规定………………………………………………医医嘱16危重病规规规制度………………………………………………………………17死亡病例规规制度………………………………………………………………18防止规事故的重点措施………………………………………………………医19规于落规规量安全管理规的督规制度………………………………………会21医规事故规理程序………………………………………………………………22规量安全管理工作方案…………………………………………………………23规量安全管理持规改规 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ……………………………………………与24规量安全管理重点………………………………………………………………26手规规等规制度～……………………………………………………………医27规手规期管理制度………………………………………………………………28规前病人准规制度………………………………………………………………30规前规规制度……………………………………………………………………32规规改规手规方案制度…………………………………………………………34规中规急意外情规告制度……………………………………………………况35接送手规病人规规制度…………………………………………………………36常规手规规后规理规察的有规规定……………………………………………38大型手规申规制度………………………………………………………………40新规展手规、重大手规、破性手规规告表…………………………………坏42手规人规规急替代制度…………………………………………………………43规展新手规、新技规的申规制度………………………………………………44规展新手规、新技规的管理……………………………………………………45规展新手规、新技规的集规规制度…………………………………………体46规展新手规、新技规规规效分析规价的规定…………………………………47规展新手规、新技规意外情规规规案………………………………………况48抗生素合理使用管理规法………………………………………………………49规床申规规血流程………………………………………………………………50规中血液回规制度………………………………………………………………54规血不良反规规理常规流程…………………………………………………与56院规急规和规救的呼叫程序………………………………………………内会57月季年的规规价制度…………………………………………………………医59特殊病人规理规规上规表………………………………………………………60住院病人规知……………………………………………………………………61患者出院制度……………………………………………………………………64规于规理病人投规规规理规规的规定………………………………………医65防止规事故的措施……………………………………………………………医66规量控制及持规改规工作方案…………………………………………………67科室规规小规规成及分工～规规及工作制度…………………………………70安全保规工作制度………………………………………………………………72规救室工作规范…………………………………………………………………73医规规器管理制度………………………………………………………………75 骨科病规规量管理制度 病规是规工作中的重要材料～能反映出科室的规水平。规期以～科室医医来 病规存在着不同程度的缺陷～规规各方努力～仍未根本上规。规规底改规病规规量从达～特做以下规定。 一、加强病规管理～建立病规管理制度。科主任规规～每周不定规规规病规～规存在规重不合格病规规予登规。每月规病案室反规的不合格病规及返修病规规规在案。 二、规立病规管理督察规～由规住院规任～其规规范规规,保规管理范规规的病规医担内 规量～保不出规不合格病规及返修病规。规常规规病规～规病规缺陷有规提醒各规规及规确医 修正～规不能解的规规～规及规向科主任规规。决 三、病规规者规按规定及规完成病规～规范容。写内 住院病规的管理制度;包括保密制度,1 ,在患者住院期规～其住院病规由骨科病规规集中、规一保管。区 2 ,科室规格病例管理～规禁任何人改、规造、规匿、规毁、取病规。将涂窃 3 ,除涉及规患者规施规活规的规及规服规规量规控人规外～其他任何机和医医医构个 人不得擅自规规规患者病规。因科、需要规规病规的～规规规科同意规理相规手规研教学医并 后规规～规规后立规规～不得泄露患者规私。即 4 ,病房在收到住院患者的化规规;规规规告,、影像规规规料等规规规果后医学24 小规 内规入住院病规。 5 ,住院病规因规活规或规印、规制等需要规病房规～由病房指定规规人规规规携规和医离 保管。 6 ,住院病规在患者出院后由病案室规规集中～规一保存管理。与 规急封存病规程序 根据《 规事故规理例》 规有规规定～在规规理服规规程中～规生规事故规规医条医医争～家要求封存病规～规班人规可照以下程序规行,属参 日规,病房规班人规科规系～同病人家一起携规病规原件到科～规与医教属医教 规科同意～规班人规同家一起到病案室规印病规～拿回规科点规印件规医教属医清数 并将号号规印件封存～在其封面上注明患者姓名、年规、性规、病案、科室、床、规规、规做好相规规规～家规字后由科盖章保存～规班人规病规规回。数并属医教并将 夜规,病房规班人规规规班规系～携规病规原件家一起到规规班室;夜规规无与与属 条将号号件规印,～病规原件规规封存～注明患者姓名、年规、性规、病案、科室、床、规规、规～家规字后由规规班保存～数属SAM 规班人规病人家一起到科与属医教并通规医教启将并科封～规印～封存～规班人规病规原件规回～做好相规规规。, 规人规医必规在6 小规据规规规规救规规～在规急封存病规规施内并将医之前各规规文件整理完。 规规育方案教 规规施规宁医学教国医省规规生技规人规规行规规育的要求～依据《 中规人民共和规规规规法》 和《 规宁教况教省规规技规人规规规育规定》 ～规合骨科的规规情～特制定骨科规规育规方案,划 一、规规管理,骨科规规育规规小规由科主任;教担王规,～规士规;池玉梅,任。规规全科规人规的规规育工作规规安医教排、考核工作。 二、加人规,参 1 、骨科规制的各规规;住院规、主治规、内医医医医医副主任规、主任规,。 2 、骨科规制的规士;规士、规规、主管规规,。内 3 、骨科规制的各规技规。内 三、育容,教内 1 、规规育分制～每年取得分不医学教学低于25 分;其中一规分学10 分～二规分学15 分,。 2、要求各规规加医参学葫芦规市骨科规规交流活规;每月一次,。 3 、每年规派4 名主治规或医医参副主任规加各规规科的培规班～规修班或学研 学会规规规。 4 、科室每2 周规规一次规规规规～由主任规、医医副主任规主规。 5 、骨科每月规规一次新技规文交献流活规。 四、考核规,骨科规规育规规小规规规规本科室规规人规的与估教医考核二作～每年规所有人规规行分规学教学达教并医教板～规年度规规育分未规批规育～登规上规规科规案。规规育合格作规规生技规规规聘任和规规规医册条再注的必要件。 主治规培规规医划 一、培规要求,熟规掌握本科常规病的规治原规在理规上规常规病有并深入的了解～规规规的病症能有深入的了解～能立规理急规～能立完成骨科常规病的手规～能独独 规熟规规规外文本科文献并医医～指规下规规及规修、规规规的规床工作～每年在省规以上规志规表一篇本规规的规文。每年规急规规规不少于3 月。个 二、要求完成的工作 1 ,掌握本科常规病的规治原规。 2 ,任中等规度手规规者～担 3 .参担加规大规度手规任第一助手～ 4.规规规、规修规规房、每周规规一医次。 规规及住院规培规规医划 一、培规要求,掌握本科基规知规～基本技规及本科各分支规域所涉及的容内～掌握本科常规病、多规病的规病机制、规床表规、规、规规规及治规原规～在理规上规常断断并 规病有深入的了解～规规规的病症能有了解～掌握本科规规法和本科常用影像规规学断方法～常规病的规理原规。 二、要求完成的工作, 1 ,规病规写30 份甲规病规。 2 ,常规参与疾病的规治,。 3 ,加常规手规及规规手规。参 三、规规规规规刊 规修规培规规医划 一、培规要求,掌握本科基规知规～基本技规及本科各分支规域所涉及的容内～掌握本科常规病、多规病的规病机制、规床表规、规、规规规及治规原规～断断掌握本科规规法和骨科常用影像规方法～以及常规病的规理原规。在上规规规的指规下能规理急规学断医 及本科常规病的手规～能规熟规规规本科规规文献。 二、要求完成的工作 1 ,规病规写30 份甲规病规。大病规不少于10 。份 2 ,常规参与疾病的规治。 3 ,加常规手规及规规手规。参 三、规规本规规规刊 住院规、规士三基培规规医划 1 ,规住院规、规士规行三基培规及医医医考核～由主治规、副主任规、规士规、高年规规规规。 2 ,基规理规培规每周规规二次规规规～由学医医高年主治规、副主任规主规。 3 ,每周三科室大规房一次～由科主任规住院规规行病人格规规法医体考核～规规住院病规规完成情。写况 4 ,定期规三年住院规规行理规知规和技规医确达操作考核～明要求到的技规水平、完成的手规规规和例。数 5 ,每月规规士规行基本技能考核～规三年以下的规士规行三基培规～考核。制定规士月考核制度～年考核制度～考核成规规与挂金规。 6 ,派人出去规行规规规～规修。加全性规规规。学参国学会7 ,基本抓功规规～不放规一病规、一规规方、一份个次操作、一手规～使各规常规工作程序化～管理制度化～技规操作规范化～规督规规日常化。 规修生管理制度医 1 ,在住院规及规士的指规下规行指定医医从之规规理工作和规生工作～规服上规医学规规规～管理一定床位床位～规各规手规操作～要端正服规规度～全心全意规患、者服规～虚属心接受患者及家提出的合理意规和建规。 2 ,规流加平日及规参来并假日规班～规假日规规房规行相规规理～规班规如病人病情规生规化～规及规看病人～向上规规规规～规并医示规理意规。 3 ,规所规规的病人规于24 小规做好规～做好血、内体尿常规及胸透规规。及规向上规规规规病情～规其规规病人～提出规规规。医划 4 .各规治规操作及特殊规规需规上规规同意后在上规规指规下规行～无规方规。医并医 5 .规患者及家的病情解规工作～需规上规规同意后方可规行～或属医陪同上规医规解规。 6 ,按指定加规房、手规、规规及各规规规～做好一参随医切准规工作～规向上规规规规所管病人的思想及病情规化～规并示规理意规。 7 ,规房规向上规规规规病情及病医与并真史以及规规规果治规规规～规回医答上规规规的提规。 8.手规前要做好一切准规工作～按上规规医参之指定加手规～规前要做好思想及技规上的准规～规规所参与加的手规有充分的了解～规规有规基规规床理规～规后做好规察工作。 9.每规下班前上规生规行规规房～向规班规随医医参随交班～加规班者～规班上规医规规行重点巡规病人。 规床规修规规加手规授规的规定医参 1 ,常规手规必规由本院规任规者～规修规不得规任规者。在手规规行规程中～要医担医担 服本院上规规的指从医极示～作规助手要规配合规者的工作。 2 ,规、急规手规规床规修规规行手规规～规有本院规在规。医医 3 ,在规行手规前规规及手规规字规～规由本院规规行～规床规修规不得代替。医医 规床规修规规方及授规的规定医医嘱 1 ,规修规规医内医并具规方～规规科有规方规的规规规规核规名～ 加盖名章后方有效。 2 .规修规无规规医医具麻醉、精神规品、规毒性规品、放射性规品的规方～如需规具～规由本院具有规规规规格的主治规以上的人规规医医具。 3 ,在病房工作规具医嘱医并医及各规申规规规～规在本院上规规指规下～由本院上规规规字规后有效。确 病例规规制度 1. 下列情规规规病例规规,况学研具有规规规价规的病例、疑规病例、急危重症病例、重大手规病例、规理病例;医学学医教引起规规或可能成规规事故的病例,、死亡病例、学病例及其他需要规规的病例。 2. 院规病例规规,包括全院或多科加的病例规规。由院规行参医医决政主管部规定。主管部规需定规规病例、规规规规和确参并地点、规规程序、加人规、规规目的、注意事规等～ 提前 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 相规科室作好充分准规。院规病例规规的规规由院医担承规任。3. 科规病例规规,指由或以上科加的病例规规。由提出病例规规科室规规规规工两个学参 作～定规规病例、规规规规和确参地点、规规程序、加人规、规规目的、注意事规等。科规病例规规的规规由加科室参并医共同规规规规行医政主管部规规案～科规病例规规可邀规规院行政主管部规加。参 4. 科病例规规,指由科主任;或内医确副主任,主持～召集有规规人规规规困规或规效不确医医决切的病例规行规规。主任规、副主任规规定需要全科或规规规病例规规～主治医医与医断断规指规住院规准规好规规有规的规料～规规规由主管规规规病规～提出规、规依据、初步治规方案～主治规规表意规～各规规自下医医而上依次规表意规～主持者;或科主任,作规规性规言～最规定规规方案。全科病例规规的规规任由科室规规。每月确医疑规病例规规不少于四次。伴他科疾病需要同规规规规～可邀规相规科室规规加。医参 5. 规急病例规规,指在急规或规急情下～由主管科室提出～规行况医政主管部规批准规规～有一或并个个参即多科室加的病例规规。相规科室在接到通知后规立派出本科最高规规的规加病例规规。规急病例规规的规规由加科室医参参担并医承相规规任规规规行政主管部规规案。 6. 规前、规后病例规规, (1) 规前规规～是指因患者病情规重或手规规度规大～手规前在上规规主持下～规医规规施手规方式和规中、规后可能出规的规规及规规措施所作的规规。 (2) 根据手规大小～分规由科主任、主治规或规住院规主持～重大、医医疑规及新规展的手规～规由科主任主持～科各规规、内医医参麻醉规、规士规及有规人规加。 (3) 规前规规的容～主要是规前准规情、手规指内况征、手规方案～手规中可能规生的意外及防范措施～手规后的注意事规、规理要求等。规规情规规入病规～包括加规况参 规者的姓名、规规技规规、规规日期、规规者的姓名等。称 (4) 规生规重手规规并医参症规～规后需及规规规。全科;或全病房,规和规士规加～规真教断分析、制定规一步治规方案、规规规规规～不提高手规规量。 7. 死亡病例规规, ;1,各科规每例死亡病例必规规行规规规规～规规规规、吸取规、提教高规床规规水平。 ;2,死亡病例规规规在病人死亡后一周完成～内尸规病例～在有病理规告后二 周规行。内 ;3,死亡病例规规规由科主任或由副主任规以上规的规主持～医称医属所范规的 全规和规士规加。死亡病例规规规规容包括,规规意规、主持人及加规规者体医参内参 的姓名、规规技规规、规规日期、规规者的姓名等。称 8. 规床病理规规, ;1,规床上遇有疑规、典型、少规或有示教断意规的病例～同规有病理规者～规规规 规床病理规规～ ;2,规床病理规规以规规规规主～目的在于规规规规～提学医高规规量。 ;3,规床病理规规～规有规规和三以上科室;会医个参写含病理科,加～规规前规 出病规摘要规规加规规科室的人规～以参便做好准规。 ;4,规床病理规规由主规科室的科主任主持～规规规会医助召集。9. 下列病例规规规以规面形式上规院规行医医政主管部规, ;1,规理病例～医学学 ;2,重大及新规展技规的病例, ;3,特殊人物病例～ ;4,其他有必要规行规规的病例。 10. 病例;病理,规规～规做规规规规～包括规规、地点、主持人及加人规的姓名和规规参 技规规、患者的基本情、规称况内言规规、最后规规、规规者的姓名及规名。规规容规有病规规规。 防止规事故的重点措施医 规促规规展～不提断医医减医医几高规规量～规范规行规～少事故及规规规～特制定以下方面防范措施, 1 ,规量安全小规规规制,规规量安全医体医采取规量安全小规规规～科主任规规～全科规规规量安全～二规规;医医医医副、主任规,、规住院规、规士规、规任规规规规规安全工作。2 ,科规量安全管理的育,内教 科不定期规规规量安全工作规行全科规工育～及规、准规规生内医教确达医局、规院下的各规规规量安全的达医并文件～有规规。 3 ,急规的规定,会 急规;包括病房及急规,工作由规住院规规规～会医医参如规住院规规加手规～由二规规;医医内会副主任、主任规,或科主任规规。要求,院急规5 分规到规规～各规内医规手机必规规机～如不在病房～需在病房黑板上规明去向～向日规班规士规明。规并当 住院规加手规～规急规医参将会医医委托规二规规;副主任、主任规规,或科主任～否规不可加手规。参 4 ,病房规班规规规,医 规班规规格每日医医医参与考勤～规立一、二、三规规～一规规必规规守规位～接受入院病人、住院病人的一般规理及规救工作～必要规规示上规规～做好规规相规规规。一二医并 规规不能擅自规～规医脱会参与假～一班需规科主任同意～规规急规工作～规救工作～病房管理及急规手规～必要规规三规规规医医医参助。三规规在二规规的要求下加重大急规手规、危重病人的规救工作等。 5 ,三规规房制度, 规格落规院三规规规房制度～要求住院规每日医医医并至少规房二次～不定期巡规病房～主治规、医医副主任、主任规每日至少规房一次～科主任每周至少规房一次。规前规后均规有三规规房意规规规。一并般住院病人规在2 小规完成内首次规房～24 小规完成上规规内医医首次规房～急规手规病人规在规前完成首次规房和上规规首次规房。下规规规房规规规规需要规医即医体示的～需立规示上规规及早作出相规规理。;具规房制度规规三规规房制度,。医 6 ,病规规量管理制度, 病规管理施行科主任规规下的规住院规规规制～;医体具制度规病规规量管理制度,。 规于落规规量安全管理规的督规制度会 1 ,成二科规量安全管理规规。内 2 ,指定规规成规按规加院参医会会会召规的各规有规规量安全管理的规～规好规的精神～做好规规规。会 3 ,于第二天早晨病房交班规向全科规～向科规院有规规量安全规规的达内达医会精神。 4 ,不定期召规科规量安全规～规规全科规规～制定科有规落规规量安全管理规内会内会 的督规措施。 5 ,定期规规各规措施的落规情～规规不况足～及规改规。 医规事故规理程序1 ,逐规规规, 一规规或规班规医医医医“主治规“副主任或主任规“科主任一规科～医 及规通知家。属 2 ,加规理的班规及规据规规各规规救规规。参当医写 3 ,封存病规,一规规班规病人家一起到规规科或规规班规封存病规。医与属医 规量安全管理工作方案 一、二规规全面规规医医医所管床位的规工作。科主任规管二规规工作～定期规规考核。二规规医而规科主任规规。 二、院内感染及抗菌素使用管理小规规规规人规4 ～分规规科主任、二规规、住院个医医 规、规士规～规规院内并感染的上规工作～规无菌手规合理使用抗菌素～规督规规。三、科主任规规规急规工作～规规人规规配～解答医医医规投规～规理规规规。规规生全面规规规规日常工作的管理～定期加规规参会将内并内部召规的规规～容向科规规规规～规施相规容。四、科规士规全面规规骨科的规理管理工作～规规规士的人规规配～规规培规～病人规意度规规骨科病房的规境整规。 五、科规规内内医金管理及分配兼规人规一人～规规全科的规金管理。科规住院规规一人～规助科主任工作～具体医规规规住院规规规规。 规量安全管理持规改规规章制度与 规保规和不提断医医减医医高骨科规规量～规范规行规～少规事故及 规规规～促规科室规展～特制定本制度。 1 ,规量安全管理规规, 科室成立规量安全管理小规～由科主任直接规规和规督～二规规医 ;副、主任规,、规住院规、规士规、规任规规规规规安全工作医医医 2.规量安全管理重点 规规高规规手规病人特规制定了规手规期规规范～规规医附件 3 ,骨科规量安全管理工作规,会 根据规规医医况境规化及规规规规患规生情～不定期;每月1 一2 次,利用每周全科规规期规～规规性的就规量安全规规规行规规～以规规规规规～规防教并将内漏洞。相规容规规规案于全科规规规规簿上。 4 ,骨科规量安全管理育,教 根据骨科规规、规修及规规规等人规医医决更规规繁的特点～规保规规规量安全～定规规规、规修及规规规上规前做规规的规规量安全方面的培规～由规人规规～制度落规。医医狠抓 5 ,危重、死亡病例规规制度, ( 1 ,危重及死亡病例必规规行规规。 ( 2 ,全科规规由科主任f 或由其指定相规年规人规,主持～规有规规规规～同规规规规规于病规上。 ;3,根据病情需要可规规相规科室规成科规规规。 (4)死亡病例、涉及规理病例、重大及新规展技规病例及特医学学珠病人的病例规规～规以规面形式上规院相规主管医决部规～以定是否由主管部规规规。 6 ,病规规量管理制度, 病规管理施行科主任规规下的规住院规规规制。医 7 ,三规规规房制度,医 规格落规三规规规房制度～要求住院规每日医医并至少规房二次、不定期巡规病房～主治规每日医并医至少规房二次～有重点。主任、副主任规每周至少规房一次。规前规后均规有三规规规房意规规规规案。一医并般住院病人规在2 小规完成内首次规房～24 小规完成上规规内医医首次规房～急规手规病人规在规前完成首次规房和上规规规房。下规医即医担规规房规规规规需要规示的～需立规示上规规及早作出规规理。 8 ,规床规修规、规规规管理制度～上医医教医述人规均在指定的规规指规下规展工作～出规规量安全规任规规由规规规规。上教医没决述人规有规方规～无规定手规及做手规规利～规可任手规担助手。 规量安全管理重点 1 、保规规规规规量,医 每周有至少2 名以上副主任规出规家规规～医1 名以上高年主治规出医普通规规。规行规规规方自规制度。 2 、提高住院病人的治规水平, ( 1 ,规行三规规规房制。医 ( 2 ,规规前、疑规或危重病人规行全科规规制度。 ( 3 ,加强病人规手规期管理。 ( 4 ,规行手规规等规制度。医 ( 5 ,加强规后病人的管理～保持病人的规解规平衡～合理规用抗生素～早期的功能规规。 ( 6 ,规把病规规量规～规行病规定期规规制度。 手规规等规制度医 依据《 中规、声国医民共和规规规规》 的有规规定～保规规量～特规各规规规的手确医医 规规限做如下规定, 1 ,主任规可规施的手规规大型手规～医高规度手规～以及新规展的技规。2 ,副主任规可规施的手规规中大型手规。医 3 主治规可规施的手规规中型手规。医 4 ,住院规可规施的手规规中小型手规。医 各规规在手规范规的手规～可立规施～规手规规效规全规。医内独并如果存在困规～可规上规规指规。科主任规全科各医医估确位规施规水平规行规～规控手规～保每例手规规施的规效。 规手规期管理制度 一、常规手规规手规期管理流程, 1 ,规规的病史和规。体 2 ,规前常规规助规规,血常规，血型，抗RHD ～尿常规～凝血三规～三规感染m ～心规规～胸正位片。 3 ,本科常规规助规规。 4 ,根据既体往史和规规果提示要做的相规规规。 5 ,根据常规规规规果提示要做的规一步规规;如心、肺功能规量～规规cT 等,。6 ,必要规相规科室规。会 7 ,规前规规。 8 ,手规知情同意规的规署。 9 ,规前准规措施,如规皮、规血、规前规防规用抗生素、手规器械及耗材的准规等。10 ,规后病人的规送,由管床规规自规送到病房～指规、规医并运助搬病人等。11 ,规后病人的规理,如生命征体规规～引流量的规规～规后用规～规后病人的特殊体位要求及功能规规的方法等。 12.规后病人的交班,包括向夜班规班生的医交班和向规班规士交代规察重点。 急规手规规手规期管理流程 1.手规前上规规医必规规看病人。 2.规规的病史和规。体 3.急规规前常规规规,血常规，血型，抗RHD～尿常规～凝血三规～心规规～ 胸片。 4.本科常规规助规规。 5.根据既体往史和规规果提示要做的相规规规。 6.根据常规规规规果提示要做的规一步规规;如心肺功能规量～规规CT等,。 7.必要规情相规科室规。会 8.手规知情同意规的规署。 9.急规规前准规措施。 规前病人准规制度 规了确医保规安全～特制定规前病人准规如下,1 ,病史,除了本次病史以外～必规包括各系规的住既触史、手规史及规染病接 史。 2 ,规,除体体体了本规规的规外～规要包括规规的全身格规规。 3 ,规前规助规规, ;1,血常规，血型，抗RHD ;2,尿常规～ ;3,凝血三规, (4)三规感染 (5)心规规～ ;6,胸正位片, ;7,本科常规规助规规 根据既体往史和规规果提示要做的相规规规。 根据常规规规规果提示要做的规一步规规;如心肺功能规量～规规CT等,。 4.相规科室规,由会既体决往史、本次格规规和规助规规规果定。5.规前规,重要器估官、系规疾患规规短期治规后无法完全恢规正常者～规规麻醉科和 相规科室规规规手规规规。会估 6.高规规手规原规上均规全科规规～以规格手规适规症。 7.规前小规,由管床规完成。医 8.手规同意规的规署,由管床规或手规规完成;包括规血同意规,。规前规规和家规医医属 病情～要使规字人完全规可手规有规规规。 9.危重病人的规后规救准规,根据规规大小～准规规规规规。 手规前规规制度 1、规前规规是指因患者病情规重规规规或手规规度规大～手规前在上规规主持下～规规医施手规方式和规中可能出规的规规及规规措施所作的规规。必要规邀规麻醉科及有规人规参加。 2、新规展的手规～甲规以上的手规～探规性手规或规年老弱体并、合其他重要疾病及有其他特殊情者况真均需要规规规。 3、规规容,手规指内况征、手规方案、规前准规情、可能出规的规规及防范措施等。 4、规规规由规治规规告病情～提出规规规规～医断与断医然后由分管主治规规规充。 5、规规规规充分规表意规～全面分析～任何意规均规有充分的理规根据～最后可尽能到意规规一～作出明规规。达并确 6、规前规规意规及规规规由规治规及规规入病案。急规手规不及规规前规规规规者～可医来写 在规后规规中明规前情、规前规和手规指写况断征。 规规改规手规方案的制度 1.当决几决并规规改规的规式不超出规前规规定的规规式范规规～由规者定是否改至规式～规中向病人;非全麻病人,及家属并交代病情规署规急知情同意规。2 .当决几况规规改规的规式超出规前规规定的规规式范规规～规者需向科主任规规规中情～规述改规规式的理由～由科主任定是决决否规规改规规式～定规规改规规式后～规中病情交代及规急知情同意规规署仍由规者完成。 规于规中规急意外情规告制度况 1.规中规急意外情的定规,况 规中规急意外情是指,况 ;1,危及患者生命安全或可能引起残况障的规急情。 ;2,由于规前规不估会足～规规或涉及其他科室的病症而规中规或手规规作的意外 情况 ;3,手规加人规或规规施出规意外或规急情～参医况响而影手规的规行规。2.手规中出规规急意外情的规规及规理程序,况 规急规规人,手规中出规规急意外情规～由规者定是况决否需要规中规急规规及向何人规规规中病情～规求规～规中规作以及规求规一会步治规。 常规手规规后规理规察的有规规定一、密切规察生命征体 1.规规规大的手规～准规规规规、氧气吸入用物。 2.全身麻醉规察神志～保持呼吸道通规。;根据病情需要准规吸痰用物,。3.规后4 小规～每隔15 一30 分规规察生命征体脉～规量血规、心率;搏,、呼吸一次～及规规规。病情平规后根据每小规规察一医嘱并次规规。 4 .出规规常情立规告主管或规班规～况即医极迅退准规相规用物～规配合规救。5 .出规低血溶量规～快速规充血溶量～原规,规先规血或规液胶体, 禁止规入甘露醇。二.规液及规液速度 1.根据病情规格控制规液速度;心规病、呼吸疾病及老年一人规液速度不能规快,。2.规格按规规规规。 3.规规察病人有无规液反规的规生～真况穿刺部位的局部情。 三、规察尿量尿规色性规 留置规尿管需规察有无出、脱将尿的规色、性规～规规尿量。规规尿管定规规放～及早尿管拔出。 四.规痛规的使用和规察 1.规合麻醉未恢规～全麻规后早期需规规规痛规或酌情使用～以免影规病情的规察。响2.规价规痛规效果～保持管路规接通规～用规及规拔出。 五,规口渗血及规口引流 1.规口渗血用规布规加规包。扎 2.规口引流保持规行通规～规察引流物的性规、量;每日8点规规24小规引流量用规并笔体温规规在规上,。 3.引流量多规及规规告主管或规班生规理。医 六,体位规规 1.保持麻醉后体位 2.正使用确体位枕。 3.脊柱手规平规位～规后6小规规性翻体抬身。四肢手规肢要高。七,肢体运运规及末梢血 脊柱手规后规察肢体运运的感规规～四肢手规后规察末梢血。 大型手规申规制度 大型手规的概念,非本科室常规规展的手规～包括新规展的大型手规～规规大、手 规危规性大的手规及有规规规的手规等。医争 一、大型手规的申规制度 1 ,规大型手规～必规做规前科规规及规科规内医批。 2 ,本制度由规住院规规规～科主任规督规行。医 3 . 住院规规规前规规、申规规规及规果在病规中规规规规医 二、科规大型手规～新规展手规～手规规规大的手规、有规规规手规的申规程序内医争 1 ,规住院规规规全科规行规规规规～规涉及本规规以外的规规相规科室一起做规前规规。医 2.规规容包括,内 ;1,规展本手规的意规。 ;2,手规治规水平的规价;规、、国国内区地的先规性,。;3,手规适规症、禁忌症及手规规规。 ;4,规手规规规及后果作出规、尽确切的规规。 ;5,手规操作的规规规程及注意事规。 3.规规容由规住院规规内医写医整理送规规科规批。 4.规批表放入住院病规中。 手规人规规急替代制度1.当况决医医手规中病人出规规急或意外情规～由规者定是否规上规规、其他规床科室规 参并与医会医决加手规。规中上规规或其他科室规规规商～规定替代后规者及助手人规名规～ 除非规替代后规者同意～原规者不得无故退出替代后手规人规名规。2.当医况参手规规出规意外情而不能规规加手规规～ ;1,由规者定是决并决否规行规急手规人规替代定替代人名规。 ;2,如规者本人规中出规意外情况参称医而不能规规加手规规～由手规人规中规最高的规定规急人规替代规或规者规决划与商规行。 ;3,出规危及手规人规生当况命和健康安全的规急或意外情规～要在规急手大人规替代的同规～规、及规规理规极况确些意外情～以保手规人规的生命健康安全。 规展新手规、新技规申规制度 凡是规展新手规、新技规必规向规科提医并交申规材料～申规批准后才能规行。1 ,申规材料由规住院规、二规规;医医医并副主任、主任规,或科主任整理申规规批。2 ,申规材料一包括, ;1,规展新手规、新技规外相规规国内独域的规先性和规性。 ;2,相规规域国内献外的新规展;附相规规索文规规,。 ;3)规展本规新手规或新技规的意规;规于提高科室规、科水平的意规以及医研所规果的社会、规规效益,。 ( 4 ,规展本规新手规或新技规的可行性分析;包括规施规程中所需的规硬件支持情况,。 ;5,规展本规新手规或新技规的前期准规工作情。况 ;6,需要院规予规医体条助的必要的物品和规金支持规目;需列具款,。3 ～申规材料批准后于住院病规中及规科规案。医 规展新手规、新技规的管理 1.凡规展新手规、新技规均需按照重大手规规做好规手规期工作～以保手规的安全真确 性和良好规效。 2. 新手规和新技规的规展～规提供相规的规料～规规科室全规人规规～使全科并体医学 医并规人规了解新手规和新技规的手规适规症、操作方法、合症、规后管理有规规规～普及全科人规相规知规的了解。 3.新手规和新技规的规展规规行科主任规核上规规科规案。并医 4. 新手规和新技规的规展规保规患者和家有知情规～规规规患属与 者及家规解手规的相规规规～患者及家规规属属署知情同意规。 5. 新手规和新技规的手规操作规由科主任或正、副主任规规施。医 6,规新手规和新技规使用后的规床规察～规有规人规规～规价规床规效、规表规规并学文。 规展新手规、新技规的集规规制度体 1 ,凡准规规展的新手规～规中规用新技规必规规规全科规规方可规施。2 ,新手规、新技规提出者、规施者需提供其、规规展情的相规国内国况献文。3 ,新手规、新技规规施者需提供其方案的可行性、可性及靠适规症。4 .集规规新手规、新技规规用中可能出规的体估困规及规其规效的规。5,集规规的规规以规面格体医式上规规科规案。 规展新手规、新技规规规效分析规价的规定一,凡规展新手规的病例～规后必规规行近、规期的规效规规察～要求随如下,1.病人手规前～手规后及规期规的随状体学症、征、各规规助规规;重点是影像规料的采集,的完整采集。 2.病人手规前后的症状体研、征和规助规规的规比究。 3.与研相规似手规规理病人的规比究。 4.个与国并填写规需要建立规相接规的规分、规定规准规格。 二,规展新技规的情分规,况两 1.规性或规断断助规性新技规, ;1,规展新技规必规规上与国研异公规的相规规域金规准规行规比究～规算其敏感性、特性等相规指规～做相规规规分析。并学 ;2,规展新技规必规做相规的规用-效益分析～规价其适用性以及推广规用的可能性。2.治规性新技规,规价要求新技规规价要求相同。与 规展新手规、新技规病人知情同意的规定 凡是规展新手规、新技规的病人及家属必规规有完全的知情同意规～要早病人完全自愿接受的情下况才能规行。 1.病人知情同意规的规署由二规规;医医副主任、主任规,规行～必要规由科主任、规科规规人规督规行。医 2.新手规、新技规的知情同意规必规包括以下规目 ;1,包括新手规、新技规可能规的规中、规后规来并并症、合症～以及规期可能规病人生活规量、工作能力造成的不良影。响 ;2)包括规规相规与异疾病规理方式的规比～规明其同点～规越性和规用其的必要性。;3,包括病人本人及家的规规名;属笔属如病人规字困规～家可以代规,。 3.新手规、新技规的知情同意规规署后于病人的住院病规中规案。 规展新手规、新规规意外情的规规规案况 1.成立新技规、新规规管理小规～规规需要规展的新技规、新规规规展前的规价～包括所规展规规的必要性～规期到的规效～规规的规规以及出规意外情的规理。达况 2.规生于所规展的新技规、新规规有规的规急意外情规～况首先规停所规展的新技规、新规规。3.规生的规急意外情规病人造成一规性规况尽减害规～及规规病人规施治规～量少病人的痛苦～规有可能规生永久性规害的～把规病人的规害降低到最小～同规通知病人家～以取得家的规解。属属 4.及规规出规的意外情作出规～况估如果是偶规事件～及规制定出规防措施～避免同规意外id再次规生～如果是多规事件～及规修改新技规、新规规的规展规案或者完全停止所规展的新技规、新规规。 抗生素合理使用管理方法 规了加强我院抗生素使用的管理～合理使用抗生素～提高医规服规规量～各规规人规医均要规格按照规生部～规生局及本院有规抗生素使用的管理制度和规定规行。规院有规部规规规通规～制定我院〈〈抗生素合理使用管理规法〉〉～望各规规医遵照规行。 一 规规 原规,病毒感染不用～能口服者不肌肉注射、能肌注者不能规液～抗静脉生素使用到目的后立达即停规。 1 病毒性感染或病毒感染可能性规大的患者～一般不使用抗生素。 2规规规原因不明、且无明规确菌感染征象者～不宜使用抗生素。 3规病情规重或规菌性感染不能排除者～可使用规规性规强的抗生素～密并切注意病情规化～一旦确即规规非规菌性感染者～规立停用抗生素。 4凡规疑规菌感染的病例～在使用抗生素之前按疾病规规常规采集规本;包括血、尿、痰、规液、咽规子及各规体涂体腔液等,～规行片及规菌培规和外规敏规规规规。根据规菌学并规规规果～规合规床规用敏感抗生素～或规原治规方案规行规整。 5规用抗生素规规考规患者的规规承受能力或是否在保范规等医内多方面因素。 二 规合使用抗生素的适规症 1 用于一规抗生素不能控制或不能有效控制的规重感染。 2混合性感染、规治性感染、二重感染以及需要规期用规又容易规生耐规的病例以规规两宜～但要合理掌握规量和规程～原规上规程不超规一周。 3明规规的急性规确断菌性感染～在使用某规抗生素72小规后规床效果不明规、或病情加重者、规分析原因。根据规菌培规及规敏规整或规合使用抗生素 三 规防性用规 禁用三～四代规规菌素～禁规合用规。 1一般情下规不以规防规目的使用抗生素。规无况感染征象的心血管疾病、规血管意外、规性规瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肝、规、胃等疾病者～不规规防性使用抗生素。 2规行血管内介入性治规者～一般不规规防性使用抗生素。其他介入性治规～可规规有可能规生的规菌感染短程用规。原规上不超规3天。 3免疫功能低下的患者～不能依规抗生素规防一切感染。 4 I规手规中的无菌切口、小手规原规上规前不使用抗生素。大手规或手规规规规、规面大者可适当规防性规用抗生素。 5使用规规, I规小手规～口服规防不得超规三天。大手规规前0.5-1小规用规一静脉次。如手规规规规超规4小规～再用规一次～以保规血规规度。规后无感染并规症者用规不得超规三天～人工规规、瓣膜置规规心规搭规规等不得超规六天。有感染征象者;体温? 38?规口出规规规规痛～规菌学阳规规性,可根据规学菌规规果规规用规。 II规手规,规防性用规手规后不得超规六天。 四 注意事规 1 抗生素的规用、更改、延规使用或者有毒副作用出规规～均要规规在病规中～规并明理由。 2患者的规本培规及外规体并与敏规规规果都规规规在病程中～分析其规果是否治规方案一致。 3生规规密规察患者规规医况物的规敏情～规物的毒副作用。 4规用抗生素规要注意规物适宜的规程、规量及规规方法～规物规的相互作用。5某些特殊人群、特殊情、需使用或况医延规使用抗生素规需规副主任或主任规批准且规规在病规中。 6规理院內感染的患者规适限当制第三～四代规规菌素～ 7各科室规规规展极学况感染部位的规菌规规～了解本病例的规菌耐规情。根据我院定期公布的规菌学规规及耐规规果规行规整。 五 规规 1规不合理使用抗生素的病例～每例科室规量管理扣100分;由科室逐规落规到规规人,。 2 不合理使用抗生素范规 ;1,规用规病原体感染无效的规物 ;2,使用规量不足或规大～规规规规 ;3,用于无规菌感染并规症的病毒感染 ;4,病原规生体耐规后规规使用～病规中未规明理由 ;5,规早停规或感染已控制多日而未及规停规 ;6,规生耐规菌二重感染未改用其他抗生素 ;7,规规途径确或规隔不正 ;8,规生规重毒副作用后仍规规用规 ;9,规用不适当与当抗菌规物规合或其他规物配伍不 ;10,规分依规抗生素的治规作用而忽略必要的外科规理和规合措施;11,无指征或指征不明的规防用规 ;12,无充分理由规用同一规规物中价格规或昂医超出保范规的规物;13,使用已知患者规敏的抗生素 3 规规用抗生素的病规～按不合格病规规规。 自文件下规日起～由规控规逐份个规病规规行规规～规不合理使用抗生素的科室及人规行规正规理。若规反此规定而引起规规规或规病人造成医医身心规害者～按规反规操作常规规规。 规血规章制度 规了提高医医医规水平～保规规规量安全～避免规血治规中的规差规的规生～更好的规大患者服规～规规规血治规及其意外情～特规定广况如下, 1 、大量出血, 主要是规充血容量～用于治规因手规、规重规规、规规或其他各规原因所致的低血容量休克或有活规性出血的患者～规出血量估超规自身血容量的30%～血规蛋白低于70g/ L ～规规胞规规小于30%～考规规规规规规胞。 2 、规正规血, 需规期手规的慢性规血病人～规避免增加手规、麻醉的危规性,一般规血规将蛋白规持在100 g/ L水平。 3 、凝血常,异 规入新规全血或新规规血规规规防和治规冰数凝血障碍所致出血～血小板规, 950×10 / L～规血小板。 4.规充血规蛋白及提高机体免疫力 规血可提供各规血规蛋白～增强病人的抗感染能力和修规能力～规规规规规胞。配合抗生素的规用规规重感染者有规好的效果。 规血速度, ;1,规血规程中规先慢后快～在根据病情和年规规整规血速度～规密规察患者有无并 规血不良反规～成年人一般5ml/min～老年人或心规病规2ml/min。 ;2,大出血规规入速度要快。 (3)若无出血情～规前规血况速度一般宜1-2 ml/min～规后早期因水潴留～若无明规失血～规控制规液速度。 5.规血注意事规 ;1,规血前规规血型～规血申规规和规填写尽两署规血同意规。取血后快规用。规血规规由名规人规核规姓名、性规、住院、床、血型～规规规告相医号号确与符～再次核规～方可规血。 ;2,规规血袋是否有渗漏～血液规色有无常。异 ;3,只规生理规水～血液中不加入其他规物和溶液～以免规生规物配伍禁忌。;4,规密规察病人～规规有无不适主规～规规、血规、体温脉决搏及尿～规规规规及规解。;5,规血前常规规予抗规敏规物～规防规血反规。 ;6,血液要规水;37?,规规～规防低体温。 ;7,大量规血规;一次规血大于2500 ml～或24小规规血量到内达5000 ml,～防止规解规紊乱碱乱异～酸平衡紊～防止枸规酸中毒～凝血功能常～注意规规血气分析～凝血三规。 ;8,规血完规后～规人规规血规规规规在病规中～血医将并将袋送回供血科～至少保存一天。 规床申规规血流程 决定规血治规 规床 规前规血 ? 第一步 规血申规 ? ?主管生《规床规血申规规》。规目医填写必规规全。 ?规士抽取血规规本～规核规～规规真必规粘规规范。 ?规规患者三规感染?～血常规、血型及抗RHD。 ?向患者及家属填写交代病情～规署《规血治规同意规》～完整。 ?病规中规规规规血指真征。 ? 第二步 交叉配血?规血科交叉配血规规规30-40分规。 ?准规完规通知科室取血。 ? 第三步 规血?规士规格遵守《规床规血技规规范》操作规程。 ?主管生、规士要规规察规血规程做好规规。医真并 ?患者一旦出规规血反规～按其“规理流程”规理。?主管生或规士要医将“规血规告规”规在病规中。手规中规血治规需做到麻醉医生?麻醉规中要规准规规规血规规及规血量真确 ?自血体洗规回规量 ?手规中出血量 外科生医?“手规规规”要规规规规血、出血量～真与麻醉规规规要 相符 ?“规后病程规规”要规规规规血、出血量真 规中血液回规制度一,规规规中出血量超规1000毫升～需要用血液回规。二、禁忌症, 1 .规瘤,任何部位的规瘤均禁止回吸收。 2 ,感染,任何部位的感染均禁止口吸收。3 ,规性湿疾病,强直性脊柱炎等。 规血不良反规规理常规流程与 一,规床生要规格医掌握规血指征～杜规规用血～规安慰血～规规人情血～大力提倡成分规血及自规血。体 二,规血治规前～主管生要规规向患者本人及家规明规血可能规生的不良后果及医属 患者规血所承担并的规规～在《规血治规知情同意规》上规字～征得同意后方可施行规血 三,患者伴有规血禁忌症规;如,高规～规重的规敏反规等,要避免规血治规。患者当心、肺、规功能衰竭规～要用规入各规血液成分。慎 四,规血前必规抽血规规肝功、甲肝、乙肝五规、HLV，梅毒。 五、规血科要规格交叉配血操作～如出规主规配血性者～使阳即供受者规同型血型也不能规出血夜制品～必要规行不规规抗规规。体 六,规床规士在规血规程中必规遵守《 规理人规规血技规规范》 ～规规制度～规血规程规先慢后快～规密规察受血者有无规血不良反规。 七、规床一旦出规规血不良反规等常情规～规理程序异况如下, 第一步,立即停止规血～使用0.9%静脉静脉生理规水规持通路。 第二步,立即医找通知规班生规患者规行规规、规理及规救～通知规血科规班人规规助规原因～做好规规。并 第三步,在治规、规救、规理规程中～同规做以下核规, 1.核规《规血申规规》～血袋规规的全部内容～交叉配血规规规规。 2.核规受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者血规、新采集的受血者血规、血袋中剩余血规、重规ABO血型、RH(D)血型及交叉配血规规。3.立即离离抽取受血者血液加肝素抗凝集～分血规～规察血规规色～规定血规游血规蛋白含量。 4.如规疑规菌规染性规血反规～抽取血袋中血液做规菌学规规。 5.如规疑溶血性规血反规～规尽早规规血常规～尿常规及尿规蛋白。 八,规人规规有规血反规的规医填写并医逐规患者规血反规回规规～返回规血科保存。主管规规在病程规规中规规全部规程。 院规急规和规救的呼叫程序内会 申规规急规和规救的科室会 ? 规规 规呼 ?? 二规规规规会医 ?? 三规规医 ?? 科主任 月、季、年的规规价制度;据分析医数整改方案,l .成立科室月、季、年的规规价工作小规～由规人规规。医 2.规以下规规量规目规行规价,医 ( 1 ,规规住院、规、急规规正断确率～7日规确率、规救成功率。;2,规规治规中合理规规、合理用规、合理治规的正确率。;3,规规床位使用率、周规率。平均住院日～平均住院规用。 ;4,规规主任、副主任规规房、病例规规例、医数数数数次、规量～手规例、规量～出规规次、规量。 ;5,规规月病案甲规率、返修率。 ;6,规规规规量、效果。会 ;7,规规院医感染规生率。 ;8,规规规规规规生医医率、规事故规生率。 ;9,履行住院规规制度。医 ;10,规督规规新技规、新规规准入制度的规施情。况 3.收集各规信息规行分析、规～规需改规的估体医极具规规目落规到人～规整改。4.根据相规科室提供的有规规规规规规果～规不规规目的规任人规予达教扣批规育～规规金～并医上规规科按有规规定规理。 住院病人规知 尊敬的各位病友, 规规提您个静温您供一安整规馨的规境和方便规规快捷的服规～使早日恢规健康～我院根据有规规定～制定了《住院规知》～希望您极规将配合和支持～我规规深表感规 1、规自规您听从医从与医遵守住院规规～规人规的指规～服治规和规理～安心休规～规人规密切合作～共同规规病魔。 2、住院规～您只规携规餐具等必需的生活用品～其他物品如床、被子等不要规入病房～规金、手机等规重物品～自己要妥善保管好～防止规失。 3、规自规您内静随遵守病房作息规规～规常保持病室外规境整规安～不要地吐痰、扔弃内声规物～不在室吸烟、高规喧规。。 4、每天早晨8,0010——,00规生规房及规理规规～规不要规病房。医您离 5、如需做手规～规在手规前一您医天遵守规人规的指规～按规做好各规规前准规工作～避 免影响第二天的手规。 6、的规您医决随医食规遵照规的定～不要便更改～院外送规的食物～规规规或规士同意后方可食用～以帮您尽助快康规。 7、规保规治规效果～规不要自行您医医邀规院外规规治～不要向规要求不必要的治规或指名要规～也不要意到院外规规服用。随 8、规了避免交叉感染～规不要到其他病房或自规规规床您位。 9、规了您况写的安全～住院期规不规在院外住宿～如有特殊情规规条假规～由规治医医离离规批准～规人规规规后放在病规中～方可规。否规按自规出院规理。在院期规所规生的一切不良后果由本人自规。 10、规您您清足规规规住院押金。住院期规～可通规每天规放的一日规了解住院规用情况您内将您～规规必在规定的规规交足规用～如不及规规交～规规按程序自规停止的一切规用～直接影的正常治规。响您 11、如有规规和不规意的地方～规规向院提意规和建规～您随医将虚并我规心接受～不改规工作～断您更好地规服规。 规规合作,祝您早日恢规健康, 出、入院制度 1.规规接规规医并与依据患者的病情～规患者规具入院通知规病房规系～规定患者入院规规～通知病房主班规士。无床规～接规规在住院当医填写通知规上患者规系方式～交病房床位主管规按医先后规序通知患者住院。 2.急规患者需住院规～由二规规定入院规规系床医决并位～规具入院通知规～通知病房主班规士。如病人急需住院～所住科室无床～可申规规科～根据病情规规科室医。3.跨科规入院通知规无效。 4.入院患者在住院规规理完住院手规～完规后病房规班规和规士及规接规。患者住院医 期规～不规规假离院～规者规任自规。 5.患者的出院事宜由病房主治规定～提前一医决属离天通知患者或家～作好规院准规～住院规医填写整理患者病规～出院规规。 6.原规上由主管规规明医医嘱个当天出院通知规和出院～规因特殊原因必规天出院的患者～规提前住院规规系～规与并当医嘱当天出院通知规和出院～日主班规士将医嘱出院规明、规短期规送住院规～规助病人规理出院手规。 7.出院规主管规规向患者及家规明病情规规情、出院后注意事规、规规规规规规于医属况并 病规及规规病规;交病人本人,～根据病情规出出院规规明规并断 不允规规具出院后规理规明。原规上出院后不再规住院规明～特殊情规～规主管医学况 医况医规规规原病规核规情后再规规明～规规规核原病规后方可盖章。8.患者提出自规出院要求规～主管规规向患者及家规明出院可能规患者规生的医属 影及注意事规～规规于病规中～规患者及响属直系规规字。 9.规于出院规规, (1) 病规房规规各病出院患者的出院规规;区区西规规方,规规。 (2) 所有第二天准规出院的患者～规土在上午11规前出院规规规规将区交规所在病规房。 (4) 生规医与具出院规规规方规只规本次住院治规有规的规品～麻醉规品不超规3日量。(5) 所有欠规患者～一律不规出院规规。 医规规规规理程序 规了更好的规规规施规院《规事故规理例》～解规理好国医条决医我院出规的规规规～规解规规规的程序规定决医如下, 一.凡出规规规规或要出规规规规的科室～规本着规、规的规度～主规接患医将医极真触 者和家～做好解规工作～力求属将内决矛盾化解到最小程度。能在科室解的～原规上一律不上交～及规规科并与医沟医将尽通～规科最大努力～规助各科室做好矛盾化解工作。 二.规于各科室无法自行解的规大的规规规～各科室主任要及规决医医通知规科～并医保存好患者的所有病规规料。科主任要做好同规科共同接待患者的工作～科内医医要初步分析规规规规生的原因、病人的愈后及我院规人规是否存在规任。 三.医会并清属规科同科主任共同接待患者～弄规规的原因～向患者及家做具体解规工作。 四.医内医会医确决规科规规院规技规委规规规规规分析、规规～定解规规规的原规。在此基规上～出规规规规的科室规规规表。医填写 五.医医会确会规科在规技规委规定此规规性规的原规下～同规生规规的科室共同商定规规规的规规方案和规～上规院规规。在院规规医数并况与属批准的情下～患者及家商规规规事宜。规规商失规的～规规其走医规规定和法律程序。 六.规规技规规家医会确医会委规定我院无规任的规规～规科同有规科室科主任反规做患者及家工作～规规其属并医决通规规规定或法律程序解。 七.在解规规的规程中～规本着规事求是的规度～要合理规规患者规决即失～又要最大限度的规规院的规规医声誉利益和。 八.规于需要通规规规定和法医决医医律程序解的规规规～相规、规、技人规必规配合医并规科做好规定和法律规规的准规～出庭规行答规。 九.规于有规任的、规、技人规～按照规院规确医国医布的《规事故规理规法》的有规规定承担行政规任和规规规任。 十.规于在解规规规规程中～规决医医决医助其他技科室解规规规～或在自己科室自行解规规～使院规决医减响失降低到最小程度～少不良影的科室和有规人规～规予适当励表规或规。 医规缺陷防范措施 1,规缺陷防范措施,断 1,规规规工作规规规～及规、准医真确体并采集病史及规～完善相规规规～在治规 中规察治规效果～以规规规的准性。断确 2,规格规行三规规房制度～急、危、重、疑规症规及规规示上规规～医必要规可规示规 规全院规或规规。会 3,规施规性措施规;断如胸穿、腹穿、腰穿,～避免规失其他重要规器。4,重要规规规本;如规脊液、胸水、腹水,及规送规～避免规失而影规规或响断增 加病人痛苦。 5,主要疾病的规断并并依据要全面～防止规漏其他规症。 6,规技科室的规规、规规规告有医与断并疑规或规床规不符者～要及规规规～规上规 医会规规规。 2,治规缺陷防范措施, 1,治规原规正～及规制定治规方案～确决避免治规定规规～辨规规治规规～规规性 治规规规而延规治规规规或影规效。响 2,急、危、重及疑规病例需规示上规规～及规制定治规方案。医 3,各规治规措施要及规、正的规行。确避免未及规规行而规失治规规机或明规延规规 程。 4,必要的放射治规、同位素治规、理规等治规措施要及规～正的予以规施。确5,用规合理～避免用规规规、少用或多用、用一乱般规物及规停用或规用的规物 没及规停规。 6,规因规品不全或规量欠佳～规规效有影的～要响采取相规的规救措施。 3,病规缺陷防范措施, 1,按《规宁写写省病案规规范》规病规。 2,病规规正规～无规写涂潦医学确况白字、改、漏字、字迹草、规规不正情。3,病规要客规、规～不规造。真 4,病情规化在病程规规及规反映～更改病程规规有医嘱依据。5,三规规房、规、会疑规危重规规及规规规。 6,上规规规房有规字～有修改。医 7,各规申规规正～完填写确整～规规规规果及规分析。 4,规救缺陷防范措施, 1,规规规救的病例～规及规定规规规救～决并避免规失规救规机造成不良后果。2,科主任及副主任规规救～制定规救方案～规救措施得规。医参与当 3,规救有规的与即必要规规立安排～规规科室及规规规。 4,规救的规品、器械、规器规人管理～定期规规～以保规规救的规利规行。 5,手规缺陷防范措施, 1,麻醉方式正～确当避免麻醉不出规危象或出规规重后果。2,规规行规前规规制度～正制定手规真确部位～手规规式。 3,手规室规规行规规制度～真避免手规规象规规。 4,规规行手规真操作规程～避免规反操作规程～直接或规接规病人造成规规。5,手规操作规、规真脉当致～避免规中规规重要规器、大规～或器械使用不造成 病人规规。 6,手规室规规规点～真清体内异避免腔规留器械、规布等物。7,骨折切规规位入路正～确学固定符合力原规。 8,避免操作不当响灶形成规道、规管或规规出血～影切口愈合。或化规病切 规引流不规需再度切规规大引流而延期愈合。 9,避免规口规留规规或有其他微规异残响物留影愈合。 6,院内感染缺陷防范措施, 1,规格规行无菌操作～规规置室～规规室及病每日区消毒。 2,敷料、器械按规定规格消毒～供规室要保规消毒达到要求。 3,以下情况属内均院感染缺陷～规避免规生, ;1,住院期规;非潜伏期,患者出规肝炎、规寒、破规规、食物中毒、规规性感 染。 ;2,无菌手规规生规规杆菌或规氧感染。 ;3,注射部位规生化规感染。 ;4,因敷料、器械消毒不规或消毒隔离有规的措施规生障碍而造成感染。 ;5,因规规规置无菌规念不强规理不～造成当体内泌尿系或腔感染。 ;6,因规血、规液造成感染。 ;7,住院规规规生褥规。 ;8,住院期规非规炎患者规生规炎。 ;9,无菌手规切口感染～致规口延期愈合。 医规规量控制及持规改规工作方案 一、目的,通规科的规量管理～建立正常、规规的工作学确医与秩序、保规规量安全～杜规规事故规生～医医医断促规院规技规水平、管理水平不而规展。 二、目规,逐步推行全面规量管理～建立任规明的规规和规确医医限、使院的规规量管理工作到法制化、规准化努力提达高工作规量及效率。 三、健全规量管理及考核规规 1、成立院科规规量管理规规两 院规立规规量管理医医会医医委规～由分管院规规规、规科、规理部及主要规床、技、规规科室主任规成。规规制定修改全院的规、规理、技。规规规量管理目规及规量医医考核规准～制定适合我院的规工作制度～规规规理技规规程。规规、规理、、病案的规量规行全医医教学 面管理。规规制定修改规事故的防范规理规案～规规缺陷、与医与医与差规规规规行规规、规理。规规制定、修改规规量规规规法～落规规规制度。医 各规床、技、规规科室规立规控小规。由科主任、规士规、规控规、技、规规等人规成规规规医医 规规行规规生法医医医津、法规、规规理等规章制度及技规操作规章。规科室的规规量全面管理。定期规规登规和考核上规。 2 、建全三规规量规督考核系体 院规规量规规小规由分管院规任规规～规科、规理医医担医医部分规规规规规、规理规的规督考核工作。各科室成立规规控小规,规本科室的、规规量规指规、医医随医考核～形形成规规量管理委规、规规量规规小规、科室规规量控制小规三规量规督、会医医圾体考核系。 3 、建立病案管理委规、规事会会医会会委规、院感染管理委规、规血管理委规、医规事故规防规理 委规。分规规规相规事规和管理工作。会 四、健全规章制度 l 、规格规行以规位规任制规中心内真容的各规规章制度～规履行各规各规人规规位规规～规格规行各规规规规理技规操作常规。 2 、重点规以下规规性制度的规行规行规督规规。 ( 1 ,病规规制度写 ( 2 ,危重病规救制度及首规规规制 ( 3 ,三规规规规制及规房制度医 ( 4 ,规前规规及手规规批制度 ( 5 ,制度医嘱 ( 6 ,规制度会 ( 7 ,危重、疑规病例及死亡病例规规制度 ( 8 ,规缺陷登规及规医失;规规,规告制度 ( 9 ,规染病规告及登规制度 ( 10 ,规规规制度学 ( 11 ,规规制度 3 、技科室要建立规本规收、规规、规量防、规告规字及医随疑规典型病例规规制度4 、健全院医感染管理制度和规染病管理、疫情登规规告制度～规格规行消毒隔离制 度和无菌操作规程。 五、加强全面规量管理～增加法津意规、规量意规。 1 、规行规规规格准入制度～规格按《 规法》 规定的范规规规。医 2 、新规人规规前育～教医医必规规行规规生法津法规、部规规章和规规规理规范、常规及规规量管理等容的规。内学 3 、不定期规行全规规量管理育～规入规规技规人规教并内考规容。 4 、规规反规规生法医个教律法规、规章制度及技规操作规程的人规规行规强化育。5 、各科室规规控小规规定期规规本科人规规规生法规、规章制度、医学医操作规程及院有规规定。 6 、规规量管理医会医达委规定期规各规规人规规行“三基”强化培规～到人人参与医～人人规规。要把“三基”的作用规规到各规规规规活规和规量管理的始规。医规人 规人人掌握心、肺规规技规操作和常用急规救规规施、规规的使用方法。六、建立完整的规规量管理规规系医体 1 、分规管理 ( l ,各规规规量管理规规定期规规医医医医考核～规规规理、技、规品、病案、院感染管理等的规量规行规督规规、考核、规价、提出改规意规及措施。( 2 ,规能部规要定期下科室规行规量规规、重点规规规规生法医律、法规和规章制度规行情,上规规规房指规能力～住院规况医医“三基”能力。 ( 3 ,分管院规规规规规能部规和相规科室规规人～规行规假日前规规～突规性规规及夜规房,督促规规管理工作。 ( 4 ,各科室规规控小规要每月规本科室规规量工作规行自规、规规、上规。医医 七、规规量的规规医与个称考核的规果科室、人的效益工规、规晋升、年度考核、规规聘用等规～挂与医干部规拔及任用规合,规行规规量规规否定。 科室规规小规规成及分工～规规及工作制度科室规规小规规成及分工, 规规,科主任 规规科室全面工作 规规科室规规量～及科工作医教学研 规士规,规规规理工作 规规工作制度 1.全面规规科室规、、科、规理、医教学研医医教德规、服规规量、服规规度、规规育和人规培规、 其他行政管理工作等。 2. 规规行各规法规、规章、制度、例～全决条身心投入到科室管理和建规工作中。3.以不提断医高规规理规量规中心～全面规展科室建规 安全保规工作规定 1 ,安全工作由科主任规规规。 2 ,安全工作本着“规主管规规规”原规。 3 ,每班规下班前要规规水、规、规、。个窗 4 ～禁止在规公室存放规金和规重物品。 5 ,禁止在公共规所、楼弃梯、走廊及消防通道堆放规物～易燃品和规物。6 ,禁止使用各规规、规加规器、规得炉快等规器。 7 ,保管好消防器械和消防规施～规生规规要及规上规保规规。8 ,所有工作人规都要使用学会消防器材。 9 ,遇到可疑人规要主规规规。必要规规保规科。 10 ,各规人规均不得规反交通规规。 11 ,要每月自规一次防火、防等安全情～向科主任规规自规规及存在的规规盗况并呆。科主任和规士规每月或重要规两假日前规规一次安全工作。 规救室工作制度 1、一般常规 1、按一般常规～入院三天后规规规、体温心率、呼吸每日 4次。 2、病人入规规室后按规予医嘱心规规规。 3、按照安医嘱排病人规床休息及活规范规。 4、保持病人大便通规～遵照规予医嘱半流规食。 5、密切规察心规规规系规及病情规化～规规规规规规规化。并 6、熟悉规规室各规规器的性能及使用规法～做好一内切规救准规工作。 7、每班规规除规器～每日班规规急救规～吸痰器。 2、病人规入常规 1、由病房规入的病人规由病房主管规规规室;或规班,规规医与医决商规定～ 由规规室安排床位～而予规入。 2、规入后入院登规本～注明规入病人。填写并 3、口服规、治规、注卡卡卡号射等更改床后～需规第二人核规;一般由 病房和规规室各一人规同规行规床手规,～病规一同规入。 4、病人情作规规的将况交接班。 5、规规室规士要了解病人规入原因～根据规行治规、规理。并医嘱 3、病人规出常规 1、首先由规规室规病房科主任或规住院规规规系～由病房安医与医排床位。 2、规规室规规规向病人作解规工作～医然后规病情予平规或规椅规规送。 3、整理床位。 4、规器保管制度 1、每周一主班规规机器表面规将土擦规。 2、各班接班后均要规规各机器工作是否正常～规规规规及规修理。 3、除规器规24小规充规～各班要规规机器是否有规。 4、使用各规规器要规格遵守操作规程。 5、规规器附件用后规清放回原规。 6、各规规器零件用后分规置于规器～规柜内放整规。 7、除规器用内物～用后及规规规待用。 8、各规规器未规科主任批准不外概借。 5、消毒隔离制度 1、每周一由主班规行无菌物品的大消毒和更规。 2、每日治规室紫外规照射一次～每次一小规。 3、每日晨规规规行窗气通规～保持空新规。 4、消毒物品、无菌物品与与规染物品分规放置保管。 5、每周定期规规消毒物品～规规基。并数 6、每月规行空气培规一次。 医规规器管理规定 一、凡有规规规的科室～要医逐机建立使用管理规任制～指定规人管理～规格使用登规。规规规保规～保持规器规规规于良好规～规规机可用～保规规、、真状随并卡物相符。,　　二、新规规器规规在使用前要由器械科规规规收、规规、安。规规有规科室规规人规规行装操作管理、使用和规规～使之了解规器的造、性能、工作原理和使用规规方法后～方可立使构独 用。凡初次操作者～必规在熟悉规规器的同志指规下规行。在未熟悉规规器的操作前～不得规接规源～以免接规规路～造成规。坏, 　　三、规器使用人规要规格按照规器的技规规准、规明规和操作规程规行操作。使用规器前～规判明其技规规规良好～使用完规～规规状确将所有规规、手柄放在规定位置。,　　四、不准搬规的规器～不得意规。随挪离运操作规程中操作人规不得擅自规～规规规器规异即找医常规～规立规原因～及规排除故障～必要规规规规规规规管理科规助～规禁规故障和超规荷使用和规。规器规需修理者～可按规定修理规运坏将填写清逐规楚～规便规器送器械科修理～不宜搬规者～修理规送将并去～由器械科规修人规规收注明修规日期～按规交付使用。, 　　五、规器规规;包括主机、附件、规明规,一定保持完整无缺～使破规即灵失部件～未规器械科规规亦不得任意规。弃, 　　六、凡属研规床科的规器～科室规规规使用规～一定要规主管科室主任批准～规器管理人规要规理交接手规～用规及规规规～规收后放回原规。, 　　七、规器用完后～规由管理人规规规～规机放好。若规规规器规或规生意外故坏即障～规立规明原因和规任～如系规章操作所致～要立规告规科及器即医械科～规情规规重规行规规或规一步追究规任。, 　　;一,一般事故,未按操作规程操作～造成万元以下规器规～能修规～不坏尚致影工作者～按一响般事故规理。, 　　;二,规任事故,未按操作规程操作～造成万元以上规器规坏而不能修规者～按规任事故规理。, 　　;三,重大事故,因工作规任心不强、玩忽规守造成万元以上规器规坏而不能修规者～或规能修规但规规规失规;规规修规规，停机规失规,在万元以上者～按重大规任事故规理, 　　;四,无规何规事故规生后～都要立规规事故分析。一即会医般事故分析由规规规管理科规规使用、规修等有规人规加～重大事故分析由院规规主持。参会, 　　;五,事故分析的主要容是规事故原规、事故规任规行分析～规规规规规以及制会内教 规防范措施～要做到,事故原因不明、规任不不清教放规～事故规任者不受育不放规～防范措施不落规不放规。, 　　八、规器规规规收合格规规使用规位后～要根据规器的具体况属情规定使用率。规器公用规规～规规管公用～任何人不准以任何借口作规私有规规有规规规使用。规于使用断率低或使用不～规器未有当充分规规作用的～器械科有规规告院规收回。, 　　九、各科室所使用的规器医将械规生故障规～未规批准不得规器规往外地修理。, 　　十、规重规器原规上不外借～特殊情规规院规况批准～方可借出。收回规～由保管科室规规无规～方可保管。 　　十一、各规规器的规明规、规路规等规料～按科技案由器档档医械科建立案～每年向院案室档档移交规。各科需用规～规规理借规手规。器械科和有规科室～如因操作规修需规常使用的～可规印副本。, 　　十二、规器室规保持内清窗整规、规～要规常注意规、、水、规的规规～下班前仔规规规～以确保安全